IIIA stadijos plaučių vėžio apibrėžimas, simptomai, gydymas ir prognozė
3A stadija nesmulkialąstelinis plaučių vėžys laikomas lokaliai išplitusiu vėžiu, o tai reiškia, kad navikas neplitėjo į tolimus kūno regionus, bet skleidė limfmazgius toje pačioje kūno pusėje kaip navikas. Diagnozavimo metu apytikriai 10 proc. Žmonių yra diagnozavimo 3A stadijos plaučių vėžys, o 60 proc. Žmonių turi pažengusių ligos stadijų.
Apžvalga
3A stadijos plaučių vėžys yra augliai, kurie yra dideli ir išplitę į netoliese esančius limfmazgius ar bet kokio dydžio navikus, kurie išplito į tolimiausius limfmazgius, bet vis dar yra toje pačioje kūno pusėje kaip ir vėžys.
Onkologai naudoja TNM sistemą, kad toliau apibrėžtų plaučių vėžio stadijas. Supaprastintas TNM sistemos aprašymas apima:
T - Tai reiškia naviko dydį:
- T1 - auglys yra mažesnis nei 3 cm (1 ½ colio) dydžio.
- T2 - auglys yra didesnis nei 3 cm, bet mažesnis nei 7 cm dydžio.
- T3 - navikas yra didesnis nei 7 cm arba tiesiogiai patenka į bet kurį iš šių: krūtinės sienelė, diafragma, nervas, inervuojantis diafragmą (freninis nervas), membrana, apimanti erdvę tarp dviejų plaučių (vidurių pūslelinės pleuros) arba viena iš membranos, apimančios širdies parietalinį perikardą); arba pagrindinio broncho navikas yra mažiausiai 2 cm žemiau karinos; arba jis yra susijęs su visos plaučių arba atskirų naviko mazgelių (-ų) žlugimu ( atelektase ) toje pačioje plaučių skiltyje.
- T4 - bet kokio dydžio navika, kuri kenkia bet kuriai iš šių požymių: tarpas tarp plaučių ( mediastino ), širdies, didžiųjų kraujagyslių, trachėjos, vieno iš nervų, vervinės nervo dalies (pasikartojančio gerklų nervo), stemplės , stuburo kūno ar vietos kur trachėja skirstoma į dvi pagrindines bronchus (carina); arba atskiras naviko mazgas (-ai), esantis kitoje plaučių damboje toje pačioje krūtinės pusėje.
N reiškia limfmazgius:
- N0 - neturi įtakos limfmazgiai.
- N1 - navikas išplito į netoliese esančius mazgus toje pačioje krūtinės pusėje.
- N2 - navikas išplito į mazgus toliau, bet toje pačioje krūtinės pusėje.
- N3 - vėžio ląstelės yra limfmazgiuose, esančiuose kitoje krūtinės pusėje iš naviko arba mazgų, esančių šalia raiščio arba kaklo raumenyse.
M žymi metastazinę ligą :
- M0 - nėra metastazių M0 - navikas išplitęs (metastazuotas) kituose kūno regionuose ar kitose plaučiuose.
Naudojant TNM sistemą 3A stadijos plaučių vėžys aprašomas kaip:
- T1N2M0 - reiškinys, kad auglys yra mažesnis nei 3 cm dydžio ir išplito į tolimesnius limfmazgius, bet toje pačioje kūno pusėje kaip navikas.
- T2N2M0 - auglys yra didesnis nei 3 cm, bet mažesnis nei 7 cm, o išsiblaškęs į tolimiausius limfmazgius, esančius toje pačioje kūno pusėje.
- T3N1M0 - navikas yra didesnis nei 7 cm arba lokaliai išplitęs į sritį, pvz., Krūtinės sienelę arba diafragmą, ir paveikia šalia esančius limfmazgius. (žr. aukščiau T3 apibrėžimą). Auglynas yra didesnis nei 7 cm arba lokaliai išplitęs į tokią sritį kaip krūtinės sienelė arba diafragma, o tolimosios limfmazgiai, kurie yra toje pačioje kūno pusėje, yra paveikti. Vėžys yra bet kokio dydžio, bet yra arti kvėpavimo takų arba lokaliai išplitęs į sritį, pvz., Krūtinės sienelę arba diafragmą, ir tolesniam tolesniam tolesniam, bet toje pačioje kūno pusėje esantiems limfmazgliams (žr. Aukščiau T3 apibrėžimą).
- T3N2M0 - navikas yra bet kokio dydžio, bet yra šalia kvėpavimo takų arba lokaliai išplitęs į tokią sritį kaip krūtinės sienelė arba diafragma, ir yra paveiktos tolesnės tolimos limfmazgio dalys, esančios toje pačioje krūtinės pusėje.
Simptomai
3A stadijos plaučių vėžio simptomai yra skirtingi, nes 3A etapas apima platų vėžio spektrą. Simptomai dėl vėžio plaučiuose, tokie kaip nuolatinis kosulys , dusulys ir pakartotinės infekcijos, tokios kaip pneumonija ar bronchitas, yra dažni. Paskirstymas į tokias sritis kaip krūtinės sienelė ir diafragma gali sukelti skausmą krūtinėje, šonuose, pečių ir nugaros pusėje. Kvėpavimo takai, esantys šalia kvėpavimo takų, gali sukelti kraujo paūmėjimą, švokštimą ir silpnumą .
Gydymas
3A stadijos plaučių vėžio gydymas yra labiausiai prieštaringas visų plaučių vėžio stadijose, iš dalies dėl to, kad ši grupė yra tokia įvairi. Dėl nepakankamo išgyvenamumo, Nacionalinis vėžio institutas teigia, kad kiekvienas, kuriam būdingas 3A stadijos plaučių vėžys, turėtų būti laikomas kandidatu į klinikinius tyrimus - tyrimams, kuriais vertinamas naujas gydymas ar gydymo būdai, susiję su plaučių vėžiu.
Kai kuriais atvejais gali būti atliekama chirurginė operacija, skirta pašalinti naviką, ir paprastai ji seka adjuvanto chemoterapija (chemoterapija po operacijos). Priešoperacinė chemoterapija (chemoterapija prieš operaciją) keliuose tyrimuose pagerino išgyvenimą. Jei 3A stadijos plaučių vėžys laikomas neveikiančiu dėl jo vietos, kiek jis pasklidęs arba jei jūsų sveikatos būkle būtų pavojinga, gydymas kombinuota chemoterapija (naudojant chemoterapijos vaistų derinį) kartu su spinduliniu terapija ar kitoks gydymas. Tiems, kurie negali toleruoti chirurgijos ar chemoterapijos, radioterapija vis dar yra pasirinkimas.
Svarbu, kad visi su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, ypač plaučių adenokarcinoma, būtų atlikti genetiniai tyrimai (molekulinis profiliavimas) . Yra keletas "išgydomų" mutacijų, tokių kaip EGFR mutacijos , ALK pertvarkos ir ROS1 pertvarkos, dėl kurių kai kurios plaučių vėžio formos yra beveik lėtinės ligos.
Kai kuriems žmonėms imunoterapija taip pat yra įdomi alternatyva . Pirmoji šios kategorijos agentė, patvirtinta plaučių vėžio gydymui 2015 m., Dabar turi keturis vaistus. Nors šie gydymo būdai neveikia visiems, kai kurie žmonės ilgą laiką kontroliuoja savo ligą šiais vaistais. Narkotikų Infinzi (durvalumabas) buvo patvirtintas 2018 m. Specialiai 3 stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti, kuris yra neveikiantis. Nustačius chemoterapiją ir spinduliavimą, nustatyta, kad ji pagerina išgyvenamumą be ligos progresavimo.
Prognozė
Bendras 5 metų išgyvenamumas su 3A stadijos plaučių vėžiu yra 14 proc., Tačiau šis skirtumas labai skiriasi tarp skirtingų vėžio rūšių, kurios priskiriamos 3A stadijai. Turėkite omenyje, kad statistiniai duomenys rodo, kaip praeityje žmonės padarė, ir per pastaruosius keletą metų buvo pasiekta daug pažangos plaučių vėžio gydymui. Plaučių vėžio gydymui yra daug daugiau vilčių, nei praeityje.
Parama
Tyrimai rodo, kad mokymasis, ką galite padaryti dėl savo vėžio, padeda pasiekti rezultatų. Iš visų plaučių vėžio stadijų 3A etapas yra labiausiai kintantis ir turi daugiausiai gydymo galimybių. Užduoti klausimus. Įtraukite savo artimuosius ir paskatinkite juos užduoti klausimus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės . Sužinokite apie klinikinius tyrimus, kurie gali būti tinkami jūsų konkrečiai situacijai. Sužinokite apie savo vėžį ir gydymą gali užtrukti milžiniškai. Paklauskite ir leiskite savo artimiesiems ir draugams padėti ir paskatinti jus keliauti. Pasimėgaukite šiais patarimais, kaip tapti savo advokatu savo vėžio priežiūroje . Ir čia yra keletas patarimų, kaip pagerinti plaučių vėžio išgyvenimą, kurių jūsų gydytojas negali paminėti.
Kai tavo mylimam žmogui būdingas plaučių vėžys
Jei tai yra tavo mylimasis žmogus, kuriam diagnozuotas plaučių vėžys, tu tikriausiai lygiai taip pat siaubo, o šeimos slaugytoja, turinti šią ligą, gali palikti tavo nusivylimą ir bejėgiškumą. Pasimėgaukite ir pažiūrėkite šį straipsnį, pavadintą " kai jūsų mylimajam yra plaučių vėžys ", kad išgirstumėte, ką žmonės, serganti plaučių vėžiu, tikėjosi, kad jų artimiausi žmonės žinotų. Štai keletas patarimų, kaip padėti mylimajam su vėžiu .
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. Vėžio faktai ir skaičiai 2014 m . Atlanta: Amerikos vėžio draugija; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf.
Amerikos vėžio draugija. Plaučių vėžys (nesmulkiosios ląstelės). Nesmulkialąsčių plaučių vėžio išgyvenamumas pagal sceną. 08/02/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikos Jungtinis vėžio komitetas. Plaučių vėžio stadija. 7 leidimas. Prieiga prie 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonija, S., Villegasas, A. Danielius, D. ir kt. Durvalumabas po chemoterapijos III laipsnio nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2017. 377: 1919-1929.
Edge S. et al (Eds.). AJCC vėžio staging vadovas. 7 leidimas. Springer. Niujorkas, NY. 2010 m.
Nacionalinis vėžio institutas. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesinė versija. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Kontroversai IIIA stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui valdyti. Antikūnų terapijos ekspertų apžvalga . 2008. 8 (12): 1913-29.