Prognozės supratimas su Hodžkino liga
Jei jūs ar mylimas žmogus gyvena su Hodžkino limfoma , tikriausiai kyla klausimas apie ligos išgyvenamumą. Hodžkino limfoma dažnai daro įtaką jauniems žmonėms kai kuriais pačiais produktyviausiais savo gyvenimo laikais. Tarp žongliuojančių darbų ir mažų vaikų tėvų daugeliui ligonių kyla klausimų apie numatomą gyvenimo trukmę.
Laimei, Hodžkino liga (vyresniojo šio vėžio pavadinimas) yra viena iš labiausiai išgydomų vėžio formų.
Tuo pačiu metu, kai tikriausiai išprovokuoja Hodžkino limfomos išgyvenamumas, lengva skeptiškai išgirsti dar vieną antraštę, kurioje nurodomi gydymo "pažanga". Geros naujienos yra ta, kad Hodžkinas vistiek - tai ne tik hype ar klaidinga viltis. Mes kalbėsime apie tai, kaip istorinė gyvenimo trukmė praeityje pagerėjo, ir kokie gydymo būdai padarė tą skirtumą.
Kai kurios painiavos, kai kalbama apie išgyvenimą su krauju susijusių vėžio formų, tokių kaip Hodžkino limfoma, kyla dėl to, ką žmonės žino apie kitus vėžio atvejus, pvz., Krūties vėžį. Žmonės dažnai žino, kaip krūties vėžys gali atsirasti po gydymo metų ar net dešimtmečius. Su Hodžkino limfoma dauguma pasikartojimų atsiranda anksti, o šios vėlyvos recidyvacijos yra nedažnos. Kitaip tariant, tiems, kurie išgyveno 5 metus su Hodžkino limfoma, labiau tikėtina, kad jie ilgą laiką išgyvens negu žmones su daugeliu kietų navikų.
Pakalbėkime apie dabartinę išgyvenimo statistiką su Hodžkino limfoma, veiksnius, kurie gali paveikti numatomą gyvenimo trukmę nuo amžiaus iki diagnozės amžiaus, ir ką galite padaryti sau, kad tikiuosi pagerinti savo prognozę.
Hodžkino limfoma: trumpas apžvalga
Hodžkino limfoma yra limfinės sistemos , kuri yra imuninės sistemos dalis, vėžys.
Dažnai tai pasitaiko jauniems suaugusiems žmonėms, kurių diagnozė yra dvi. vienas nuo 15 iki 35 metų amžiaus, o kitas - vyresniems nei 55 metų žmonėms. Hodžkino liga paprastai prasideda nuo neskausmingo limfinių mazgų padidėjimo bet kurioje kūno vietoje, bet dažnai kaklelyje. Yra 5 skirtingi Hodžkino limfomos tipai, kurie skiriasi dažnumu, kūno dalimi, kuria jie veikia, ir kaip jie reaguoja į gydymą.
Istorinė Hodžkino limfomos prognozė
Hodžkino limfoma yra viena iš labiausiai "išgydomų" vėžio formų, tačiau tai ne visada buvo. Pirmasis pripažintas XIX amžiuje, prognozė iki praėjusio amžiaus vidurio buvo prasta, o 5 metų išgyvenimo lygis buvo menkas 10 proc.
1960-aisiais prasidėjus radioterapijai, o vėliau ir kombinuotai chemoterapijai , ligos progresas žymiai pagerėjo, beveik per naktį bent pusė diagnozuotų žmonių išgyveno šią ligą.
Tačiau gydymo tobulinimas tęsiasi. Iš Nacionalinio vėžio instituto paskelbtų duomenų 2017 m. Balandžio mėn. 5 metų Hodžkino limfomos išgyvenamumas (visi etapai kartu) buvo 69,9 proc. 1975 m. Ir 85,4 proc. 2009 m. Didžioji šio padidėjimo priežastis yra pasiekimai chemoterapijoje (tokie kaip ABVD chemoterapija ir BEACOPP chemoterapija ), radioterapija ir kamieninių ląstelių terapija .
Išgyvenimo lygis ir toliau gerėja, ir, nors normos yra gerokai mažesnės tiems, kurie diagnozuojami vyresniu amžiuje arba kurie turi daugiau pažengusių ligos stadijų, jie dabar gerėja. Gydant didelę dozę gelbėjimo chemoterapija ir kamieninių ląstelių transplantacija tiems, kurie patiria atsinaujinimą, dar labiau pagerėjo išgyvenimas. Tikslinės terapijos su monokloniniais antikūnais , imunoterapijos su kontrolinių padalinių inhibitoriais ir nonmyeloablative kamieninių ląstelių transplantacijos taikymas suteikia papildomų gydymo būdų, kurie gali pagerinti išgyvenamumą pacientams, kuriems yra sunkiau gydomų Hodžkino limfomų.
Taip pat įtakos turėjo komplikacijų, tokių kaip infekcijos, susijusios su chemoterapija sukeltos neutropenijos (mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius), valdymas.
Išlikimas nėra vienintelis geresnių gydymo privalumų. Mažiau toksiškos chemoterapijos ir mažo lauko spindulinės terapijos metu buvo sumažintas šalutinis gydymo poveikis ir, tikimasi, ilgalaikis šalutinis šio ligos poveikis.
Išgyvenimas su krauju susijusiais vėžiu ir kietais navikais
Tiems, kurie yra labiau susipažinę su vėžio formomis, pvz., Krūties vėžiu, patariama imtis laiko ir pasikalbėti apie tai, kaip Hodžkino liga (ir kai kurių kitų su krauju susijusių vėžio stadijų III stadija arba IV stadija) yra prognostiškai skirtingesnė nei daugelio kietųjų navikų (tokių kaip krūties vėžys arba kasos vėžys) pažengusios stadijos.
Išplėstinės su krauju susijusios vėžio, tokios kaip IV stadijos Hodžkino liga, dažnai išgydomos. Priešingai, labiausiai išsivysčiusių stadijų kietosios navikai (pvz., IV stadijos krūties vėžys arba IV stadijos kasos vėžys) nėra išgydomi. Panašiai ir atsinaujinančios Hodžkino limfomos progresas yra daug geresnis nei daugelio kietųjų navikų pasikartojimas.
Supratimas apie išgyvenimo normas ir gyvenimo trukmės prognozes
Netrukus pateiksime numerius ir statistinius duomenis apie išlikimą, tačiau turėsime apibrėžti, kokie yra šie dydžiai, ir kai kuriuos apribojimus, kurie būdingi šiai statistikai.
Išgyvenimo rodikliai paprastai apibūdinami kaip procentinė dalis, o tam tikra laiko trukmė. Pavyzdžiui, jūs galite pamatyti 1 metų, 5 metų ar 10 metų išgyvenamumą. Jei liga serga 5 metų išgyvenamumu, tai reiškia, kad 50 proc. Ligos žmonių bus gyvi praėjus 5 metams nuo diagnozės nustatymo.
Kartais jūs galite pamatyti sąvoką " vidutinė išgyvenimo norma ". Vidutinio išgyvenimo tempas seka tam tikru laiko momentu ir reiškia laiką, po kurio 50 proc. Žmonių būtų mirę ir 50 proc. Žmonių vis dar gyvi. Pvz., Vidutinis išgyvenamumas yra 13 mėnesių, po kurio 50 proc. Žmonių mirė ir 50 proc. Vis dar gyvi. Su vėžiu, tokiu kaip Hodžkino liga, dažniau matysite išgyvenamumą, o su vėžiu, tokiu kaip kasos vėžys arba plaučių vėžys, dažnai vartojamas išgyvenamumas.
Žvelgiant į šias normas, svarbiausias dalykas yra tai, kad jie yra "vidurkiai" ir "skaičiai". Nekilnojamasis žmogus nėra statistika. Šie skaičiai apibūdina, kiek laiko tikimasi, kad kažkas, kuriems yra kokia nors Hodžkino ligos stadija, ir kiti veiksniai. Vis dėlto net tada, kai išgyvenimo rodikliai skirstomi pagal amžių ir etapą, neįmanoma prognozuoti, kaip individas padarys ligą. Kai kurie žmonės daro daug geriau nei "vidutiniškai", o kai kurie žmonės to nedaro.
Išgyvenimo normų apribojimai
Kaip minėta pirmiau, vienas iš didžiausių išgyvenimo rodiklių apribojimų yra tai, kad jie nurodo vidutinį išgyvenamumą, bet niekas nėra vidurkis. Be to, dėl kitų priežasčių išlikimas gali būti klaidinantis.
Žvelgiant į 5 metų išlikimą reiškia, kad mes žiūrime į žmones, kurie buvo diagnozuoti ne mažiau kaip prieš 5 metus. Tuo metu nauji gydymo būdai dažnai buvo sukurti. Geriausiu atveju, išgyvenimo rodikliai gali parodyti, kaip praeityje vidutinis žmogus praėjo po to, kai buvo gydoma terapija, kuri šiandien gali būti netgi netaikoma. Vykstant vėžio gydymui, išgyvenimai tampa ne tokie tikslūs kaip praeityje. Nors tai gali apsunkinti prognozes, tai rodo, kad yra padaryta pažanga.
Ilgalaikį išgyvenimą sunku prognozuoti. Daugelyje tyrimų atskiriami mirties atvejai dėl Hodžkino ligos ir mirčių dėl kitų priežasčių, tačiau šios priemonės ne visada atsižvelgia į nesusijusius, bet dėl gydymo, sveikatos sutrikimus, pvz., Antrinius vėžio atvejus.
Bendras išgyvenimo lygis ir išgyvenamumas pagal scenarijus
Hodžkino limfomos išgyvenamumo rodikliai yra daug skirtingi. Pažvelkime į šiuos keletą būdų.
Bendras išgyvenamumas, nustatantis gyvenimo trukmę žmonėms su visais etapais, apima:
- 1 metų bendra išgyvenimo norma yra 92 procentai
- 5 metų bendra išgyvenimo norma yra 87 procentai
- 10 metų bendra išgyvenimo norma yra 80 procentų
5 metų išgyvenamumas pagal scenarijų apima:
- I etapas 5 metų išgyvenamumas yra 90 procentų
- II etapo 5 metų išgyvenamumas yra 90 procentų
- III etapo 5 metų išgyvenamumas yra 80 procentų
- IV etapas 5 metų išgyvenamumas yra 65 procentai
Svarbu pažymėti, kad šie rodikliai yra visų žmonių, turinčių tam tikrą Hodžkino ligos stadiją, vidurkis neatsižvelgiant į jų amžių ir nepriklausomai nuo kitų veiksnių, kurie gali padidinti arba sumažinti išgyvenimo tikimybę.
Ilgalaikis išgyvenimas su Hodžkino limfoma
Ilgalaikį išgyvenimą Hodžkino limfoma sunku įvertinti, nes tokios būklės kaip antrinės vėžio formos, kurios gali atsirasti praėjus dešimtmečiams po gydymo. Tuo remdamasis, skirtingi tyrimai rodo, kad kažkur nuo 15 iki 30 metų nuo gydymo, žmonės, kurie turėjo Hodžkino limfomą, labiau linkę mirti dėl priežasčių, nesusijusių su Hodžkino limfoma, nei nuo Hodžkino. Kitaip tariant, po šio laikotarpio žmonės gali mirti dėl priežasčių, kurias vidutinė visuomenė mirs.
Veiksniai, kurie turi įtakos Hodžkino liga
Yra daug kintamųjų, kurie yra susiję arba su padidėjusia, arba mažesne tikimybe išgyventi Hodžkino liga. Kai kurie iš jų yra:
- Ligos stadija - I arba II stadijos liga geresnė prognozė nei III ar IV stadijoje.
- Amžius - jaunesni žmonės linkę daryti geriau nei vyresni (vyresni nei 45 metų amžiaus).
- Seksas - Moterys paprastai turi didesnę gyvenimo trukmę nei vyrai.
- B simptomų buvimas. Svorio mažėjimas, naktinis prakaitavimas ir karščiavimas, vadinamieji B limfomos simptomai , yra susiję su prastesnėmis progresyvais (tačiau vis tiek dauguma žmonių gali pasiekti ilgalaikį išgyvenimą).
- Nesvarbus, ar atsiranda recidyvas ir kada - Tiems, kurie per pirmus metus po gydymo atsinaujina, prognozė yra blogesnė.
- Atsakas į gydymą. Tiems, kurie atsako į pirmosios eilės gydymą, yra geresnė prognozė nei tiems, kurie to nedaro.
- Albumino lygis. Žemas albumino lygis (mažesnis nei 4 g / dl) yra susijęs su prastesnėmis prognozėmis.
- Baltųjų kraujo ląstelių skaičius (WBC) - padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis (didesnis nei 15 000 kraujo ląstelių viename mm3) yra susijęs su blogesnėmis prognozėmis.
- Mažas absoliutus limfocitų skaičius (ALC). Absoliučių limfocitų skaičius mažesnis nei 600 ląstelių mm3 yra susijęs su blogesnėmis prognozėmis.
- Labiau didelė liga turi geresnę prognozę.
- Anemija. Mažas hemoglobinas (mažiau nei 10,5 g / dL) yra susijęs su prastesnės prognozės nei pacientų, kuriems yra didesnis hemoglobino kiekis.
- Sed rate - eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra didesnis nei 30, yra susijęs su prastesnėmis prognozėmis.
- Hodžkino limfomos tipas. Kai kurie Hodžkino limfomų tipai yra susiję su geresniu išgyvenamumu nei kiti ( daugiausia vyrauja mazgeliai limfocitai ir apskritai geresnė progresavimo forma).
- Bendra sveikatos būklė diagnozavimo ir kitų sveikatos sutrikimų metu
- Ar vėžys yra pasikartojantis ar progresuojantis
- Sveikatos draudimas - Žmonės, neturintys sveikatos draudimo, turi blogesnę prognozę.
Pasikartojimo ir išlikimo rodikliai
Kaip jau minėta, recidyvų laikas ir dažnis labai skiriasi nuo Hodžkino limfomos, nei su krūties vėžiu. Su Hodžkino limfoma daugiau nei pusė recidyvų pasireiškia per 2 metus nuo pirminio gydymo, o iki 90 proc. Atsiranda iki 5 metų amžiaus. Recidyvo pasireiškimas po 10 metų yra reta, o po 15 metų limfomos išsivystymo rizika yra tokia pati kaip ir įprastos populiacijos pavojus. Tiems, kurie girdėjo apie krūties vėžį, pasikartojančias po daugelio metų, tai gali pasirodyti kaip tam tikras pasitikėjimas, kad tai yra neįprasta su Hodžkino liga. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad net ir pasikartojus, daugelis žmonių su Hodžkino liga ilgiau gyvens.
Jūsų prognozės įvertinimas
Tiems, kurie nori geriau suprasti jų prognozuojamą prognozę, yra priemonė, vadinama " Hasenclever" prognostine priemone, kuri naudojama prognozuojant pagal septynis skirtingus veiksnius ar riziką. Manoma, kad kiekvienas iš šių septynių veiksnių 5 metų išgyvenamumą sumažina maždaug aštuoni procentai. Tai yra serumo albuminas mažesnis nei 40 g / dL, hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 10,5 g / dL, vyrų lytis, IV stadijos liga, baltųjų kraujo kūnelių skaičius viršija 15 000 / ml, o limfocitų skaičius yra mažesnis nei 600 / ml.
Tiems, kuriems nėra šių rizikos veiksnių, prognozuojama 5 metų prognozė (iš viso) yra 89 proc., O tiems, kurie turi 5 ar daugiau rizikos veiksnių, apskaičiuotas 5 metų išgyvenamumas yra 56 proc.
Atminkite, kad šie įrankiai vėlgi naudojami "vidutinei" prognozei įvertinti, o niekas nėra vidurkis. Taip pat svarbu pažymėti, kad net jei turite penkis ar daugiau rizikos veiksnių, dauguma - daugiau kaip 50 proc. Žmonių - vis dar yra gyvi praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo.
Ką galite padaryti, kad pagerintumėte savo prognozę?
Su visomis diskusijomis apie gydymo būdus kartais lengva pamiršti, kad yra paprastų dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad pagerintumėte savo prognozę. Svarbu:
- Valgykite sveiką: tai, ką jūs galite įdėti į savo kūną, gali turėti įtakos tai, kaip gerai galite toleruoti gydymą ir kaip gerai jaučiatės po gydymo. Jei kyla kokių nors sunkumų, paprašykite savo onkologo įsitvirtinti su onkologo mitybos specialistu.
- Pratimai: dabar turime daugybės tyrimų, kurie apžvelgė įprastų fizinių krūvių poveikį daugelio skirtingų vėžio, įskaitant Hodžkino limfomą, rezultatams. Net ir nedideli pratimai yra naudingi. Turėkite omenyje, kad geriau sportuoti dažniau mažesnėmis sumomis, nei ilgiau treniruotis.
- Miegokite gerai: mes nežinome apie miego sutrikimų poveikį Hodžkino liga, tačiau mes žinome, kad dėl krūties vėžio šios sąlygos gali sumažinti išgyvenimą. Pasitarkite su savo onkologu, jei turite labai dažnas gydymo šalutinis poveikis.
- Sukurkite vėžio našlių globos planą: Kai baigsite gydymą, įsitikinkite, kad jūs ir jūsų gydytojas užpildysite globos nugaišusių žmonių priežiūros planą. Antrinių vėžio rizika yra reali po Hodžkino gydymo ir gali netgi didėti. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti anksčiau ar dažniau stebėti vėžio atvejus, tokius kaip krūties vėžys, ir stebėti kitų vėžio simptomus, jei jie atsiranda.
Hodžkino limfoma: dažnai išgydoma, tačiau sudėtinga liga
Tai gali atrodyti juokinga tiems, kurie patyrė vėžį, bet yra beveik konkurencija tarp žmonių, sergančių skirtingomis vėžio formomis, arba bent jau tarp tų, kurie turi didesnį išgyvenamumą ir mažesnį išgyvenamumo lygį. Tie, kuriems yra vėžys su mažesniu išgyvenamumu, gali laikyti mažiau išgyvenamuoju vėžiu mažiau sudėtingu.
Turėkite omenyje, kad net jei Hodžkino limfoma yra labiau išgydoma nei daugelis kitų vėžio formų, susiduria su vėžiu, tai yra siaubinga. Atsižvelgdama savo mirtingumą, įmestą į veidą, kažkas, kas be vėžio gali nesuprasti, ir nesvarbu, ar vėžys turi 99 procentų išgyvenamumą ar 2 procentų išgyvenamumą. Taip pat turėtume atkreipti dėmesį į tai, kad net gydymo metu Hodžkino limfomos kontrolė yra geriausia. Chemoterapija gali tęstis daug ilgiau, ypač su kamieninių ląstelių transplantacijomis, daugeliui kitų rūšių vėžio. Taip pat yra ilgalaikio šalutinio poveikio Hodžkino limfomos, pvz., Antrinių vėžio, problema, dėl kurios reikės visą gyvenimą stebėti.
Galutinė pastaba: jei jūs ar mylimasis jaučiatės dėl Hodžkino ligos, svarbu pasikalbėti su gydytoju apie išgyvenimą. Daugelyje vėžio klinikų dabar yra aktyvių vėžio reabilitacijos programų, kuriose visiškai išspręsta vėžio gydymo vėlyvas poveikis , pradedant nuo lėtinio skausmo iki nerimo.
> Šaltiniai:
> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. ir kt. Gydymo Hodžkino limfomos pacientams, turintiems chemoterapiją, išgyvenamumo ir antrinių piktybinių navikų vertinimas. Tarptautinis hematologijos onkologijos ir kamieninių ląstelių tyrimų žurnalas . 2014. 8 (2): 21-26.
> Amerikos vėžio draugija. Vėžio faktai ir skaičiai 2017 m. Https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A., ir D. Pulte. Hodžkino limfomos diagnozuotų pacientų išgyvenimo lūkesčiai 2006-2010 metais. Onkologas . 2009. 14 (8): 806-813.
> Nacionalinis vėžio institutas. Priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų programa. SEER vėžio statistikos apžvalga (CSR) 1975-2014. Išleistas 2017 m. Balandžio 14 d. Https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/