Padidėjus vėžio išgyvenamumui, vėžio gydymo vėlyvas poveikis tampa vis svarbesnis. Šie simptomai, bent vienas iš kurių yra daugiau nei pusė vėžiu išgyvenusių asmenų, iki šiol buvo mažiau dėmesio skiriami, nes mūsų dėmesys buvo skiriamas ligos gydymui ir, tikiuosi, išgydymui. Šios sąlygos gali išlikti ir (arba) kilti po gydymo mėnesių, metų ir net dešimtmečių, o tai gali žymiai sumažinti vėžį išgyvenusių žmonių gyvenimo kokybę.
Nuo septintojo dešimtmečio Jungtinėse Amerikos Valstijose gyvenančių vėžiu išgyvenusių žmonių skaičius išaugo 3 kartus: apytikriai 13 500 000 žmonių išgyveno iš Jungtinių Valstijų 2012 m. Ir 30 milijonų žmonių, išgyvenusių visame pasaulyje. Jungtinėse Amerikos Valstijose 3 proc. Suaugusių žmonių išgyveno vėžį 5 ar daugiau metų.
Jei jums įdomu, ar tinka apetito dėl vėžio apibrėžimui, maitintojo netekęs asmuo yra apibrėžiamas kaip bet kuris asmuo, kuriam diagnozuojamas vėžys diagnozuojamas ir prasideda nuo likusio jo gyvenimo. Kokie yra šie simptomai ir sąlygos, ir kokia yra pagalba?
Širdies liga
Širdies liga yra pagrindinė ligos ir mirties priežastis vėžiu sirgusiems žmonėms. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama suaugusiems, gydytiems nuo vėžio, tačiau svarbu pažymėti, kad žmonės, gydomi nuo vėžio, vaikai ar paaugliai yra 8 kartus dažniau linkę patirti širdies ligų, nei tos pačios amžiaus žmonės, kurie nėra gydomi nuo vėžio.
Keletas vėžio gydymo būdų gali paskatinti širdies ligas, o dažnai vėžiu sergantiems žmonėms kartu naudojami keli gydymo būdai. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra šios:
- Chemoterapiniai vaistai, ypač vaistai, tokie kaip adriamicinas (doksorubicinas).
- Spinduliuotės į krūtinę, pavyzdžiui, plaučių vėžys, kairiojo krūtinės vėžys ir limfomos.
- Tikslinės terapijos priemonės, pvz., Antikūnai, naudojami krūties vėžiui, kaip Herceptin .
Vėžio gydymas gali paveikti širdį įvairiais būdais ir sukelti skirtingas sąlygas. Kai kurie iš jų yra:
Kardiomiopatija . Kardiomiopatija (širdies raumens silpnumas), dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas, yra labiausiai paplitęs vėžio gydymo širdies šalutinis poveikis . Chemoterapijos vaistai, ypač vaistai, tokie kaip adriamicinas (doksorubicinas) ir cetoksanas (ciklofosfamidas), nedažnai siejami su širdies nepakankamumu. Jei gydytojas buvo gydomas šių kategorijų vaistiniais preparatais, prieš pradedant chemoterapiją, jūsų onkologas galėjo užsisakyti echokardiogramą, kad įvertintų savo širdies išsiskyrimo frakciją .
Kitas svarbus širdies ligos priežastis - spinduliuotės krūtinės ląstos, pvz., Hodžkino liga, kairiojo krūtinės vėžys arba plaučių vėžys. 2007 m. Atliktas tyrimas parodė, kad 10-30 proc. Žmonių, gydytų krūtinės ląstos spinduliu, per artimiausią dešimtmetį gali patirti širdies ligą. Tačiau šį tyrimą reikia aiškinti atsargiai, nes nuo to laiko buvo sukurtos naujesnės spinduliuotės technologijos (širdies tausojimo technologijos), kurios mažina spinduliavimą į širdį.
Tuo tarpu širdies nepakankamumas dažniausiai gali prasidėti tik neaiškiais simptomais, tokiais kaip nuovargis, ištvermės sumažėjimas, kojų patinimas arba dusulys su veikla.
Jei jūs gavote šiuos vaistus ar turite skydliaukės terapiją savo krūtinėje, kreipkitės į savo onkologą, jei ji rekomenduotų širdies konsultacijas. Kai kuriuose vėžio centruose yra širdies ir onkologijos programų, skirtų šioms problemoms spręsti, ypač jei turite asmeninę ar šeimyninę širdies ligų ar kitų širdies ligų rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, istoriją. Ir net jei manote, kad jūsų simptomai yra nieko, visada geriau būti saugūs, negu atsiprašyti, kai kalbama apie jūsų širdį.
Koronarinės arterijos liga . Kai kurie vėžio gydymo būdai gali sugadinti širdies ląsteles, dėl kurių atsiranda ankstyvos širdies ligos. Kaip minėta pirmiau, tai ypač pasakytina apie vaikus, paauglius ir suaugusius vyrus, kurie išgyveno.
Aritmijos . Vėžio gydymas taip pat gali pakenkti širdies "elektros sistemai", dėl kurios atsiranda nenormalių širdies ritmo sutrikimų ( aritmijos ). Jei jums pasireiškia nemalonus galvos skausmas, širdies plakimas ar jausmas, kad jūsų širdis sumušta lėtai arba vietoj lenktynių, būtinai praneškite savo gydytojui.
Nuovargis
Nors tai nėra tokia rimta kaip širdies liga, vėžio nuovargis yra labai dažnas požymis, turintis įtakos daugumoje išgyvenusių vėžį. Be gyvenimo kokybės problemų, nuovargis gali būti mažesnio išgyvenimo rizikos veiksnys. Vėžio nuovargis yra sunkiai suprantamas, jei to patys patyrėte; tai ne tam tikras nuovargis, kurį galima sušvelninti gero poilsio naktį ar puodelio kavos. Tension su artimaisiais gali išsivystyti, nes jūsų draugai ir šeimos nariai tikisi, kad po gydymo grįš į savanaudišką prieš vėžį. Jei pastebėsite tai nelinksma, jūs ne vieni. Patikrinkite šiuos patarimus, kaip susidoroti su vėžiu sergančiu nuovargiu , o dar geriau - atspausdinti straipsnį ir perduoti jį šeimai ir draugams, kurie "tiesiog nesugeba".
Bet, pirma, gerai pasikalbėkite su savo gydytoju. Yra keletas vėžio gydymo būdų, kurie gali būti gydomi, nuovargio priežastis. Vienas iš pavyzdžių - ilgalaikė chemoterapijos anemija . Kitas pavyzdys yra hormoniniai pokyčiai. Spinduliuotės terapija į galvos ir kaklo gali sukelti mažą skydliaukės hormonų kiekį ( hipotirozė ), kuris gali sukelti nuovargį ar sukelti jo, be kitų simptomų atsiradimo. Priešingai nei hipotirozė, chemoterapija taip pat gali sukelti hipertiroidizmą (padidėjusį skydliaukės aktyvumą), kuris gali sukelti svorį, tremorą ir nerimą, kuris gali būti sunkus.
Po vėžio gydymo yra daugybė kitų nuovargio priežasčių, kai kurios yra gydomos, kitos nėra, tačiau gydytojas žinos tik jus išnagrinėti ir užsisakyti būtinus testus. Jei turite didžiulį norą padengti galvą savo pagalvę, kai jūsų pavojaus signalas paskelbiamas ryte, pasitarkite su savo gydytoju.
Nemiga
Nemiga yra paplitusi tarp vėžiu išgyvenusių ir dažnai išlieka ilgiau nei gydymas. Nors šis simptomas gali pasirodyti trivialus kai kuriems, lėtinė nemiga ne tik sumažina gyvenimo kokybę, bet ir kelia papildomų fizinių ir psichologinių problemų riziką. Tyrimai parodė, kad kognityvinis elgesio gydymas nuo nemiga (CBTI) gali žymiai pagerinti šį simptomą daugeliui vėžiu sergančių žmonių.
Periferinė neuropatija
Periferinė neuropatija - nervų, dėl kurių dažnai būna nuolatinės rankos ir kojos, sužeidimas yra labai varginantis vėžio gydymo vėlyvas poveikis. Ši būklė paveikia maždaug trečdalį žmonių, sergančių vėžiu, ir jos dažnis didėja. Simptomai gali būti tirpimas, dilgčiojimas, "smeigtukų ir adatų" skausmai, o šalta netoleracija paprastai būna "paskirstymo" ir "pirštinės". Sumažėjęs pojūtis rankose ir kojose gali trukdyti paprastoms veikloms, tokioms kaip drabužių užkimimas, sunku uždėti kojas, dėl ko krinta. Daugelis chemoterapinių vaistų gali sukelti neuropatiją, tačiau dažniausiai pasireiškia vartojant tokius vaistus kaip platinolis (cisplatina) ir taksolis (paklitakselis). Gydymas dažnai apima vaistus, tokius kaip vietiniai geliai, antiepilepsiniai vaistai, antidepresiniai vaistai ir kartais narkotiniai vaistai nuo stipraus skausmo. Alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip masažas , akupunktūra ir vadovaujami vaizdai gali būti labai palengvinti kai kuriems žmonėms. Moksliniai tyrimai nuolat analizuojami, kaip išvengti neuropatijos chemoterapijos metu.
Pažinimo sutrikimas
Pastaraisiais metais pastebima populiariai sukurta " chemobrain " kognityvinė problema po chemoterapijos. Simptomai, tokie kaip sudėtinga daugiafunkcinė užduotis ir sudėtingumo susikaupimas gali prasidėti chemoterapijos metu ir išlieka mėnesius ar metus. Šiems simptomams taip pat gali prisidėti radiacinė terapija galvos ir kaklo vėžio, smegenų auglių, smegenų metastazių ir profilaktinio kaukolės apšvitinimo (PCI) galvos ir kaklo regionuose (naudojama kai kuriems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu). Kai kuriems žmonėms, stengdamiesi sutelkti dėmesį į vieną užduotį vienu metu, sąrašų tvarkymas, siekiant kompensuoti atminties spragas, ir "smegenų pratimai", pvz., "Sudoku", gali būti naudingi. Kitiems, kai simptomai trukdo kasdieniniam gyvenimui, rekomenduojama konsultuotis su neurologu ar psichologu.
Potrauminio streso sutrikimas
Vėluojančių pacientų potrauminis streso sutrikimas yra kita sąlyga, dėl kurios pastaruoju metu daugiau dėmesio skiriama vėžiu slaptiems ligoniams. Pavyzdžiui, ši sąlyga, kuri yra geriau žinoma kaip kartais pasitaikančių žmonių, pavyzdžiui, išpuolių aukų, pasireiškė net 35 proc. Pacientų po gydymo. PTSS gydymas gali apimti keletą būdų, tačiau svarbiausias žingsnis yra atpažinti šią daugybę iš anksto nepakankamai diagnozuotų būklių.
Nerimas
Nors depresija nėra dažniau pasitaikiusių vėžiu sergančių žmonių nei vėžiu sergančių žmonių, nerimas yra didelė problema. Vienas tyrimas, kuriame nagrinėjama beveik 50 000 vėžiu išgyvenusių asmenų, nustatė, kad po gydymo pabaigos 18 procentų šių žmonių patyrė nerimą. Nerimas laikui bėgant mažėjo, ir iš tikrųjų tie, kurie buvo gydomi 10 ar daugiau metų, turėjo ypač didelį nerimo laipsnį. Vėžio pasikartojimo baimė yra viena nerimo forma, kuri kelia susirūpinimą dėl to, kad dauguma, jei ne visi išgyvenusieji vėžiu išgyvena retkarčiais.
Jei nustatote, kad nerimas kelia susirūpinimą, kreipkitės į gydytoją. Šis simptomas nebūtinai reiškia, kad jums reikia receptinių vaistų, ir, priešingai, alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip akupunktūra, masažas, kvėpavimo pratimai ir vadovaujamas vaizdas, gali padėti jums susidoroti su šia simptoma, tuo pačiu ir jums naudinga.
Nevaisingumas
Susirūpinimas dėl vaisingumo gali būti blyškus, palyginti su vėžio diagnozu, bet yra labai tikras susirūpinimas jaunais su vėžiu sergančiais žmonėmis. Šie straipsniai apibūdina, kaip vėžio gydymas gali paveikti vaisingumą tiek vyrams, tiek moterims.
Osteoporozė
Daugelis chemoterapijos ir hormonų gydymo gali sukelti kaulų netekimą. Tai, savo ruožtu, gali sukelti lūžius. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl kaulų tankio matavimo, jei to dar nebuvo atlikta, taip pat patikrinti savo vitamino D lygį, nes vitamino D trūkumas gali sukelti osteoporozę ir kitas sąlygas. Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad kai kuriems vėžio atvejams žmonėms, turintiems tinkamą vitamino D, gali pasikartoti rizika.
Seksualinė disfunkcija
Seksualinė disfunkcija yra labai dažna ir vienodai sunki problema tarp žmonių, kurie išgyveno vėžį. Vėžys gali sukelti fizinius ir hormoninius pokyčius, kurie riboja seksualinį malonumą, ir, žinoma, emocinį sukrėtimą, kuris kyla dėl šių fizinių pokyčių. Šis straipsnis apie jūsų seksualumo puoselėjimą vėžio gydymo metu apibūdina kai kurias priežastis, taip pat patarimus, kaip pagerinti seksualumą po gydymo, kad galbūt nepasikartotų.
Antrinis vėžys
Daugelis vėžio gydymo skirtos pažeisti ląstelių DNR, siekiant sukelti vėžinių ląstelių mirtį. Deja, į procesą dažnai būna įtakos normalioms ląstelėms, todėl vėžio metai ir dešimtmečiai vėliau gali vystytis. Didžiausia antrinių vėžio rizika kelia chemoterapija, ypač vaistai, tokie kaip alkilinimo agentai, pavyzdžiui, Cytoxan (ciklofosfamidas), topoizomerazės inhibitoriai (pavyzdžiui, etoposidas) ir antraciklinų (pvz., Adriamicinas (doksorubicinas)). ateityje gali sukelti antrines piktybines ligas. Svarbu nepamiršti, kad šių vėžio rizika paprastai būna blogesnė, palyginti su šių gydymo nauda gydant pirminį vėžį.
Kiti vėlyvieji efektai
Vėžio gydymas gali paveikti beveik bet kurią regiono ar organų sistemą organizme. Lymphedema , inkstų pažeidimas, plaučių fibrozė, dantų skausmas, klausos praradimas ir katarakta, vadinasi tik keliais rūpesčiais, dažniau pasitaiko tarp vėžiu išgyvenusių žmonių, nei iš visų gyventojų.
Būti savarankiška advokatu po gydymo
Labai svarbu, kad onkologai ir pirminės sveikatos priežiūros specialistai bendradarbiautų, kad sudarytų sklandų perėjimą nuo vėžio išgyvenusių. Daugelis onkologų dirba su savo pacientais, kad galėtumėte užbaigti "išgyvenimo priežiūros planą", kuriame būtų peržiūrima tolesnė informacija, simptomai, kuriuos reikia stebėti, ir kita informacija apie išgyvenusiuosius. Jei neturite išgyvenimo priežiūros plano, paprašykite savo onkologo dirbti su jumis, kad jį užbaigtumėte. Štai Minnesota Care Alliance sukurto priežiūros plano pavyzdžio pavyzdys. Negalima pakankamai pabrėžti, kaip svarbu turėti jūsų medicininių įrašų kopijas, kad galėtumėte nešiotis su savimi.
Kadangi "vėžio išgyvenimo" sąvoka yra palyginti nauja, daugelis vėžiu išgyvenusių asmenų vis dar patenka tarp plyšių po gydymo. Ne kartą girdėjau pastabą, kad kažkas jų onkologas atleido iš darbo, palikdamas jiems jausmą, kad jie turėtų būti tik dėkingi, kad jie išgyveno. Tačiau, kaip minėta pirmiau, dauguma žmonių, kurie išgyveno vėžį, turi ilgalaikių padarinių. Svarbu, kad būtų sprendžiami bet kokie jūsų klausimai, tačiau vienintelis būdas, kuriuo medicinos specialistai žinotų apie jūsų susirūpinimą, yra tai, ar kalbate.
Šaltiniai:
Ahles, T., Root, J., E. Ryan. Vėžys ir su vėžiu susijęs kognityvinis pokytis: naujausia informacija apie mokslo būklę. Klinikinės onkologijos leidinys . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., ir S. Rosen. Širdies ir kraujagyslių sistemos toksiškumas gydant vėžį. Onkologija (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale D. et al. Strategijos, kuriomis siekiama išvengti ir gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas vėžiu sergantiems pacientams Seminarai onkologijoje . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver J. et al. Amerikos klinikinės onkologijos draugijos klinikinių įrodymų apžvalga apie vyresnio amžiaus suaugusių vėžiu sergančių žmonių išgyvenamumą: širdies ir plaučių vėlyvas poveikis. Klinikinės onkologijos leidinys . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Miega gerai su vėžiu: sisteminga kognityvinio elgesio terapijos peržiūra vėžiu sergančio paciento nemiga. Neuropsichiatrijos ligos ir gydymas . 2014 m. 10: 1113-24.
Giovannucci, E., ir A. Chan. Vitamino ir mineralinių papildų vaidmuo ir aspirino vartojimas vėžiu išgyvenusiems. Klinikinės onkologijos leidinys . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosainas R., K. Milleris. Simptomai ir simptomų valdymas ilgalaikiuose vėžiu sirgusiems asmenims. Vėžys žurnalas . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Suaugusiųjų vėžio išgyvenimas. Naujausi vėžio tyrimų rezultatai . 2014. 197: 103-20.
Kort J. et al. Vaisingumo problemos, susijusios su vėžio išgyvenimu. CA: klinikų vėžio leidinys . 2014 m. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Ilgalaikio vėžio maitintojo netekę depresija ir nerimas, palyginti su sutuoktiniais, ir sveika kontrolė: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Chemoterapijos sukeltas periferinis neurotoksinis poveikis: kritinė analizė. CA: klinikų vėžio leidinys . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. ir K. Belizzi. Vėžio išgyvenimo problemos: gyvenimas po gydymo ir padariniai senėjančiai populiacijai. Klinikinės onkologijos leidinys . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny M. et al. Chemoterapija sukeltos periferinės neuropatijos paplitimas, paplitimas ir prognozės: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Skausmas . 2014 m. Rugsėjo 23 d. (EPUB prieš spausdinant)
Steingart R. et al. Vėžio išgyvenimas: kardiotoksiška terapija suaugusių vėžiu sergančių pacientų; širdies priepuoliai su paciento valdymo rekomendacijomis. Seminarai onkologijoje . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., ir V. Fuster. Kardiomiopatija, susijusi su vėžio terapija. Širdies nepakankamumo leidinys . 2014 m. Rugpjūčio 20 d. (EPUB prieš spausdinant)