Jei pastaruoju metu jūs skaitote apie širdies ir kraujagyslių ligas arba neseniai kalbėjote su savo gydytoju dėl širdies ligų prevencijos ar gydymo, galbūt kilo sąvoka "endotelio disfunkcija". Endotelio disfunkcijos koncepcija pastaraisiais metais tapo svarbi mūsų supratimui apie daugelį širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant koronarinę arterijų ligą (CAD) , hipertenziją , mikrovaskulinę angina ( širdies sindromą x ), diastolinę disfunkciją ir kitus.
Endotelio disfunkcija yra būklė, kai mažų arterijų endotelio sluoksnis (vidinis pamušalas) normaliai veikia. Dėl to gali atsirasti keletas blogų dalykų, susijusių su tų arterijų tiekiamais audiniais.
Endotelio sluoksnio funkcija
Kūno arterijose (mažos arterijos, kurios tiksliai reguliuoja kraujo tėkmę audiniuose) endotelis yra ląstelių, turinčių keletą svarbių funkcijų, vidinis pamušalas.
Endotelis palaiko tinkamą kraujagyslių išsiplėtimą ir susiaurėjimą. Ši funkcija nustato, nuo ko momento iki kiek laiko kraujas gauna įvairių kūno audinių. Endotelio "tonas" taip pat daugiausia lemia žmogaus kraujospūdį ir kiek darbo širdis turi daryti, kad pumpuotų kraują į kūną.
Endotelis taip pat apsaugo audinius nuo įvairių toksinių medžiagų; reguliuoja kraujo krešėjimo mechanizmą; kontroliuoja skysčių, elektrolitų ir daugybę kitų medžiagų, kurios praeina į priekį ir atgal tarp kraujo ir audinių; ir reguliuoja uždegimą audiniuose.
Tai reiškia, kad tinkamas endotelio veikimas yra labai svarbus normaliam organų audinių ir organų veikimui.
Esant endotelio disfunkcijai, yra pakenkta galimybė atlikti vieną ar daugiau šių gyvybiškai svarbių funkcijų.
Disfunkcijos priežastys
Kadangi endotelis yra toks svarbus tiek daugybei gyvybiškai svarbių funkcijų, atliekama daug tyrimų, siekiant suprasti visas endotelio disfunkcijos priežastis.
Šiuo metu akivaizdu, kad endotelio disfunkcija yra susijusi su azoto monoksido (NO) kiekio sumažėjimu kraujagyslių sienose.
NO yra dujos, susidarančios metabolizuojant aminorūgštis (L-argininas). NO, kuris turi labai trumpą pusėjimo trukmę, veikia lokaliai kraujagyslėse, kad padėtų moduluoti kraujagyslių tonusą ir kitus svarbius endotelio poreikius. NO produkcijos trūkumas sukelia kraujagyslių perteklinį susitraukimą (kuris gali sukelti hipertenziją), prisideda prie trombocitų aktyvacijos (dėl kurių kraujas krešėja), padidėja kraujo indų sienelių uždegimas ir padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas pažeisti lipoproteinus ir įvairius toksinus.
Apibendrinant, endotelio disfunkcija būdinga sumažėjusiu kraujagyslių NO lygiu, o tai savo ruožtu sukelia keletą kraujagyslių funkcijos sutrikimų. Šie funkciniai nukrypimai linkę skatinti aterosklerozę . Be to, endotelio disfunkcija gali tiesiogiai sukelti neįprastą mažų arterijų susiaurėjimą, ir manoma, kad tai yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis širdies sindromą x ir potencialiai diastolinę disfunkciją.
Susiję sutrikimai ir įpročiai
Tikslūs būdai, kuriais žmogus vystosi endotelio disfunkcija, vis dar rengiami.
Tačiau atrodo aišku, kad daugelis sveikatos sutrikimų, įpročių ir neišvengiamų gyvenimo įvykių gali tai prisidėti, įskaitant:
- Hipertenzija
- Diabetas
- Padidėjęs MTL cholesterolio ir trigliceridų kiekis
- Rūkymas
- Sėslus gyvenimo būdas
- Emocinis stresas ( streso kardiomiopatija, dar vadinama "širdies sindromu ", dabar manoma, sukelia ūminę ir sunkią endotelio disfunkcijos formą).
- Infekcijos
- Širdies nepakankamumas
- Hipotiroidizmas
- Osteoporozė
- Senėjimas
- Chemoterapija ir radiacinė terapija
- Genetiniai veiksniai
Diagnozė
Paprastai oficialios endotelio disfunkcijos diagnozės nustatymas nėra būtinas. Tam tikro laipsnio endotelio disfunkcija gali būti saugiai priskiriama visiems, sergantiems CAD, hipertenzija ar pagrindiniais širdies ligos rizikos veiksniais (ypač tais, kurie išvardyti aukščiau).
Taigi, iš tikrųjų paciento endotelio funkcijos matavimas nėra kažkas, kaip paprastai atlieka gydytojai. Tačiau jei asmeniui įtariama, kad endotelio disfunkcija yra be aiškių priežasčių (pvz., Asmeniui, kuriam manoma, kad yra širdies sindromo x), diagnozę galima patvirtinti testais, kurie išmatuoja kraujagyslių gebėjimą susilpninti ir (arba) sustoti atsakant vaisto vartojimui.
Gydymas
Endotelio funkciją galima pagerinti pagal gyvenimo būdo priemones, kurias mums visiems raginama sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, įskaitant svorio netekimą, fizinę veiklą, rūkymą, hipertenzijos kontrolę ir diabeto kontrolę.
Kai kurios iš šių rizikos kontrolės priemonių buvo gerai dokumentuojamos siekiant sumažinti endotelio disfunkciją. Jie apima:
- Statikų vartojimas
- Aspirinas
- Viduržemio jūros dieta
- Kitos dietos priemonės, įskaitant riešutus, alyvuogių aliejų, tamsaus šokolado, žaliosios arbatos, augalinės kilmės maisto produktus.
- Aerobinis pratimas
- Svorio metimas
Be to, konkrečiai tiriami keli vaistiniai preparatai, siekiant nustatyti, ar jie gali pagerinti endotelio disfunkciją kliniškai prasmingu būdu. Kai kurie vaistai, kurie, atrodo, rodo pažadą, yra nifedipinas , kai kurie AKF inhibitoriai , estrogenai, ranolazinas ir sildenafilis .
Žodis iš
Pastaraisiais metais medicinos mokslininkai nustatė, kad endotelio disfunkcija yra svarbi pagrindinė daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos problemų priežastis. Nors atliekami aktyvūs tyrimai siekiant išaiškinti būdus, kaip pagerinti endotelio funkciją, ir dėl to sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, mes jau galime tai padaryti jau daug. Ypač turėtume įsitikinti, kad turėsite daug pratimų, nustos rūkyti ir įsitikins, kad mes dirbame su mūsų gydytojais, kad galėtume valdyti mūsų hipertenziją ar diabetą, jei turėsime šias sąlygas.
> Šaltiniai:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronarinės mikrovaskulinės disfunkcijos: atnaujinimas. Eur J Heart J 2014; 35: 1101.
> Grenlandija P, Alpert JS, Beller GA ir kt. 2010 ACCF / AHA širdies ir kraujagyslių rizikos vertinimo gairės besimptomiems suaugusiesiems: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.