Kaip remontuojamas pažeistas kelio kremzlės
Kremzlės defektas yra apgadinto kremzlės plotas. Kremzlės defekto priežastis gali būti trauma, osteonekrozė , osteochondritas ir kitos sąlygos. Kremzlės defektai yra dažniausiai pastebimi kelio sąnaryje, kur dažnai sukelia trauma ir pastebima kartu su raiščių sužalojimais, pvz., ACL ašaromis .
Ar kremzlės defektas yra toks pats kaip artritas?
Ne!
Tai labai svarbu suprasti, nes gydymas dėl kremzlės defektų ir artrito gydymas yra labai skirtingi. Negalima gydyti kremzlės defektais pacientams, kuriems yra plačiai paplitęs sąnario artritas. Atliekant bet kurią iš šių procedūrų pacientui, sergančiam artritu, bus blogas rezultatas.
Kokios yra pacientų, sergančių chiraliniu defektu, gydymo galimybės?
Kremzlės defekto gydymas visada prasideda konservatyviu gydymu . Tai apima vaistus, fizinę terapiją, galbūt injekcijas ir kitas galimybes. Jei šie gydymo būdai neveikia, yra keletas variantų:
Mikrofrakcija
Mikrofraktas yra gydymas, naudojamas siekiant paskatinti kūną auginti kremzlę žalos zonoje. Mikrofrakcijos procedūroje įsiskverbia tvirtas išorinis kaulo sluoksnis, kad būtų atskleisti vidiniai kaulų sluoksniai, kuriuose yra kaulų čiulpų. Tada šios ląstelės gali patekti į apgadintą plotą ir užpildyti kremzlės spragą.
- Argumentai "už": mikrofraktas yra mažiausiai invazinis šių variantų, reikalaujančių tik vienos operacijos, ir jis gali būti visiškai užbaigtas artroskopiškai. Tai yra saugi ir patikima procedūra, o rezultatai daugelyje pacientų buvo geri.
- Suvart: naujas kremzlis, kuris užpildo mikrofrakcijos procedūros spragas, nėra tas pats, kas įprastas junginių kremzlės, ir yra susirūpinimas, kad laikas ilgėja. Pacientai turi būti pasirengę dalyvauti pooperacinėje reabilitacijoje, kuri apima riboto svorio laikotarpį.
Kremzlės pernešimas
Kremzlės perkėlimas apima judėjimą kremzlės iš sveikų jungties dalių į apgadintas vietas. Maži kremo krepšeliai nuimami su pagrindine kaulo dalimi ir perkeliami į žalą. Žvakės paimamos iš jungties sričių, kuriose kremzlės paviršius nėra būtinas.
- Argumentai "už": " Kremzlės" perkėlimas labiausiai tinka pacientams, turintiems židinio (mažų) kremzlės pažeidimo zonų. Ši procedūra naudoja sveikas kremzlės audinius, o pažeistas plotas tuoj pat tinka geriems kremzlėms.
- Suvart: šiuo metu kremzlių pernešimas naudojamas tik kelių sąnarių (ir labai retai šlaunyse) asmenų, kurie turi nedidelį kremzlių pažeidimo plotą, o ne plačiai paplitęs artritas. Kremzlės defektas turi būti pakankamai mažas, kad žvakės tinkamai užpildytų apgadintą plotą.
Implantacija krūtinėje
Kremzlių implantacija, dar vadinama autologinių chondrocytų implantavimu (ACI), yra nauja procedūra, naudojama auginant kremzlės ląsteles. Chirurgas pašalina kai kurias kremzlės ląsteles augimui kremzlių ląstelių išplėtimo laboratorijoje. Kai pakankamai ląstelių buvo dirbtinai išaugintos, jie vėl implantuojami į pažeistą jungtį.
- Argumentai: teorija yra ta, kad jei mes negalime gauti kremzlės augti žmogaus kūno viduje (in vivo), mes galime to augti lauke (in vitro) ir vėl jį įnešti. Trumpojo laikotarpio tyrimuose nurodomas keli nepageidaujami šalutiniai poveikiai kremzlės implantacija.
- Suvart: kaip ir kremzlių perkėlimui, šiuo metu dirvožemio implantacija naudojama tik kelių asmenų sąnarių, kurie turi nedidelę kremzlės pažeidimo plotą, o ne plačiai paplitęs artritas. Kremzlės implantacija apima keletą operacijų, o visa reabilitacija gali užtrukti ilgiau nei metus.