Atidaryti lūžiai - tai kaulų sužalojimai, atsirandantys, kai iš kūno nukenčia kaulai į aplinką. Atviri lūžiai , kartais vadinami sudėtiniais lūkais, gali atsirasti, kai yra nedidelis odos pjūvis, susijęs su lūžiu, arba gali atsirasti su sunkiais minkštųjų audinių pažeidimais, kurie kelia grėsmę galūnių išgyvenimui.
Norint suprasti šiuos sužalojimus, jie paprastai klasifikuojami pagal jų sunkumą.
Dažniausiai atvirų lūžių klasifikavimo sistema yra pagal Gustilo-Anderson klasifikavimo sistemą.
Atvirų lūžių rūšys
- I laipsnio atvira lūžis
I laipsnio atviras lūžis atsiranda, kai yra odos žaizdos, kuri bendrauja su lūžiu, kurio matmenys yra mažesni nei vienas centimetras. Kartais sunku įvertinti, ar lūžis yra atviras (tai reiškia, kad žaizda jungiama prie susmulkinto kaulo), tačiau tai gali būti nustatoma įkvėpus skysčio į lūžio vietą ir matyti, ar skystis išeina iš žaizdos. - II laipsnio atvira lūžis
II laipsnio lūžiai turi daugiau traumų minkštuosiuose audiniuose, kurių ilgis didesnis kaip vienas centimetras. - III laipsnio atvira lūžis
III laipsnio atvirieji lūžiai yra sunkiausi sužalojimai ir trys specifiniai pažeidimų tipai:- IIIA laipsnis. 3A lūžiai yra tie sužalojimai, kurie apima didelės energijos lūžius, kuriuos liudija sunkus kaulų pažeidimas (segmentiniai ar labai sutrūkę lūžiai) ir (arba) dideli, dažnai užteršti, minkštųjų audinių žaizdos. Dauguma chirurgų aukšto energijos lūžių klasifikuojami kaip 3A, net jei žaizda nėra didelė.
- IIIB laipsnis. 3B lūžiai turi didelių minkštųjų audinių pažeidimų / nuostolių, tokiu būdu, kad kaulai yra veikiami, o rekonstrukcijai gali reikėti atlikti minkštųjų audinių pernašą (atvartą), kad būtų uždengta žaizda.
- IIIC laipsnis: 3C lūžiai specialiai reikalauja kraujagyslių intervencijos, nes lūžis yra susijęs su galūnių sužalojimu kraujagyslėse.
Kaip vertinimas yra naudingas
"Gustilo-Anderson" klasifikavimo sistema labiausiai naudinga du informacijos šaltinius: kokia yra infekcijos išsivystymo tikimybė ir kiek laiko užtruks gijimas . Kylant laipsniui, infekcijos lygis smarkiai išauga, o ilgaamžiškumas - gijimas.
I laipsnio atvirame blauzdikaulyje sužalojusiam lūžio sužalojimui infekcijos dažnis yra mažesnis nei 2% (tinkamai gydant) ir gydymui vidutiniškai trunka 4-5 mėnesius. IIIB ir IIIC lūžių laipsnio infekcijos dažnis yra iki 50%, o kaulų gydymui - vidutiniškai 8-9 mėnesiai.
"Gustilo-Anderson" klasifikacija pirmą kartą buvo paskelbta 1970-aisiais ir buvo atlikta keletas pakeitimų. Klasifikavimo sistemos esmė - nustatyti sužalojimų kategorijas pagal jų sunkumą. Remiantis šia informacija, lūžius galima suskirstyti į mokslinių tyrimų tikslus, o informaciją apie naujus sužalojimus galima pagrįsti atliktais tyrimais.
Sistemos apribojimai
Yra keletas Gustilo-Andersono klasifikacijos sistemos apribojimų, kurie turėtų būti pripažinti:
- Gydytojai dažnai nesutinka: tyrimai parodė, kad ortopedijos chirurgai, kurie gerai žino šią klasifikavimo sistemą, susitaria tik apie 60% laiko tarpo. Todėl, ką vienas chirurgas laiko I laipsnio lūžiu, kitą gali vadinti IIIA laipsnio. Tai daro duomenų palyginimą iššūkiu.
- Nenustatyta visiems atviriems lūžiams. Nors dauguma gydytojų remiasi šia klasifikavimo sistema, norėdami apibūdinti bet kokį atvirą lūžį, ji pirmiausia buvo sukurta apibūdinti atvirus blauzdikaulio lūžius, o vėliau atidaryti ilgų kaulų lūžius. Tai nereiškia, kad jis negali būti naudojamas kitų sužalojimų apibūdinimui, bet tai nėra kaip buvo nagrinėjama šios klasifikacijos sistema.
Pacientams, kuriems yra atvirojo lūžio, sėkmingo rezultato raktas yra skubus gydymas. Atviros lūžio gydymui reikia skubiai ištirti ir valyti žaizdą, tinkamai gydyti antibiotikus ir lūžiu stabilizuoti.
Šaltinis:
Zalavras CG ir Patzakis MJ. "Atviros lūžiai: vertinimas ir valdymas" J Am Acad Orthop Surg 2003 m. Gegužė / birželis; 11: 212-219.