3 stadijos plaučių vėžio apžvalga
Jei jums buvo pasakyta, kad turite 3 stadijos plaučių vėžį, jums greičiausiai išgąsdins ir nervins. Ką tai reiškia? Kokie gydymo būdai yra naudojami šiame plaučių vėžio stadijoje? Ir kokia yra prognozė?
Prieš pradedant kalbėti apie šį vėžio etapą, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad per pastaruosius keletą metų pastebėta didelė pažanga gydant išgyvenamumą 3 pakopos plaučių vėžiui.
Galite turėti šeimą ar draugus, kurie praeityje turėjo plaučių vėžį arba gali pastebėti, kad žmonės reaguoja į jus su nerimu, girdėdami, kad turite 3-ąjį plaučių vėžį. Jums gali tekti mandagiai priminti savo artimuosius, kad gydymas pagerėjo, ir dabar yra daug būdų, kaip gydyti šį ligos etapą, naudojant kitus klinikinių tyrimų metodus.
Apibrėžimas
3 stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra plati ir įvairi plaučių vėžio kategorija, kuri toliau suskirstyta į 3A ir 3B stadijas . Kadangi 3A ir 3B etapai yra labai skirtingi ir dažnai apdorojami gana skirtingai, apibrėžkite juos atskirai.
- 3A stadijos plaučių vėžys. 3A stadijos plaučių vėžys laikomas lokaliai pažengusiais plaučių vėžiu. Tai yra navikai, kurie nėra išplitę į tolimus kūno regionus (jie nebuvo metastazavę), bet išplitę į limfmazgius kažkur krūtinėje, bet toje pačioje kūno pusėje kaip ir vėžys. 3A stadijos plaučių vėžys gali būti laikomas veikiančiu (panašus į 1-ojo ir 2-ojo laipsnio plaučių vėžį).
- 3B stadijos plaučių vėžys . Kartu su 4 stadijos plaučių vėžiu 3B stadija yra plaučių vėžys . Šie vėžio atvejai įsiveržė į artimiausius audinius arba išplito į tokį laipsnį, kad operacija neįmanoma; bent jau iš pradžių. Nors šie vėžio atvejai paprastai nėra išgydomi, jie yra labai išgydomi, todėl yra įvairių gydymo būdų. Laikui bėgant 3B plaučių vėžys yra pakankamai mažas, o chemoterapija ir spinduliuotė - gali būti įmanoma chirurgija, taigi ir išgydymo galimybė.
Paplitimas
Apytiksliai 30 proc. Žmonių diagnozės metu yra 3 stadijos plaučių vėžys. Maždaug 30 proc. Žmonių yra diagnozuojami anksčiau (1 ar 2 etapas), o 40 proc. Žmonių jau pasiekė 4-ąją plaučių vėžį, labiausiai išsivysčiusią ligos stadiją.
Staging
Plaučių vėžio stadija yra labai svarbus žingsnis pasirenkant geriausias gydymo galimybes, ypač skiriant 3A ir 3B etapus.
- 3A stadijos plaučių vėžys yra augliai, kurie yra dideli ir išplitę į netoliese esančius limfmazgius ar bet kokio dydžio navikus, kurie išplito į tolimiausius limfmazgius, bet vis dar yra toje pačioje kūno pusėje kaip ir vėžys.
- 3B stadijos plaučių vėžys yra apibrėžiamas kaip bet kokio dydžio navikas, išplitęs į tolimus limfmazgius arba įsiveržęs į kitas krūtinės struktūras (pvz., Širdį ar stemplę ). Augliai, apimantys piktybinį pleuros ertmę (skysčių susikaupimas su vėžio ląstelėmis pleuros ertmėje tarp plaukų sluoksnių) nuo 2009 m. 3B scenos į 4 etapą buvo pakeista.
Onkologai naudoja TNM sistemą, kad toliau apibrėžtų plaučių vėžio stadijas. Supaprastintas TNM sistemos aprašymas apima:
T reiškia naviko dydį:
- T1 - auglys yra mažesnis nei 3 cm (1 ½ colio) dydžio.
- T2 - navikas yra didesnis nei 3 cm.
- T3 - navikas gali būti bet kokio dydžio, bet yra arti kvėpavimo takų arba išplitęs į tokias vietines vietas kaip krūtinės sienelė arba diafragma .
- T4 - navikas yra bet kokio dydžio, bet yra kvėpavimo takuose arba įsiveržė į vietines struktūras, tokias kaip širdis ar stemplė.
N reiškia limfmazgius:
- N0 - nėra pažeidžiami mazgai.
- N1 - navikas išplito į netoliese esančius mazgus toje pačioje kūno pusėje.
- N2 - navikas išplito į mazgus toli toliau, bet toje pačioje kūno pusėje.
- N3 - vėžio ląstelės yra limfmazgiuose, esančiuose kitoje krūtinės pusėje iš naviko arba mazgų, esančių šalia raiščio arba kaklo raumenyse.
M žymi metastazinę ligą :
- M0 - nėra metastazių.
- M1 - auglys išplito (metastazuotas) kituose kūno regionuose ar kitose plaučiuose.
Naudojant TNM sistemą 3A stadijos plaučių vėžys aprašomas kaip:
- T1N2M0 - auglys yra mažesnis nei 3 cm dydžio ir išplito į limfmazgius toliau, bet toje pačioje kūno pusėje kaip navikas.
- T2N2M0 - navikas yra didesnis nei 3 cm ir išplito į tolimesnius limfmazgius, tačiau toje pačioje kūno pusėje.
- T3N1M0 - navikas yra bet kokio dydžio, bet yra šalia kvėpavimo takų arba išplitęs tiesiai į tokią sritį kaip krūtinės sienelė arba diafragma ir paveikia šalia esančius limfmazgius.
- T3N2M0 - navikas yra bet kokio dydžio, bet yra šalia kvėpavimo takų arba lokaliai išplitęs į sritį, pavyzdžiui, krūtinės ląstos sienelę arba diafragmą, ir tolesniam tolesniam, bet toje pačioje kūno pusėje esantiems limfmazgiams.
Naudojant TNM sistemą 3B etapas aprašomas kaip:
- Bet koks T, N3, M0 - bet kokio dydžio navikas, kuris išplitęs į limfmazgius iš kito krūtinės iš naviko arba prie mazgų šalia raiščio ar kaklo raumenyse, bet neplito į tolimus kūno regionus.
- T4, bet koks N, M0 - bet kokio dydžio navikas, esantis kvėpavimo takuose, arba įsibrauta į vietines struktūras, tokias kaip širdis ar stemplė. Įtaisai gali būti arba negali būti įtraukti, o paveikta, gali būti šalia naviko arba tolesniu atstumu krūtinėje ar kakle, tačiau navikas neplito į tolimus kūno regionus.
Simptomai
3 etapas plaučių vėžys yra dažniausiai diagnozuotas, kai žmogus mato savo gydytoją su tam tikrais simptomais. Dažni plaučių vėžio simptomai su 3-ojo tipo plaučių vėžiu yra šie:
- Nuolatinis kosulys
- Dusulys
- Kraujo krešėjimas
- Švokštimas
- Pakartotinės kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip pneumonija ar bronchitas.
Kraujo atsirūgimas ir kosulys dažniau pasireiškia navikais, esančiais šalia didelių plaučių kvėpavimo takų ( bronchų ir bronchiolių), o dusulys dažniau pasireiškia giliai plaučiuose esančiais navikais. Neuronai, esantys išoriniuose plaučių regionuose netoli plaučių pamušalo ( pleuros ), gali sukelti pleuritą , dažnai būdingą ryškų krūtinės skausmą, kuris pablogėja kvėpuojant.
Kadangi daugelis iš šių vėžio formų pasklidė vietoje, žmonės gali turėti skausmo simptomus krūtinėje, šonuose, pečių ar nugaros dalyje. Kai navikas apima tokias sritis kaip stemplė ir kitos krūtinės struktūros, gali pasireikšti disfagija (sunku rijoti) ir užkimimas .
Taip pat gali būti bendrų vėžio simptomų, tokių kaip nuovargis ir netyčinis svorio sumažėjimas .
Gydymas
3 stadijos plaučių vėžio gydymas yra labiausiai prieštaringas visų plaučių vėžio stadijose, iš dalies dėl to, kad ši grupė yra tokia įvairaus pobūdžio. Nacionalinis vėžio institutas rekomenduoja, kad kiekvienas, turintis 3 pakopos plaučių vėžį, galėtų dalyvauti klinikiniame tyrime, ty tyrimus, kuriuose vertinami nauji gydymo deriniai.
Vienas iš svarbiausių plaučių vėžio, ypač nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo būdų, buvo tikslingos terapijos papildymas. Šiuo metu yra keletas gydymo būdų, kurie konkrečiai taikomi plaučių vėžinių ląstelių. Be to, buvo patvirtinta, kad imunoterapiniai vaistai yra veiksmingi, kai kuriems žmonėms, net ir pažengusiems plaučių vėžio stadijoje, ilgalaikis išgyvenimas. Gydymo galimybės:
Chirurgija
Kai kuriems 3a stadijos plaučių vėžiui gali būti atlikta plaučių vėžio operacija, siekiant pašalinti naviką. Kadangi pasikartojimų rizika yra gana didelė, dažniausiai po adjuvantinės chemoterapijos (chemoterapija po operacijos) dažniausiai pasitaiko vėžio ląstelės, kurios gali išsivystyti nuo naviko. 3B stadijoje plaučių vėžys paprastai nėra geriausias gydymas. Tačiau kai kuriems žmonėms chemoterapija (neoadjuvantinė chemoterapija) gali sumažinti naviko dydį, kad vėliau būtų galima atlikti operaciją.
Chemoterapija
Chemoterapija ir radiacinė terapija dažnai naudojamos 3 stadijos plaučių vėžiui gydyti. Kaip minėta pirmiau, chemoterapija gali būti naudojama prieš arba po operacijos arba gali būti skiriama tik tiems, kuriems yra vėžys, kurių negalima gydyti operacija. Chemoterapija taip pat gali būti derinama su kitais plaučių vėžio gydymo būdais.
Terapija radiacija
Kaip minėta pirmiau, dažnai naudojama spindulinė terapija kartu su chemoterapija, skirta gydyti vietoves, susijusias su 3-ojo tipo plaučių vėžiu, kurie negali būti chirurgiškai gydomi. Radiacinė terapija taip pat gali būti efektyvi, kai susiduriama su 3 pakopos plaučių vėžio komplikacijomis, tokiomis kaip negalavimų obstrukcija.
Tikslinė terapija
Kiekvienas su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu turėtų turėti molekulinį profiliavimą (genų tyrimas) dėl jų naviko. ypač su plaučių adenokarcinoma . Žmonės, turintys vairuotojų mutacijas, pvz., EGFR mutacijas , ALK pertvarkymus ir ROS1 pertvarkymus , patvirtino vaistus , ir šiomis tikslinei terapijai kartais gali būti puikiai kontroliuojama liga. Atsparumas dažnai vystosi laiku, tačiau naujos kartos vaistai šiuo metu yra patvirtinti ir kliniškai ištirti, kai tai įvyksta. Tiems, kuriems yra plaučių plokščiosios ląstelės karcinoma, gali būti naudojami anti-EGFR antikūnai. Klinikiniais tyrimais taip pat tiriami vaistai, kurie sprendžia kitus genetinius pokyčius plaučių vėžyje.
Imunoterapija
Nuo 2015 m. Keturi nauji imunoterapiniai vaistai buvo patvirtinti plaučių vėžio gydymui. Šie vaistai veikia iš esmės didinant savo imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžiu. Nors jie neveikia visiems, kai kurie žmonės pasiekė ilgalaikę be ligų kontrolę savo vėžiu. Ypač "Imfinzi" (durvalumabas) buvo patvirtintas 2018 m. Vasario mėn. Gydant neveikiančią 4 stadijos plaučių vėžį po gydymo chemoterapija ir spinduliuotės. 2017 m. Buvo nustatyta, kad šiems žmonėms, sergantiems 3-osios liga, išgyvenamumas be ligos progresavimo žymiai pagerėjo.
Gyvenimo trukmė
Daugelis žmonių abejoja dėl savo vėžio prognozės, tačiau svarbu pasakyti keletą dalykų, apie tai, kokios vidutinės gyvenimo trukmės statistikos duomenys yra susiję su 3-osios ligos progresu.
Yra daug kintamųjų, kurie gali turėti įtakos gyvenimo trukmei su plaučių vėžiu. Kai kurie iš jų apima jūsų amžių, lytinį santykį, auglio vietą, molekulinį vaisto profilį, bendrą sveikatos būklę diagnostikos metu ir tai, kaip jūs reaguojate į gydymą, kurį gaunate.
Taip pat svarbu pasakyti žodį ar du apie statistiką. Statistika pasakoja, kaip "vidutinis" žmogus padarys ligą, bet niekas nėra "vidutiniškai". Be to, pagal statistiką statistiniai duomenys yra seni. Kai kalbame apie ligos 5 metų išgyvenamumą, mes kalbame apie tai, kaip gerai žmonės padarė tai, kam diagnozuota bent prieš 5 metus. Kadangi nuo 2011 iki 2017 m. Plaučių vėžiui buvo patvirtintas daugiau vaistų, nei buvo patvirtintas per pastaruosius 40 metų, šie skaičiai gali būti labai nepatogūs.
Tačiau trečiojo etapo 3 plaučių vėžio vidutinė gyvenimo trukmė 3 stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui (laikas, kai 50 proc. Pacientų yra gyvas ir 50 proc. Mirę) yra maždaug 15 mėnesių. 5 metų išgyvenamumas - tai procentas žmonių, kurie, tikimasi, bus gyvi praėjus 5 metams po 3-osios stadijos plaučių vėžio diagnozės, tik 3 proc. Etapas yra tik 14 proc. Ir 3B etapas - 5 proc.
Paskutinis pastebėjimas, atėjo laikas išsklaidyti kai kuriuos mitus apie klinikinius tyrimus . Žmonių, kurių jūrų kiaulytės, idėja praeityje turėjo tam tikrą pagrindą, nes daugelis vaistų pirmą kartą buvo išbandytos žmonėms, turintiems mažai žinių apie tai, kaip jie dirbs. Tai labai pasikeitė. Dabar dauguma naujų vėžio vaistų, kurie buvo tiriami, buvo kruopščiai suplanuoti, siekiant spręsti specifinius vėžio ląstelių uždavinius arba konkrečius vaidmenis, kuriuos imuninė sistema vaidina kovojant su vėžiu. Tai pasikeitė iki taško, kuriame atliekami 1 etapo bandymai. Pirmieji klinikiniai tyrimai, kurių metu žmonėms buvo išbandytas naujas vaistas, yra ne tik daug saugesni, bet dažnai yra vienintelis būdas palaikyti šią ligą. Vienintelis būdas likti gyvas.
Žodis iš
Tyrimai rodo, kad mokymasis, ką galite padaryti dėl savo vėžio, padeda pasiekti rezultatų. Užduoti klausimus. Įtraukite savo artimuosius ir paskatinkite juos užduoti klausimus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės ir (arba) susisiekti su nuostabia plaučių vėžio bendruomene internete. Pastaraisiais metais ši bendruomenė klestėjo, ir jūs būsite pasveikinti su atviromis rankomis.
Sužinokite apie klinikinius tyrimus, kurie gali būti tinkami jūsų konkrečiai situacijai. Tiesą sakant, "Twitter" yra pokalbių tweezija kas antrą savaitę, kurioje pacientai, globėjai, mokslininkai ir onkologai renkasi kartu, kad aptartų naujausius tyrimus ir išsamiai susirastų susirūpinimas dėl plaučių vėžio. Norėdami rasti bendruomenę, naudokite raktinį žodį "LCSM", kuris reiškia plaučių vėžio socialinę žiniasklaidą.
Paklauskite ir leiskite savo artimiesiems ir draugams padėti ir paskatinti jus keliauti. Negalima prarasti vilties, net jei tik viltis yra tik kiek įmanoma patogesnė, kai jums patinka jūsų artimų žmonių kompanija.
> Šaltiniai:
> Antonija, S., Villegasas, A. Danielius, D. ir kt. Durvalumabas po chemoterapijos III laipsnio nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Chirurgiškai valdoma klinikinė IIIA klinikos N2 plaučių vėžys torakalių chirurgų duomenų bazėje. Smegenų krūtinės chirurgijos metraščiai. Gegužės 17 d. ("Epub" prieš spausdinimą).
> Nacionalinis vėžio institutas. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesinė versija. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.