Inkstų hormonai, reguliuojantys kraujospūdį
Renino ir angiotenzino sistema yra susijusi hormonų grupė, kuri kartu veikia kraujo spaudimo reguliavimui. Tai vadinama sistema, nes kiekviena dalis veikia kitas dalis, ir visa tai yra būtina visiems tinkamai funkcionuoti. Renino ir angiotenzino sistema, veikianti kartu su inkstais, yra svarbiausia ilgalaikio kraujospūdžio reguliavimo sistema.
Nors trumpalaikius kraujospūdžio pokyčius sukelia įvairūs veiksniai, beveik visi ilgalaikiai kraujo spaudimo koregavimai priklauso inkstų ir renino-angiotenzino sistemai.
Kaip veikia rinino-angiotenzino sistema?
Svarbūs renino-angiotenzino sistemos nariai yra:
- Reninas
- Angiotenzinas I
- Angiotenzinas II
- Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF)
Kai dėl bet kokios priežasties kraujospūdis sumažėja, specialios inkstų ląstelės aptinka pokyčius ir paleidžia reniną į kraują. Renuinas savaime iš tikrųjų neveikia kraujospūdžio . Vietoj to jis plūduriuoja ir paverčia neaktyvias angiotenzino formas į angiotenziną I. Šios neaktyvios angiotenzino formos, kurias gamina kepenys, negali pakeisti kraujospūdžio, kol reninas nepakeičia jų į angiotenziną I.
Angiotenzinas I gali tam tikru laipsniu pakeisti kraujospūdį, tačiau jis nėra pakankamai stiprus, kad sukeltų didelius pokyčius.
Vietoj to, dauguma angiotenzino I yra paverčiami angiotenzinu II, daug labiau galingu hormonu, kuris sukelia didelius kraujospūdžio pokyčius. Ši antroji konversija vyksta daugiausia plaučiuose, veikiant kita molekulė, vadinama angiotenziną konvertuojančiu fermentu (ACE). (Šią konversiją galima nutraukti vartojant vaistus, vadinamus AKF inhibitoriais, svarbiu aukšto kraujospūdžio vaistais .)
Angiotenzinas II yra stiprus hormonas ir gali veikti kraujo induose, siekiant padidinti kraujospūdį. Ji turi kitą svarbią funkciją, taip pat skatina aldosterono išsiskyrimą. Aldosteronas yra labai stiprus vazokonstriktorius, kuris sukelia didelį kraujospūdžio padidėjimą, bet yra svarbesnis, nes jis iš tiesų gali pakeisti pradinę inkstų filtravimo veiklą. Aldosteronas sukelia inkstus išlaikyti tiek druskos, tiek vandens, kuris laikui bėgant padidina skysčių kiekį organizme. Šis padidėjimas, savo ruožtu, kelia kraujo spaudimą.
Po tam tikro laiko angiotenzinas I, angiotenzinas II ir aldosteronas skirstomi į kitas molekules. Renino ir angiotenzino sistema, kaip visuma, reaguoja į trumpalaikius ir ilgalaikius kraujo spaudimo pokyčius. Tai įjungia staigūs kraujospūdžio kritimai, tokie kaip tie, kurie atsiranda po kraujo netekimo, bet taip pat skatina mažesni, mažiau dramatiški kraujo spaudimo svyravimai.
Kaip ilgalaikis kraujospūdžio reguliatorius, renino ir angiotenzino sistema turi pastovų pradinį aktyvumo lygį ir iš tikrųjų veikia kaip automobilio dujų pedalas. Pastovus slėgis dujų pedalui reikalingas, kad automobilis judėtų į priekį, net jei jūs tiesiog norėsite važiuoti tokiu pačiu greičiu.
Tačiau, jei jums reikia, staigiai paspauskite pedalą, kad greitai pagreitumėte. Panašiai nuolatinė veikla renino ir angiotenzino sistemoje ilgą laiką stabdo kraujospūdį, tačiau greitas atsakas yra būtinas.
Kodėl rinino-angiotenzino sistema svarbi dideliam kraujospūdžiui?
Moksliniai straipsniai, konferencijų pristatymai ir net visos knygos buvo parašytos apie renino-angiotenzino sistemos svarbą reguliuojant kraujospūdį. Tai intensyvi mokslinių tyrimų sritis, kurią vykdo kai kurie iš labiausiai talentingų pasaulio mokslininkų.
Renino ir angiotenzino sistema gauna tiek daug dėmesio, nes ji yra svarbus veiksnys, kuris gali mums padėti suprasti:
- Kodėl žmonės visada didina kraujospūdį
- Kodėl kai kurie žmonės gerai neatsako už įprastą aukštą kraujo spaudimą
- Kodėl kai kuriems aukšto kraujospūdžio žmonėms atsiranda daugiau komplikacijų nei kiti
Pavyzdžiui, afroamerikietiški pacientai, kurių kraujospūdis yra aukštas, dažnai taip pat neatsako į AKF inhibitorius, kaip ir kiti vaistai. Tai yra tikėtina, kadangi Afrikos amerikiečiai renino-angiotenzino sistemoje veikia skirtingai, todėl jie mažiau jautrūs vaistų, kurie blokuoja sistemą.
Kuriant veiksmingą aukštą kraujospūdžio gydymą sukurta daugybė tiesioginių rezultatų, susijusių su mūsų supratimu apie renino ir angiotenzino sistemą. Kartu su AKF inhibitoriais, kurie sustabdo angiotenzino I perorientavimą į angiotenzino II, kiti vaistai veikia pagal skirtingas sistemos dalis. Pavyzdžiui, angiotenzino receptorių blokatoriai (angiotenzino receptorių blokatoriai) neleidžia angiotenzinui I ir angiotenzino II prisijungti prie kraujagyslių ir sukelia vazokonstrikciją.
Nors išsamiai išsiaiškinamos renino-angiotenzino sistemos detalės, mūsų supratimas apie šį svarbų reguliavimo mechanizmą jau paskatino keletą aukšto kraujospūdžio gydymo būdų ir geriau suprasti, kaip ilgainiui valdyti aukštą kraujo spaudimą.