Kelio keitimo operacija yra labai sėkminga operacija; didžioji dauguma žmonių, kuriems šis gydymas skiriamas dėl sunkaus kelio artrito, yra patenkintas operacija. Tačiau ne visi myli savo naują kelio. Tiesą sakant, apie 10-15 proc. Žmonių, kurie persivalgina kelius, nepatenkinti jų rezultatais .
Bandymas nustatyti, kodėl kelio pakeitimas yra skausmingas, gali būti sunki problema pacientams ir gydytojams.
Kartais problema yra aiški, pvz., Infekcija ar nusidėvėjęs kelių implantavimas. Tačiau kitu metu viskas gerai išmatuojama. Jūsų gydytojas sako, kad nėra nieko blogo, bet jūsų kelio vis dar skauda. Kas gali sukelti skausmą? Ar atsakymas į metalą dirbtiniam implantui jūsų kūne gali būti problemos šaltinis?
Metalo jautrumas
Bet koks metalas, kuris liečiasi su kūnu per odą arba įterpiamas į kūną, sukelia tam tikrą metalo korozijos laipsnį. Ši korozija veda prie metalų jonų susidarymo, kurie gali reaguoti su jūsų organizmo baltymų; jie gali būti jūsų organizme kaip alergenai ir gali sukelti imuninį atsaką .
Dažniausiai pasitaikantys kelio sąnario implantai, kurie gali sukelti padidėjusį jautrumą, yra nikelis, kobaltas ir chromas. Žinoma, kad šie metalai sukelia odos jautrumą plačiajai visuomenei; apie 15 procentų žmonių turi nikelio jautrumą.
Klausimas kilo, jei po sąnario pakeitimo pasireiškė panaši reakcija dėl padidėjusio jautrumo metalui organizme, dėl kurio atsiranda skausmas ir standumas .
Tai buvo sudėtingas atsakymas. Dauguma žmonių, net ir tų, kuriems yra padidėjusio jautrumo odos reakcijos į metalą, neturi padidėjusio jautrumo jungties atsarginiam implantui.
Panašiai daugelis žmonių, kuriems įtariamas padidėjusio jautrumo reakcija į sąnario pakeitimą, neturi odos reakcijų į šiuos metalus. Dėl šios priežasties nebuvo įrodyta, kad odos tyrimai yra naudingi norint užkirsti kelią metalui arba jį diagnozuoti, padidinant jautrumą metalo sąnario pakeitimui.
Padidėjusio jautrumo reakcijos
Yra dvi reakcijos, kurios gali pasireikšti pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas kelio sąnario implantacijai. Pirmasis yra odos reakcija, vadinama dermatitu . Esant tokiai būkle, odos išbėrimas gali atrodyti kaip egzema. Tai paprastai yra virš kelio priekio, nors kai kuriuose žmonėse jis gali tapti plačiau paplitęs. Dažniausiai dermatitas yra valdomas dermatologo pagalba, ir, laimei, paprastai yra gerai kontroliuojamas su aktualiais steroidiniais kremais.
Kita reakcija, kuri gali pasireikšti, yra sinovitas . Sinovija yra kelio sąnario pamušalas, o būklė, sukelianti šio audinio uždegimą, vadinama sinovitu. Sinovitas gali pasireikšti dėl kelio infekcijos, trauminių sąnarių sužeidimų arba padidėjusio jautrumo reakcijos. Iššūkis yra keletas sąlygų, kurios gali sukelti kelių sąnario sutrikimą, tačiau nėra bandymų patvirtinti, kad padidėjusio jautrumo metalui priežastis.
Todėl tai laikoma atskirties diagnozu, o tai reiškia, kad kiekviena kita priežastis turi būti pašalinta, ir tik tada įtariamas padidėjusio jautrumo metalas.
Gydymo parinktys
Iššūkis, susijęs su padidėjusiu jautrumu metalui, yra tai, kad paprastai diagnozė nėra aiški (būklės nėra), ir dažniausiai simptomai yra erzina, bet neveikia. Be to, vienintelis galimas būdas išspręsti problemą, jei esminė priežastis yra padidėjusio jautrumo metalui, yra implanto pašalinimas ir kelio pakeitimas specialiu keramikos arba titano implantu. Todėl, kai bet kuriuo metu atsiradęs įtarimas dėl padidėjusio jautrumo metalui sukelia kelių sąnarių skausmą ar standumą po to, kai jis pakeičiamas, turite elgtis atsargiai.
Net akademiniai ir naujausieji chirurgai tiesiog mokosi apie šią būklę, o optimalus gydymas nėra aiškus. Papildomos chirurgijos atlikimas gali būti naudingas arba nebūtinas. Tačiau žmonės, kovojantys su skausmu po pakeitimo, norėtų apsvarstyti, ar tai gali sukelti skausmą.
Nėra duomenų, leidžiančių palaikyti keraminių (cirkonio) ar titano implantų įprastą vartojimą net ir žmonėms, turintiems rūpesčių dėl galimo padidėjusio jautrumo. Šių implantų naudojimas laikomas eksperimentu ir turėtų būti atliekamas atsargiai. Tuo remdamasis, ataskaitose pateikiama nedaug ataskaitų su trumpalaikėmis stebėjimo priemonėmis, kurios rodo tam tikrus veiksmingus rezultatus.
> Šaltinis:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Padidėjusio jautrumo metalui ir viso sąnario artroplastika" J Am Acad Orthop Surg. 2016 vasario 24 (2): 106-12.