Kaip gydytojai diagnozuoja "vandens ant kelio"
Patinimas kelio yra dažna problema, kuri gali turėti įtakos ir jauniems, ir seniems. Daugelis žmonių apie tai vadina "vandens ant kelio" dėl savo dažnai spongy išvaizda.
Kartais gali būti sunku nustatyti padidėjusį kelio priežastį. Tai gali būti ūminė būklė, kurią sukelia trauminė žala arba lėtinė, kuri laikui bėgant susidaro lėtai. Patinimas gali taip pat skirtis, kartais gali pasireikšti kelio sąnaryje, o kitose - minkštuose audiniuose, apjuosiančiuose kelius.
Dilgęs kelio nustatymas
Kelio sąnarą supa kapsulė. Ši kapsulė sudaro "jungties erdvę", kurioje nedidelis tepimo skysčio kiekis (vadinamas sinoviškais skysčiais ) padeda lengvai judėti keliu. Tam tikros sąlygos gali sukelti šio skysčio kaupimąsi. Kai taip atsitinka, kelis gali išsipūsti, būklė paprastai vadinama kelio išpūtimu.
Pirmasis išgydymo gydymo etapas - nustatyti priežastis. Mes tai darome iš pradžių pažvelgdami į paties kelio fizinę išvaizdą:
- Kai patinimas yra per kelio sąnarį, kojos kaukė paprastai gerai apibrėžta ir lengvai jaučiama po oda (nors gali atrodyti šiek tiek išstumta).
- Kai patinimas yra minkštuosiuose audiniuose, odos kaklelis gali nebūti matomas ar lengvai nusilpęs po oda.
Remdamasis fizinio egzamino rezultatais, gydytojas gali ištirti keletą tipiškų kelio efuzijos priežasčių.
Skysčio vidinis kelio sąnarys
Jei kelio sąnarys yra išpūtimo plotas, paprastai tiriame tris galimas priežastis: ūmus sužalojimas, lėtinė būklė ir ūminė būklė, nesusijusi su traumu.
Ūminiai sužalojimai yra tokie, kurie įvyko per pastaruosius 24-48 valandas, dėl ko greitai susidaro kelio patinimas. Šiuo atveju mes nustatytume, ar skystis keliuose yra kruvinas ar be kruvinas:
- Kelių kraujas dažniausiai sukelia arba suplaktą kelio raištį (vadinamą ACL plyšimu ) arba kelio kaulų ir kremzlių lūžius. Kai kraujavimas yra patinimas, atsiradimas bus greitas ir intensyvus, paprastai per kelias minutes.
- Ne kraujui skystis gali atsirasti dėl raiščių suspaudimo ar ašaros į guminį diską, kuris pagalvankis kelio (vadinamas meniskus ). Patinimas paprastai būna lėtesnis ir dažnai pastebimas tik po valandos ar dienų po sužalojimo. Nors skysčio tūris gali būti didelis, jis paprastai nėra toks gilus, kaip kraujo kaupimasis.
Dėl lėtinių išsiveržimų pasireiškia laipsniškas patinimas. Patinimas gali dažnai svyruoti, nes simptomai prasideda ir eina. Kartu su senėjimu susijusio dilimo ir pėdsakų, yra dvi pagrindinės lėtinio kelio išpūtimo priežastys:
- Osteoartritas gali sukelti kūno skysčių perteklių, reaguojant į pagrindinį uždegimą. Žmonės, turintys kelio artritą, dažnai pastebi, kad paveiktas kelis yra didesnis už kitą. Patinimas turi tendenciją pablogėti, ypač kai kelis yra svorio. Kai kelis atsipalaiduoja, dažnai išnyksta
- Reumatoidinis artritas , autoimuninė artrito forma, gali sukelti tą patį poveikį. Reumatoidinis artritas dažniausiai pasireiškia daugybe sąnarių, kartu su didesniu patvarumu dėl nuolatinio, esminio uždegimo.
Greitas patologijos atsiradimas be sužeidimų yra a plati kategorija, kur skysčio kaupimasis nėra dėl sužeidimo ar lėtinės būklės, pavyzdžiui:
- Infekcija gali sukelti skysčio susikaupimą kelio sąnaryje, dažniausiai dėl operacijos, kelio uždegimo ar sisteminės viso kūno infekcijos, kuri plinta į sąnarį. Gydymas gali būti problemiškas, nes organizmui sunku laiku išvalyti infekciją iš šios vietos. Dėl to gali tekti atlikti operaciją, kad būtų visiškai išvalyta septinė infekcija .
- Podagra ir pseudogout abu sukelia biocheminių kristalų kaupimąsi kelio skysčiuose. Su podagra , šlapimo rūgštis, naudojama atliekoms transportuoti, gali kauptis ir kristalizuotis įvairiose kūno sąnarose, sukelianti intensyvų patinimą ir skausmą. Su pseudogutu , kaltininkas yra kalcio kristalai, kurie taip pat stimuliuoja uždegiminį atsaką sąnariuose.
Skystis už košmaro
Kai minkštame audinyje aplinkui kelia per didelis skystis, labiausiai paplitusi priežastis yra prepatelarinis bursitas , skysčio pripildyto maišelio uždegimas (vadinamas "bursa"), kuris pagalvankina kojų kaukolę (vadinamą nagus). Tvoros gali būti matomos ir jaučiamos viršutinėje kelio kaklo dalyje. Tai nėra kažkas, kurį pamatysite po keliu.
Susižalojimai, tokie kaip sumušimas (minkštųjų audinių mėlynė), taip pat gali sukelti lokalizuotą patinimą. Kai kuriais atvejais kraujo ir skysčių susikaupimas gali imituoti ūminį kelio sąnario pažeidimą.
> Šaltinis:
> Gupte, C. ir St. Mart, J. "Ūminis patinimas kelio: diagnozė ir valdymas". Karališkojo medicinos draugijos leidinys . 2013; 106 (7): 259-268.