Simptomų valdymas ir pagrindiniai trigeriai
Podagra yra artrito forma, kurią sukelia šlapimo rūgšties susidarymas ir kristalizacija jungtyje. Priklausomai nuo užpuolimo sunkumo, gydymas gali apimti ne uždegiminius vaisiaus nuo uždegimo preparatus, skirtus skausmui palengvinti, taip pat elgesio modifikavimui (pvz., Mitybos ir alkoholio apribojimams), siekiant sumažinti atakų dažnumą. Dėl lėtinių išpuolių gali prireikti receptinių vaistų, kurie padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Padažnėjimo simptomus sukelia per didelis šlapimo rūgšties kaupimasis, būklė vadinama hiperurikemija . Laikui bėgant, kaupimasis gali sukelti šlapimo rūgšties kristalų susidarymą jungtyje ir aplink jį, sukelia sunkius ir užsitęsusius skausmo ir uždegimo atvejus.
Taigi, podagros gydymas būtų sutelktas į du dalykus: šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimą ir podagraus skausmo sumažėjimą. Yra keletas namų gydymo ir gyvenimo būdo koregavimų, kurie gali padėti.
Skausmo valdymas
Podagra užpuolimo paprastai trunka nuo trijų iki 10 dienų. Pirmojo atakos etapo skausmas (paprastai per pirmąsias 36 valandas) paprastai yra blogiausias.
Tarp namų gydymo galimybių:
- Ledo paketas arba šaltasis kompresas gali suteikti daug lengvumo atakos. Būtinai įvyniokite ledo pakelį plonu rankšluosčiu ir pritvirtinkite prie jungties tik 15-20 minučių, kad išvengtumėte nušalimo. Tai galite padaryti kelis kartus per dieną.
- Poilsio jungtis. Kadangi didžiausias pirštas dažniausiai yra paveiktas, pakelkite koją, kad palengvintumėte tiesioginį slėgį. Laikykitės kuo daugiau savo kojų ir, jei jums reikia judėti, naudokite cukranendrių.
Dietinės intervencijos
Viena iš pagrindinių hiperurikemijos priežasčių yra maistas, kurį mes valgome. Kai kuriuose yra daug organinio junginio, vadinamo purinu, kuris, suskaidžius , paverčiamas šlapimo rūgštimi.
Kitose medžiagose yra medžiagų, kurios blogina šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš inkstų.
Nors nėra įrodymų, kad mitybos intervencijos gali sumažinti užpuolimo sunkumą ar trukmę, turėtumėte stengtis išvengti sustiprėjusios būklės.
Tuo tikslu jums reikės:
- Nustokite gerti bet kokio alkoholio, ypač alaus.
- Venkite aukšto purino maisto .
- Venkite saldžiųjų fruktozės gėrimų, kurie blogina šlapimo rūgšties išsiskyrimą.
- Gerkite daug vandens, kad praskiestu šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje.
"Over-the-Counter" (OTC) vaistiniai preparatai
Nepageidaujamos reakcijos į vaistą preparatai paprastai vartojami lengvo ar vidutinio sunkumo priepuolio metu, siekiant palengvinti sąnarių skausmą ir uždegimą. Tarp variantų:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Aleve (naproksenas) ir Advil (ibuprofenas), blokuoja COX fermentą , kuris yra analgetikas (skausmą malšinantis) ir priešuždegiminis.
- Tylenolis (acetaminofenas) gali būti vartojamas lengvesniais atvejais. Nors jis neturi priešuždegiminių NSAID savybių, jis stipriai veikia analgetiką.
- Nustatyta, kad vietiniai kapsaicino preparatai , pagaminti iš cheminio junginio, randamo čili pipirai, suteikia nedidelę podagraus simptomų reljefą. Jie yra prieinami kremai, losjonai ir transdermaliniai pleistrai, ir jie yra lengvai prieinami per skaitiklį.
Rekordai
Receptiniai vaistiniai preparatai dažnai naudojami, jei dietinės ir gyvensenos intervencijos nepadeda, ir (arba) yra įrodymų, kad padidėja sąnarių pažeidimas. Išgėrimo metu vartojamų receptinių vaistų galima plačiai suskirstyti į dvi kategorijas: priešuždegiminį ir šlapimo rūgščių mažinimą.
Priešuždegiminiai vaistai
Nustatyti priešuždegiminiai vaistai, dažniausiai naudojami podagros gydymui, yra skirti nuolat arba vartojami, kai reikia, siekiant palengvinti ūmus simptomus. Tarp variantų:
- Kolchicinas yra geriamasis priešuždegiminis vaistas, vartojamas lėtinės podagros gydymui. Šis vaistas veikia blokuojant uždegiminius fermentus, kuriuos sukelia šlapimo rūgšties kristalų susidarymas. Kolchicinas gali būti naudojamas atskirai, bet dažniausiai jis skiriamas kartu su šlapimo rūgštį mažinančiu vaistu, tokiu kaip probenecidas. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, pykinimas ir pilvo spazmai.
- Kortikosteroidai , vartojami per burną arba įšvirkščiami į sąnarį, siūlo trumpalaikį ūminių simptomų sumažėjimą. Vaistas veikia nuo visos imuninės sistemos nusilpimo ir todėl negali būti naudojamas kaip nuolatinės terapijos forma. Gydymas per burną (paprastai su vaistu prednizonu ) gali būti skiriamas per penkias dienas. Kortikosteroidų injekcijos dažniausiai naudojamos, kai yra įrodymų apie artritą ir sąnario eroziją. Perdozavimas gali sukelti svorio padidėjimą, lengvas mėlynes, osteoporozę, akių problemas, aukštą kraujospūdį ir padidėjusią infekcijos riziką.
- 8,0 proc. Pleistras Qutenza (kapsaicinas) gali sukelti vidutinio sunkumo skausmą ūminio atakos metu. Šalutinis poveikis yra reakcijos vietoje, įskaitant deginimą, niežėjimą, paraudimą, patinimą ir lengvą bėrimą.
Šlapimo rūgščių mažinimo priemonės
Jei kitos intervencijos nesumažina šlapimo rūgšties koncentracijos, gydytojai dažnai kreipiasi į vaistus, kurie gali sumažinti šlapimo rūgšties hiperprodukciją arba padidinti šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo.
Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija yra patvirtinusi penkias vaistas šioms reikmėms:
- Probenecidas yra geriamasis vaistas, vartojamas kasdien, kad inkstai pašalintų šlapimo rūgštį. Nors veiksmingai mažinant simptomus, dažnai užtrunka laikas, kol vaistas iš tikrųjų veikia. Kai kuriais atvejais karo priepuoliai gali padidėti per pirmuosius šešis ar dvylika mėnesių, kol organizmas prisitaiko prie gydymo.
Šalutinis poveikis yra inkstų akmenys , pykinimas, bėrimas, skrandžio sutrikimas ir galvos skausmas. Taip pat yra sudaryta kartu su vaistu ColBenemid tabletė, jungianti probenecidą su kolchicinu.
- Uloric (febuksostatas) yra geriamasis ksantino oksidazės inhibitorius (XOI), kuris sumažina organizmo šlapimo rūgšties gamybą. "Uloric" kasdien vartoja, gali sumažinti atakų sunkumą ir dažnumą. Pirmieji gydymo pradžios etapai yra dažni. Net jei jie atsiranda, turite ir toliau vartoti vaistus, kaip nurodyta.
Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, sąnarių skausmas ir raumenų skausmas. Nevartokite Uloric, jeigu vartojate azatiopriną (vartojamą reumatoidiniam artritui gydyti) arba merkaptopuriną (vartojamą limfomai, Krono liga ar opiniam kolitui gydyti). - Ziloprimas (alopurinolis) yra kitas geriamas XOI vaistas. Kaip ir "Uloric", ankstyvo gydymo metu gali atsirasti simptomų sprogimų. Siekiant to išvengti, vaistas dažnai skiriamas mažesnėmis dozėmis ir tada palaipsniui didinamas.
Šalutinis poveikis yra daug mažesnis nei kitų šlapimo rūgšties kiekį mažinančių vaistų ir gali būti bėrimas ir skrandžio sutrikimas. Skrandžio sutrikimai paprastai išnyksta, nes jūsų kūnas prisitaiko prie vaisto. - Zurampic ( lesinuradas ) yra geriamasis vaistas, kuris padidina XOI poveikį, kai yra pakankamai XOI. Jis gali būti vartojamas kartu su "Uloric" arba "Zyloprim", tačiau jį reikia vartoti atsargiai, nes jis gali padidinti jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką. Norint išvengti inkstų akmenų, taip pat turite būti gerai hidratuotas.
Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, lengvas karščiavimas, raumenų skausmai, sąnarių skausmas ir rūgšties refliuksas. Lesinorad taip pat galima įsigyti kartu su alopurinoliu, vartojamu kartu su "Duzallo". - Krystexxa (peglotikazė) yra naujesnis biologinis vaistas, įvedamas į veną į veną ir naudojamas tik tada, kai kitų gydymo būdų nepavyksta. Krystexxa veikia, konvertuodama šlapimo rūgštį į cheminę medžiagą, vadinamą allantoinu, kuri lengvai išsiskiria iš kūno. Jis skiriamas kas dvi savaites klinikoje ir todėl yra skirtas tik sunkiausiems atvejams.
Dažnas šalutinis poveikis yra trumpalaikis išsiplėtimas, pykinimas, mėlynės, gerklės skausmas, vidurių užkietėjimas, skausmas krūtinėje ir vėmimas. Retais atvejais gali atsirasti sunki alerginė reakcija.
Kiti papildomai skirti vaistai gali būti naudojami podagraus gydymui, įskaitant Cozaar (losartanas), antihipertenzinis vaistas ir Tricor (fenofibratas), lipidų kiekį mažinantis vaistas. Abi gali padėti sumažinti serumo šlapimo rūgšties koncentraciją.
> Šaltiniai:
> Anaud, P. ir Bley, K. "Vietinis kapsaicinas skausmo malšinimui: gydymo galimybės ir naujos didelės koncentracijos kapsaicino 8% pleistro veikimo mechanizmai". Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. ir Wilke, T. "Podagra diagnozė, gydymas ir prevencija". Am Fam gydytojas. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. ir Barden, T. "Podagra". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.