Kūno keitimas po transplantacijos gali padidinti vėžio riziką
Nors inkstų transplantacija yra labiausiai tinkamas inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas (ir per dieną išgėrus dializę), jis nesukelia pavojaus. Tai apima tokias problemas kaip padidėjusi infekcijų rizika, po transplantacijos pasireiškiantis diabetas ir padidėjusi tam tikrų rūšių vėžio rizika.
Daugelis žmonių, kurie svarsto inkstų transplantaciją kaip gydymo būdą, pauzės, kai pirmą kartą tai sužino.
Tačiau geros transplantacijos programa dažniausiai apima vėžio galimybę kaip dalį konsultacijos prieš transplantaciją.
Kuris vėžys Ar inkstų transplantacijos gavėjas gauna konsultacijas apie?
Palyginti su bendruoju gyventojų skaičiumi, asmuo, kuris gauna inkstų transplantaciją, patirs didesnę tam tikrų rūšių piktybinių navikų riziką. Sąrašas yra didelis, apimantis daugiau kaip dvidešimt skirtingų vėžio rūšių. Tačiau kai kurie iš bendrų yra:
- Odos vėžys, įskaitant melanomą
- Hematologinės sistemos vėžys / kraujo vėžys, limfoma
- Inkstų vėžys, tiek savo gimtojo inksto, tiek naujai persodinto inksto
- Virškinimo trakto vėžys - vietose gali būti gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, kasos ir kt.
- Plaučių vėžys
Čia svarbus klausimas yra tai, kad ne tik inkstų transplantacija, dėl kurios recipientas patiria didesnę vėžio riziką. Kiti organų transplantacijos recipientai susiduria su panašiomis grėsmėmis, tačiau tokios rūšies vėžys, kaip matyti, tiems, kurie serga plaučių transplantacija, gali skirtis nuo vėžio rizikos tiems, kurie gavo inkstų persodinimą.
Kodėl rizika didėja?
Populiari sąvoka tarp recipientų yra tai, kad "vėžys ateina supakuotas su persodinto organo". Nors tai yra įmanoma, tai nėra dažniausia priežastis, dėl kurios kažkas gali vystytis vėžiu po inkstų persodinimo. Štai keletas labiau tikėtinų paaiškinimų:
- Imunosupresyvi terapija. Kaip jums gali žinoti, inkstų transplantacijos metu reikia gydyti vaistus, kad slopintų imuninę sistemą. Paprastai šie vaistai turi būti tęsiami neribotą laiką. Tam tikri vaistai, naudojami tam tikslui po transplantacijos, gali padidinti riziką labiau nei kiti.
Pavyzdžiui, imunosupresantai, skirti tam tikroms baltųjų kraujo ląstelių rūšims (pvz., OKT3 arba antilymfocitų serumas), žymiai padidins kaulų, vadinamų "po transplantacijos limfoproliferaciniu sutrikimu", arba PTLD, riziką. Tačiau dažniau tai yra bendras imunosupresijos laipsnis / lygis, kurį sukelia įvairūs imuniteto slopinimo vaistai, o ne vieno konkretaus vaisto kokybė, dėl kurios padidėja vėžio rizika.
Paprastesnis būdas suprasti šią koncepciją yra suprasti, kad apskritai mūsų kūne visada gaminamos vėžio ląstelės. Priežastis, dėl kurios kiekvieną dieną nėra naujų piktybinių ligų, yra ta, kad šios "vienišos vilkų" vėžio ląstelės yra identifikuojamos mūsų imuninės sistemos stebėjimo metu ir sunaikinamos iš pat pradžių. Todėl mūsų imuninė sistema yra ne tik apsauginė priemonė nuo infekcijų, bet ir apsauginis mechanizmas, leidžiantis išvengti netoleruotų ląstelių gamybos (kuris vėliau gali tapti vėžiu). Dėl tokios imuninės sistemos slopinimo padidės vėžio rizika.
- Infekcijos: tam tikros virusinės infekcijos ypač padidina vėžio riziką. Inkstų transplantacijos recipientai susiduria su didesne virusinės infekcijos rizika dėl imuniteto slopinimo. Virusas dauginasi, perimant ir plakdami su mūsų ląstelių replikacijos mechanizmais (kai kuriais atvejais DNR). Tai gali būti vienas galimas paaiškinimas, kodėl virusinė infekcija padidina vėžio riziką.
Šių virusų pavyzdžiai yra Epstein-Barr virusas (kuris padidina limfomos riziką), žmogaus herpeso virusas-8 (susijęs su Kaposi sarkoma) ir žmogaus papilomos virusas (susijęs su odos vėžiu).
Ką galite padaryti, kad sumažintumėte savo vėžio riziką?
Sužinokite, kad esate padidėjusi vėžio rizika, yra bauginanti ir gali priversti persvarstyti transplantaciją, tačiau atsisakyti organų transplantacijos, nes ateityje padidėja vėžio rizika, todėl dažniausiai nerekomenduojama, nes mirties rizika dėl inkstų nepakankamumo trumpalaikis laikotarpis paprastai nusveria vėžio riziką. Todėl po tinkamo konsultacijos prieš transplantaciją ir po inkstų transplantacijos rekomenduojamas vėžio atranka kaip dalis įprastos po transplantacijos priežiūros, siekiant sumažinti riziką.
Amerikos transplantacijos draugija (AST) paskelbė vėžio atrankos gaires pacientams, turintiems inkstų transplantaciją.
Čia pateikiama dažniausių apklausų apžvalga (kai kurios šios atrankos rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir bendrojoje populiacijoje):
- Odos vėžys. Transplantacijos recipientams reikia kas mėnesio ištirti save, kad ieškotų neįprastų molių / dėmių ir tt Tai papildyta kasmetiniu odos egzaminu, kurį gali atlikti dermatologas.
- Krūties vėžys . Vyresnėms nei 50 metų moterims rekomenduojama atlikti kasmetinę mamografiją su krūties implantacija arba be jos. Panašus tyrimas gali būti svarstomas vyresnėms nei 40 metų moterims, jei gydytojas ir pacientas mano, kad tai yra pagrįsta.
- Prostatos vėžys. Metinis skaitmeninis rektalinis egzaminas ir PSA tyrimas vyrams nuo 50 metų.
- Koliogalne / tiesiosios žarnos vėžys: kolonoskopija kas 10 metų nuo 50 metų amžiaus ir kasmetinis išmatų tyrimas kraujo aptikimui.
Stenkitės tinkamai planuoti šias atrankas, kad sumažintumėte riziką.
> Šaltiniai:
> Tonelli M ir kt. Sisteminė peržiūra: inkstų transplantacija, palyginti su dializės klinikiniu požiūriu svarbiais rezultatais. J transplantacija. 2011 m. Spalio 11 d. (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. EPUB 2011 rugpjūtis 30 d.
> Engelsas EA ir kt. JAV kūno organų transplantacijos recipientų vėžio rizikos spektras. JAMA. 2011 m. Lapkritis 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R ir kt. Vėžio perdavimas iš organų donorų - neišvengiama, bet maža rizika. Transplantacija. 2012 g. 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF ir kt. Piktybiniai navikai po transplantacijos. Transplantacija. 2005 m. Spalio 15 d.; 80 (2 priedai): S254-64.
> Kasiske BL ir kt. Rekomendacijos dėl inkstų persodinimo recipientų ambulatorinės priežiūros. Amerikos transplantacijos draugija. J Am Soc Nephrol. 2000 m. Spalio 11 d. 15: S1-86.