Ar gerai gydyti Viagra su širdies ligomis?

Daugelis vyrų, sergančių širdies liga, gali saugiai vartoti sildenafilį

Viagra (sildenafilis) pakeitė vyrų seksualinės disfunkcijos gydymą. Tačiau jo vartojimas buvo laikomas pavojingu pacientams, sergantiems tam tikromis širdies ligomis. Šio straipsnio tikslas yra patikrinti saugų sildenafilio vartojimą vyrams, sergantiems širdies ligomis.

Šalutinis poveikis vartojant sildenafilį su širdies liga

Sildenafilis turi du veiksmus, kurie gali turėti įtakos pacientams, sergantiems širdies liga.

Pirma, tai gali sumažinti kraujospūdį. Antra, jis sąveikauja su nitratais.

Sildenafilis yra vazodilatatorius (ty vaistas, išplauna kraujagysles ), todėl jis sumažina sistolinį kraujospūdį ("viršutinį" skaičių kraujospūdžio matavimuose) vidutiniškai 8 mmHg. Daugumoje pacientų, sergančių širdies liga, įskaitant daugumą tų, kurie gydomi antihipertenziniais vaistais, tai nėra problema. Tyrimai parodė, kad vartojant sildenafilį, kurie taip pat vartoja antihipertenzinius vaistus, šalutinių reiškinių (įskaitant šalutinį poveikį, susijusį su žemu kraujospūdžiu, pvz., Galvos svaigimą ir alpimą) dažnis nėra didesnis.

Tačiau vazodilatacinis sildenafilio poveikis tampa potencialiai pavojingas, kai jis derinamas su kraujagysles plečiančiu nitratų poveikiu, vaistais, kurie vis dar dažniausiai naudojami pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Pacientai, vartojantys tiek nitratų, tiek sildenafilį, linkę vystyti sunkią hipotenziją ( žemas kraujospūdis ) ir sinkopę (alpimas). Todėl pacientai, vartojantys nitratų vainikinių arterijų ligą, niekada neturėtų vartoti sildenafilio.

Be to, kas nors, kuris vartojo sildenafilį per pastarąsias 24 valandas, neturėtų vartoti nitratų.

Kai sildenafilis pirmą kartą buvo įvestas dešimtojo dešimtmečio pabaigoje, visos naujienos pasirodė apie širdies priepuolį ir staigią mirtį po narkotikų vartojimo. Tolesni tyrimai parodė, kad pacientams, vartojantiems nitratų , sildenafilio vartojimas pacientams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga , nesukelia padidėjusio širdies priepuolio ar mirties pavojaus .

Nors šie įvykiai iš tiesų pasireiškia pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ligomis , sildenafilis vartojantiems pacientams jų dažnis nėra didesnis.

Iš tiesų, sildenafilis atrodo pakankamai gerai toleruojamas vyrams, turinčioms net sunkią koronarinės arterijos ligą, jei jie neturi aktyvios išemijos (laiko tarpų, kai širdies raumens nepakankamas kraujas, dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu ) ir nesiima nitratų. Be to, sildenafilis nepadidina fizinio krūvio pavojaus pacientams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga.

Yra keletas sąlygų, kuriomis silpnas sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas, kurį sukelia sildenafilis, gali būti pavojingas. Pacientai, kuriems yra sunkus širdies nepakankamumas kartu su žemo kraujo spaudimo matavimais, gali pablogėti, jei išaugs hipotenzija. Be to, kai kurie pacientai, sergantieji hipertrofine kardiomiopatija, gali tapti simptominėmis, jei jų sistolinis kraujospūdis sumažėja.

Esmė

Amerikos kardiologijos koledžas ir Amerikos širdies asociacija sutinka, kad sildenafilis yra saugus vyrams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga, kurie nevartoja nitratų, bet niekada negali būti vartojami pacientams, kurie vartoja nitratus. (Nitratai apima visas nitroglicerino formas - lingvistines, transdermines ir purslų formas, taip pat izosorbido mononitratą, izosorbido dinitratą, pentaeritritolio tetranitratą, eritritolio tetranitratą ir amilo nitratą.)

Reikia pažymėti, kad nors praeityje nitratai buvo vainikinių arterijų ligos gydymo pagrindas, tai jau nebėra. Angioplastiko ir stentavimo eroje koronarinės arterijos liga paprastai yra kontroliuojama, nenaudojant nitratų. Pacientai, kuriems skiriami nitratai ir kurie nori vartoti sildenafilį, turėtų kreiptis į savo gydytojus apie jų vainikinių arterijų ligos alternatyvius gydymo formas.

Yra ir kitų širdies pacientų grupių, kuriems sildenafilis gali būti pavojingas. Tai pacientai, kuriems yra nestabili koronarinės arterijos liga ar aktyvioji vainikinių arterijų išemija (ty pacientai, kurių koronarinės arterijos liga yra nestabili). Akivaizdu, kad šie pacientai turi aktyvios medicininės problemos, kurias reikia stabilizuoti, ar svarsto sildenafilį.

Kai jie yra pakankamai gydomi, galima vartoti sildenafilį (taip pat visas kitas įprastines, kasdienes gyvenimo formas, tokias kaip pratimas).

Kiti pacientai, kuriems gali pasireikšti sunkumų su sildenafiliu, yra sergamumas širdies nepakankamumu kartu su ribotu žemu kraujospūdžiu , kai kuriems pacientams, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, ir, galbūt, pacientams, sergantiems sudėtingais hipertenzija sergančių vaistų vartojimo režimais.

Su šiais išimtimis sildenafilis gali būti saugiai naudojamas daugumoje pacientų, sergančių širdies liga.

Šaltiniai:

Kostis JB, Jackson G, Rosen R ir kt. Seksualinė disfunkcija ir širdies rizika (Antroji Prinstono konsensuso konferencija). Am J Cardiol 2005; 96: 313.