Nors podagra gali atrodyti gana savaime suprantama atsižvelgiant tik į išvaizdą, gydytojas dažnai nori atlikti testus diagnozei patvirtinti ir išvengti kitų priežasčių. Kaip liga, kuriai būdingas šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis į sąnarius, gydytojas gali norėti ieškoti įrodymų, parinkdamas jungtinį skysčių su adata, kurią reikia apžiūrėti mikroskopu.
Kai kuriais atvejais diagnozę galima palyginti su simptomų palyginimu su laboratorijos ir (arba) vaizdavimo bandymais.
Fizinis egzaminas
Daugeliu atvejų podagra gali būti diagnozuojama remiantis jūsų simptomų ir ligos istorijos peržiūra. Be to, atlikę fizinį egzaminą, jūsų gydytojas norės aprašyti ataką (įskaitant tai, kaip jis prasidėjo ir kaip ilgai jis tęsėsi) ir ištirti bet kokius rizikos veiksnius , galėjusius prisidėti prie atakos.
Tam tikri signaliniai simptomai gali pakakti diagnozei nustatyti, pavyzdžiui:
- Susilpnėjusi monoterapija (tai reiškia tik vieną jungtį)
- Ūminis skausmas pirmajame plauko pirštelyje - falanginė sąnaryse
- Labai dažnas sąnarių uždegimas ir paraudimas per vieną dieną
- Turi daugiau nei vieną ataką toje pačioje jungtyje
Nors tai gali būti visa tai, kad jūsų gydytojas turi parengti gydymo planą , gali prireikti papildomų įrodymų d, jei tai yra jūsų pirmasis užpuolimas arba pasunkėję pasikartojantys simptomai.
Laboratorijos ir testai
Aukso standartas podagros diagnozei nustatyti yra ekstrahuojant sinovijos skysčio iš jungties ir ieškant įrodymų apie šlapimo rūgšties kristalus (vadinamus mononatrio urate kristalais) mikroskopu. Sinovijinis skystis yra stora, šviesios spalvos medžiaga, kuri linijas jungia ir sutepia tarpą tarp sąnarių.
Procedūra, žinoma kaip sinovinė skysčio analizė , prasideda vietinės anestezijos įpurškimu, kad sumažintų sąnarį. Po kelių minučių gydytojas į sąnarių erdvę įstumia adatą, kad ištrauktų skysčio pavyzdį, kuris vėliau būtų siunčiamas į laboratoriją analizei.
Be to, kad ieškotų mononatrio uratiškumo kristalų, laboratorija tikrins didelę šlapimo rūgšties koncentraciją , taip pat įrodys , kad šlapimo rūgšties kiaušidžių rūgšties, atsirandančios vėlyvosios stadijos liga, metu atsiranda šlapimo rūgšties.
Tarp kitų laboratorinių testų, kuriuos galima užsisakyti:
- Šlapimo rūgšties kraujo tyrimas gali būti atliekamas norint patikrinti, ar rūgščių kiekis viršija 6,8 miligramus už decilitą (nors žmonėms su mažu lygiu taip pat gali būti podagra).
- Taip pat gali būti atliekami karbamido ir kreatinino kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, ar hiperurikemija (per didelė šlapimo rūgštis) yra jūsų inkstų funkcija.
- Šlapimo rūgšties koncentraciją šlapime galite patikrinti šlapimu ir įvertinti inkstų akmenų riziką.
Vaizdavimo testai
Kad padėtų diagnozei, gydytojas gali užsisakyti vizualizavimo bandymus, kad įvertintų susipainiojo sąnario charakteristikas arba patikrintų, ar subchondrinės kaulų cistos yra artritas. Atvaizdavimo bandymo galimybės apima rentgeno spindulių, kompiuterinę tomografiją (CT) , magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir ultragarsą.
Kiekvienas bandymas turi privalumų ir apribojimų:
- Rentgeno spinduliai gali atskleisti kaulų ir kremzlės eroziją, tačiau jie tikrai naudingi po metų nekontroliuojamos ligos.
- KT ir MRI skenavimas gali padėti nustatyti uždegimą, kaulų eroziją ir kremzlę, tačiau pagal Europos radiologijos paskelbtą tyrimą gali būti mažiau pajėgi aptikti ankstyvą ligą.
- Ultragarsiai yra naudingi, nes jie yra nešiojami, lengvai prieinami ir nereikalauja jonizuojančiosios spinduliuotės. Jie taip pat gali aptikti ankstyvą kristalų indėlių įrodymą, skysčių kaupimąsi ir bendros erdvės išsiplėtimą. Neigiamai, jie negali vizualizuoti gilesnių sąnario struktūrų.
Praktiškai ultragarsu paprastai naudojamas, jei jūs ką tik pradėjote patirti simptomus ar pasikartojančius išpuolius. Kiti vaizdavimo tyrimai gali būti užsakomi atsižvelgiant į simptomų istoriją ar ligos sunkumą.
Diferencinės diagnozės
Nors podagros simptomai gali atrodyti galutiniai tik išvaizda, yra dvi kitos sąlygos, gydytojai žiūri, kad yra labai panašios savybės: pseudogout ir septinis artritas .
Gydytojas išskiria keturis dalykus: sinovijos skysčio analizę (norint patikrinti kristalizacijos požymius), baltųjų kraujo ląstelių (infekcijai patikrinti), sinovijos skysčio gramų dėmių kultūrą (patikrinti bakterijas), ir sąnarių skausmo vieta.
Podagra
Podagra turi tam tikrų fizinių ir diagnostinių savybių, atskiriančių ją nuo kitų ligų, būtent:
- Sinovijinės skysčių analizė: adatos formos kristalai
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius: mažesnis nei 50 000
- Gramo dėmių kultūra: neigiama (tai reiškia, kad nėra infekcijos)
- Vieta: visų pirma didelis pirštas, pėdos, kelio ir apatinės galūnės (su riešo, alkūnės, rankos ar pirštų įtraukimu į vėlesnę stadiją)
Pseudogout
Pseudogout yra būklė, kai jungtinės erdvėje susidaro kalcio kristalai (ne mononatrio urate kristalai). Liga gali būti atskirta nuo podagros šiais būdais:
- Sinovijinės skysčių analizė: rumboidų formos kristalai
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius: mažesnis nei 50 000
- Gramo dėmių kultūra: neigiama
- Vieta: paprastai kelio, riešo ar didžiojo piršto
Septinis artritas
Septinis artritas, taip pat žinomas kaip infekcinis artritas, dažniausiai sukelia bakterinę infekciją ir gali būti mirtinas, jei jis nėra gydomas. Tai nuo podagros skiriasi šiais būdingais būdais:
- Sinovijinės skysčių analizė: nėra kristalų
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius: virš 50 000
- Grūdų dėmių kultūra: teigiamas (patvirtina bakterinę infekciją)
- Vieta: visų pirma kelio
> Šaltiniai:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Podagra diagnozuojant vaizdą: palyginti didelės skiriamosios gebos JAV su įprastu rentgeno spinduliu." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 podagraus klasifikavimo kriterijai Amerikos reumatologijos kolegija / Europos lygos prieš reumato bendradarbiavimą iniciatyva". Artritas Reumatolis. 2015 m.; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.