Podagra yra artrito forma, kuri kasmet patiria daugiau kaip tris milijonus amerikiečių. Taip pat žinomas kaip podaginis artritas, liga sukelia šlapimo rūgšties kristalų susidarymą jungtyje (dažniausiai didelis pirštas), sukelia stiprų skausmą, paraudimą ir švelnumą. Nors tam tikri veiksniai, tokie kaip genetika ar inkstų sutrikimai, gali sukelti podagrą, mityba, alkoholį ir taip pat prisidėti prie nutukimo.
Gydymas gali apimti be recepto (OTC) ir receptinių vaistų skausmui palengvinti ir šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti. Jūs taip pat galite kuo labiau sumažinti atakų dažnumą, prarasti svorį, reguliariai sportuoti ir išvengti greito maisto.
Simptomai
Pogumburio simptomai linkę būti progresuojantys ir ilgėja, jei nebus gydomi. Simptomų sunkumas ir pasikartojimas daugiausia yra susiję su ligos stadija.
Asimptominė podagra yra laikotarpis prieš jūsų pirmąjį ataką. Būtent tuo metu, kad nuolatinis šlapimo rūgšties padidėjimas kraujyje sukelia uratą (druską, gautą iš šlapimo rūgšties), kad jis susimaišytų ir formuotų kristalą. Nors šiame etape nematysite jokių simptomų, laipsniškas kristalų kaupimas beveik neišvengiamai lems ataką.
Ūminė pakartotinė podagra yra stadija, kai pradėsite patirti išpuolius, kurie trunka nuo trijų iki dešimties dienų. Išpuoliai (dažniausiai pasireiškianti dideliu pirštu, bet taip pat ir kelio, kulkšnies, kulno, kulkšnies, alkūnės, riešo ir pirštų) sukelia staigų ir didelį skausmą kartu su patinimu, standumu, paraudimu, nuovargiu ir retkarčiais švelniu karščiavimu.
Lėtinė pūslelinė podagra yra pažengusi liga, kurioje uratiški kristalai susilieja į sukietėjusius gabalėlius, vadinamus TPHI . Šių mineralizuotų masių susidarymas gali palaipsniui išardyti kaulų ir kremzlės audinius ir sukelti lėtinį artritą bei sąnario deformaciją .
Neapdorotos podagros komplikacijos apima inkstų akmenis ir inkstų funkcijos pablogėjimą.
Priežastys
Tam tikros sveikatos būklės gali padidinti podagros pavojų , nes jie blogina inkstų funkciją (gali kauptis šlapimo rūgštis) arba sukelia lėtinį uždegimą (kai kurie mokslininkai mano, kad skatina šlapimo rūgšties gamybą). Pavyzdžiai yra lėtinė inkstų liga (CKD) , stazinis širdies nepakankamumas (CHF) , diabetas ir psoriazinis artritas .
Panašiai genetika gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Vienas iš tokių pavyzdžių yra genetinė SLC2A9 arba SLC22A12 geno mutacija, kuri padeda reguliuoti, kiek šlapimo rūgšties gamina organizmas, ir kiek išsiunčiama. Kiti paveldimi sutrikimai yra polycystic inkstų liga (PKD) ir Fabry liga.
Tam tikri gyvenimo būdo rizikos veiksniai gali turėti įtakos ir ligos vystymuisi, ir progresavimui. Jie įtraukia:
- Nutukimas , susijęs su sumažėjusia inkstų funkcija
- Dietos, turtingos purino , junginys randamas tam tikrų maisto produktų, kurie sudaro šlapimo rūgštį
- Aukšto fruktozės gėrimai ir alkoholiniai gėrimai, blogina inkstų funkciją
Tam tikri vaistai turi diuretikų poveikį, dėl kurio gali padidėti šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, įskaitant ciklosporiną , Lasixą (furosemidą) , mažas dozes aspiriną ir niaciną (vitaminą B3).
Diagnozė
Podagra paprastai diagnozuojama remiantis laboratoriniais tyrimais ir fiziniais egzaminais.
Vaizdo analizės bandymai taip pat gali būti naudojami diagnozei patvirtinti ir (arba) įvertinti sąnarių pažeidimų charakteristikas.
Aukso diagnozės standartas yra sinovijos skysčio analizė , kurioje jungtinių skysčių ekstrahuojama adata ir švirkštas ir tiriama mikroskopu, siekiant įrodyti uratiškus kristalius. Kitos diagnostikos priemonės apima inkstų funkcijos tyrimus ir šlapimo tyrimą, kad padėtų įvertinti inkstų akmenų riziką.
Siekiant įvertinti, kiek sąnario buvo pažeista, gali būti naudojami skirtingi vaizdavimo bandymai. Tarp jų:
- Ultragarsai yra pageidaujamas bandymo metodas, nes jie gali nustatyti ankstyvą sąnarių pažeidimą.
- Rentgeno spinduliai gali atskleisti bendrą eroziją, bet ne ankstyvosiose stadijose.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) ir kompiuterinė tomografija (KT) nuskaito, gali būti aiškesni žalos įrodymai, tačiau taip pat yra apribojimų ankstyvoje ligoje.
Gydymas
Požiūris į podagra yra tris kartus: valdyti skausmą ir uždegimą, sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir apriboti maistą ar vaistus, kurie skatina šlapimo rūgšties gamybą.
Padažnėjimo skausmą dažnai galima gydyti ramybe ir ledo paketu, kad sumažėtų lokalizuotas patinimas. Taip pat gali padėti OTC nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naproksenas).
Stiprūs ar pasikartojantys atvejai gali būti naudingi kortikosteroidų (tiek tablečių, tiek įšvirkščiamų į sąnarį), tiek uždegimą mažinančiam poveikiui, arba geriamojo vaisto " Colcyris" (kolchicino), kuris blokuoja šlapimo rūgšties išskiriamus uždegiminius fermentus.
Jei dieta ir kitos intervencijos nepadeda, chemoterapiniai vaistai, tokie kaip Uloric (febuksostatas) arba zyloprimas (alopurinolis), gali būti skiriami. Šalutinis poveikis yra skrandžio sutrikimas, pykinimas, sąnarių skausmas ir raumenų skausmas.
Krystexxa (pegloticazė), naujesnė biologinė vaistų medžiaga, tiekiama į veną, dažniausiai skiriama žmonėms, kuriems kiti visi kiti podagra gydymo būdai nepavyko.
Pasipriešinimas
Nors podagra gali būti daugiausia kontroliuojama su vaistais ir poilsiu, yra keletas savitarnos strategijų, kuriomis galite kreiptis gydyti arba sumažinti ūmių išpuolių pasikartojimą. Jie įtraukia:
- Vengti aukšto purino maisto produktų, tokių kaip kepenys, veršiena, midijos, tunai, bekonas ir alus
- Padidinkite savo suvartojamų vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir mažai riebių pieno produktų kiekį
- Gerti aštuonis iki 16 stiklines vandens per dieną, kad būtų lengviau išvalyti šlapimo rūgšties kiekį per šlapinimąsi ir praskiesti kraujo koncentraciją
- Pradėti struktūrizuotą svorio planą, jei esate antsvorio arba nutukusio
- Padidinkite savo koją, kai ūmus išpuolis ir apledėjimas saugiai
- Naudokite cukranendrių ar judesio prietaisą, kad išlaikytumėte slėgį nuo koja
- Naudodami atpalaidavimo būdus, kad galėtumėte geriau valdyti skausmą
Jei po 48 valandų ar ilgiau negu savaitę pasireiškę simptomai nepagerėja, paskambinkite savo gydytojui, kad planuotumėte susitikimą. Kai kuriais atvejais gali tekti keisti ar pakoreguoti vaistus, jei jie nesugeba suteikti lengvatos.
> Šaltiniai:
> Hanier, B; Matheson, E. ir Wilke, T. "Podagra diagnozė, gydymas ir prevencija". Am Fam gydytojas. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. ir Barden, T. "Podagra". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Čenas, C .; Choi, H. et al. "Turtingas purinas maisto produktų vartojimas ir periodiniai podagros išpuoliai". Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.