Osteochondrito išsiplėtimas, dažnai vadinamas OCD trumpais, yra būklė, dėl kurios atsiranda kremzlės ir jo palaikančio kaulo atsipalaidavimas. Dažniausiai OCD dažniausiai atsiranda kelio sąnaryje, nors tai gali pasireikšti ir kitose sąnarių srityse, įskaitant kulkšnį ir alkūnę.
OCD priežastis nėra gerai suprasta. Kas atsitinka pacientams, sergantiems OCD, kraujo tekėjimas į kaulą aplink sąnario paviršiaus tampa nenormalus.
Daugelis tyrėjų teigia, kad tai yra kraujo tėkmės sutrikimo priežastys, ir manoma, kad tai susiję su pasikartojančiu stresu ar net trauminiu kaulų sužalojimu. Kai kraujas patenka į kaulą, sumažėja kraujo pralaidumas, pridedamas kremzlės gali atsiriboti nuo kaulo.
Jungtinis kremzlės
Normalus sąnarių kremzlės yra svarbus dėl sąnario, kuris lenkia sklandžiai ir be skausmo. Kai kremzlės yra pažeistos, gali atsirasti keletas problemų. Paprasto kelio sąnaryse viename sluoksnyje yra kelių milimetrų storio kremzlės, padengiančios kaulų paviršius. Paprastas kremzliai yra sklandžiai ir slidžiai, tvirtai pritvirtinti prie pagrindinio kaulo.
Pacientai, kuriems yra OCD, sukelia nenormalų kraujo tekėjimą į kaulą, kuris supa sąnarį. Normalus kraujo tėkmės stygius pažeidžia kaulą, kuris palaiko kremzlės sluoksnį. Dėl to kaulai gali suskaidyti ir kremzlės atsiskirti nuo paprastai įtvirtinto.
OCD pažeidimas ("pažeidimas" yra kremzlės ir visi kaulai, pritvirtinti prie kremzlės fragmento) gali atsilaisvinti ir suskaidyti nuo jungties paviršiaus. Sunkesni simptomai gali atsirasti, kai aplink sąnarį plaukia kremzlės fragmentas.
Kelių OCD simptomai
Simptomai OCD apima:
Kelių OCD gydymas
Nustatant geriausią OCD gydymą, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių.
Paciento amžius . Svarbiausias prognostikos faktorius yra paciento amžius. Pacientams, kuriems yra atviros augimo plokštelės (vaikai ir paaugliai), gerokai geriau galima prognozuoti OCD gydymą chirurginiu ir ne chirurginiu gydymu.
Dydis ir vieta: didesni fragmentai ir fragmentai labiau svarbiose sąnario dalyse dažniausiai gydomi chirurginiais variantais.
Suskaidymo laipsnis / atskyrimas: OCD fragmentai klasifikuojami kaip stabilūs arba nestabili, priklausomai nuo to, kad iš kaulo atskiriamas fragmentas yra tikimybė. Nestabili fragmentai, kurie yra labiau jautrūs šiam atskyrimui, dažniausiai taisomi chirurginiu būdu. Stabilūs fragmentai greičiausiai išgydo mažiau invazinį gydymą.
Priklausomai nuo veiksnių derinio, jūsų ortopedinis chirurgas gali pateikti rekomendaciją gydymui. Kai OCD fragmentas gali išgydyti, ne chirurginis gydymas gali būti veiksmingas. Nors jūsų gydytojas gali rekomenduoti ledo , priešuždegiminių vaistų ir kitų simptomų gydymo būdų, svarbiausia ne chirurginio gydymo dalis palaiko sąnarį, kad būtų galima išgydyti.
Tai reiškia apriboti aktyvumą, o tai gali reikšti, kad naudojami ramentai, siekiant sumažinti svorį ant sąnario.
Chirurginio gydymo tikslas - pasiekti stabilų sąnario kremzlės paviršių. Jei manoma, kad fragmentas gali išgydyti, jūsų gydytojas, greičiausiai, stengsis ištaisyti OCD pažeidimą, dažniausiai naudojantis varžtais arba kaiščiais laikyti fragmentą vietoje. Modernūs varžtai ir kaiščiai pagaminti iš bioabsorbuojamos medžiagos (o ne metalo), todėl jie nesukels problemų dėl sąnario kremzlės.
Jei gydymo tikimybė yra maža, laisvas kremzlis bus pašalintas iš kelio, o gydymas bus sutelktas į naujų kremzlių augimo stimuliavimą ant jungties paviršiaus tuštumos.
Yra keletas būdų, kaip paskatinti naujų kremzlių augimą, ir kiekvienas turi privalumų ir trūkumų:
Mikrorazė : atliekama mikrokristalizacijos operacija, skatinanti kraujo tekėjimą į apgadinimo plotą, kuris gali leisti kremzlių gijimą. Šis gydymas yra retai naudojamas nepilnamečių OCD, nes jis laikui bėgant neapsaugo.
OATS / kremzlių pernešimas : kremzlių perkėlimo procedūros perkelia kremzlę ir kaulus iš sąnario sričių, kurioms nėra reikalingos kremzlės, į apgadinimo plotą.
Autologinių chondrocitų implantacija (ACI) : ACI - tai procedūra, pagal kurią laboratorijoje auga kremzlės ląstelės, o po to įneša naujai išaugintą kremzlę į žalą.
> Šaltiniai:
> Chambers HG ir kt. "Osteochondrito dissekanų diagnozė ir gydymas" "J Am Acad Orthop Surg" gegužė 2011 m. 19 Nr. 5 297-306.
> Crawford DC ir Safran MR. "Osteochondriko kelio dysekanos" "J Am Acad Orthop Surg" 2006 m. Vasario mėn. T. 14 Nr. 2 90-100