Odos bėrimas ir kiti simptomai dėl Tarceva (erlotinibo)
Jei vartojant Tarceva (erlotinibą) pasireiškė spuogai panašus bėrimas, sausa oda, niežėjimas ir nagų pakitimai, jūs ne vieni. Tam tikriems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, tikslinę terapiją Tarceva (erlotinibas) ir kitus epidermio augimo faktoriaus receptorių (EGFR) inhibitorius žmonės, turintys EGFR teigiamą plaučių vėžį, buvo stebuklingi vaistai. Šie gydymo būdai pagerina gyvenimo kokybę, o gyvena vėžiu, išgyvena ir dažnai turi mažiau šalutinio poveikio nei tradicinė chemoterapija .
Tačiau vienas šalutinis poveikis buvo daug dėmesio skiriamas odos problemoms
Dauguma žmonių, vartojančių medikamentų Tarceva (ir kitus EGFR inhibitorius), atsiranda bėrimo, ir įdomu tai, kad bėrimas pasirodė koreliuotas su atsaku į vaistą. Kadangi šis vaistas dažnai vartojamas ilgą laiką, labai svarbu aptarti bet kokių nemalonių simptomų valdymą su savo onkologu.
(Jei turite plaučių vėžį, ypač plaučių adenokarcinomą, įsitikinkite, kad jūsų gydytojas atliko genų tyrimus (molekulinį profilavimą) savo navikoje.)
Kokios odos problemos yra bendros Tarceva (Erlotinibo)?
Vartojant Tarceva (ir kitus epidermio augimo faktoriaus inhibitorius) žmonėms būdingos odos problemos yra šios:
- Spuogų tipo išbėrimas (pūslelininis bėrimas) . Šis bėrimas dažnai primena paauglių poodį. Tai dažnai apima veidą, ausų plotą, kaklą, viršutinę kamieną V formos figūroje ir galvos odą. Paprastai tai veikia apatinę nugaros dalį, pilvą, sėdmenis ir viršutines ir apatines galūnes. Bėrimas neatsiranda rankų ar kojų delne. Dermatologijos terminologija gali būti paini, jei perskaitysite informaciją apie šį išbėrimą, tačiau gali padėti keli paprasti apibrėžimai. Papulė paprasčiausiai reiškia odos smūgį. Pūslelė - tai smūgis, kuris atrodo puoselėjamas arba ištuštėja. Terminas "folikulai" tiesiog reiškia, kad odos opos yra šalia arba plaukų folikuluose.
- Sausa oda (keroderma)
- Niežėjimas (niežėjimas);
- Švelnumas aplink nagų ar pirštų (paronychia) pagrindą
Kaip dažnas yra bėrimas?
Daugumai žmonių, gydytų tokiais vaistais kaip Tarceva, pasireiškia lengvas ar vidutinio sunkumo odos bėrimas, dažniausiai bėrimas, kuris primena spuogus, ir sausa oda.
Tarceva odos problemų poveikis
Odos sutrikimai dėl epidermio augimo faktoriaus receptorių inhibitorių gali reikšmingai įtakoti fizinę ir emocinę gyvenimo kokybę žmonių, vartojančių šiuos vaistus.
Vienas tyrimas parodė, kad šis šalutinis poveikis turėjo įtakos pacientų fizinei, funkcinei, emocinei ir socialinei gerovei. Dažniausiai pasitaikantys skundai buvo apie fizinius simptomus, įskaitant skausmą, deginimo pojūtį ir jautrumą.
Kada atsiranda bėrimas ir koks ilgai jis pasibaigęs?
Odos bėrimas Tarceva paprastai prasideda nuo 1 iki 2 savaičių po gydymo pradžios, blogiausiu atveju praėjus 2-3 savaitėms po gydymo pradžios ir gali išnykti ar visiškai išnykti per artimiausius 2-3 mėnesius. Žinodamas, kad bėrimas laikui bėgant tampa geresnis, kai kuriems žmonėms buvo lengviau susidoroti su simptomais.
Ar bėrimas reiškia "Tarceva" dirba geriau?
Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems atsiranda bėrimas dėl vaisto, turi geresnį atsako dažnį ir geresnį bendrą išgyvenamumą. Dėl to ir dėl to, kad vaistas dažnai vartojamas ilgą laiką, labai svarbu aktyviai gydyti bėrimo simptomus.
Gali atsirasti odos problemų, susijusių su kitais vėžio gydymo būdais, pvz., Chemoterapija ir spindulinis gydymas, kartu su Tarceva vartojamais vaistais, todėl rūpestingai turėtų kreiptis savo onkologas.
Bėrimo sunkumas
Spuogų tipo išbėrimai dėl Tarceva paprastai suskirstomi į 3 kategorijas:
- Lengvas: lengvas Tarceva yra apibrėžiamas kaip toks, kuris neturi išplitimo (atvirų plotų) verksmas (drenažas) ar infekcija. Žmonės paprastai turi tik nedidelius simptomus ir netrukdo normaliai gyventi.
- Vidutinis: vidutinio sunkumo Tarceva bėrimas gali būti lokalizuotas arba apibendrintas. Paprastai nėra opos, verksmo ar infekcijos. Gali būti silpni arba vidutinio sunkumo niežėjimo ir švelnumo simptomai, tačiau tik minimalus trukdymas gyvybei.
- Sunki: sunkus Tarceva bėrimas dažnai būna apibendrintas (apimantis veidą, viršutinę krūtinę ir viršutinę nugaros pusę) ir dažniausiai yra susijęs su sunkiais niežulys ir švelnumo simptomais. Tai labai veikia gyvenimo kokybę. Gali atsirasti opų (atviros opos) verksmas (drenažas) ir antrinės odos infekcijos požymiai, tokie kaip paraudimas, geltona ar žalia išskyros, karščiavimas.
Kaip gydomos Tarceva odos išbėrimai?
Kaip išbėrimas bus gydomas, priklausys nuo bėrimo sunkumo, taip pat nuo jūsų asmeninių pasirinkimų. Nors bėrimas primena spuogus, tai nėra spuogų išbėrimas ir nebus reaguojama į daugumą spuogų gydymo būdų.
Tarceva (Erlotinibas) Bėrimų prevencija ir dienos priežiūra
Pirmasis valdymo žingsnis yra prevencija. Prevencinės strategijos - tai išlaikyti odą švarią, išvengti saulės nudegimų ir naudoti drėkintuvus, kad jūsų oda būtų hidratuojama. Geriausias būdas išvengti saulės nudegimų - išvengti tiesioginių saulės spindulių per vidurdienį ir naudoti apsauginius drabužius, nes nuo saulės spindulių ir ypač nuo saulės spindulių poveikio gali pablogėti Tarceva sukelti bėrimai. Išskiriantis išbėrimas su vazelinu, taip pat gali sustiprinti plaukų folikulų uždegimą ir pabloginti bėrimą. ( Vėžio gydymo metu patikrinkite šiuos patarimus dėl saulės saugumo .)
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vieno simptomo, vartojamo Tarceva, gydymas gali pabloginti kitą simptomą ir atvirkščiai. Pavyzdžiui, drėkintuvai gali padėti džiūti ir niežti, bet pabloginti spuogų tipo bėrimą.
Tarceva (Erlotinibo) bėrimų gydymas
Tarceva bėrimas priklauso nuo to, ar bėrimas yra užsikrėtęs, ir gali apimti ir bėrimą, ar dozės koregavimą. Šios parinktys gali būti:
Gydymo rūšys:
- Aktualios procedūros: Dažniausiai antibiotikai, tokie kaip klindamicinas ir (arba) vietinis hidrokortizonas, dažniausiai naudojami spuogų tipo Tarceva bėrimui. Tyrimai yra susiję su vitamino K kremu, taip pat su epidermio augimo faktoriaus tepalu, kuris abu parodė pažadą klinikiniuose tyrimuose. Svarbu dar kartą atkreipti dėmesį, kad nors bėrimas primena spuogus, tai nėra, ir dauguma spuogų gydymo nepadės išbėrimas.
- Žodžiu gydymas: Jei vietinis gydymas yra nepakankamas, gali būti naudojamos geriamosios terapijos su skirtingais tetraciklino tipo antibiotikais. Tyrimai taip pat yra skirti geriamojo gydymo, pvz., Geriamojo minociklino, kaip profilaktinio gydymo, vartojimui; prasidėjo prieš bėrimą.
Vieno bėrimo gydymas: jei simptomai yra raudonasis bėrimas, be infekcijos požymių, jis yra gydomas vietiniais steroidais, 1% hidrokortizonu arba 2,5%, jei bėrimas yra sunkus. Tokiu atveju yra paraudimas, bet nėra baltųjų galvijų, kurie rodo, kad yra infekcija.
Užkrėsto išbėrimo gydymas. Kai Tarceva bėrimas yra sudėtingas antrinės bakterinės infekcijos metu, yra ne tik paraudimas, bet ir paprastai infekcijos požymiai, pvz., Baltos galvos. Tokiu atveju gydymas turi apimti ir geriamųjų antibiotikų (tetraciklinų), ir vietinio klindamicino gelio.
Dozavimo koregavimas : Apytiksliai 10 proc. Žmonių atsiranda bėrimas, dėl kurio reikia keisti vaistus. Įprastinė Tarceva dozė yra 150 mg per parą. Jūsų onkologas gali nuspręsti šią dozę sumažinti iki 100 mg ar net 50 mg per parą. Tai gali būti bauginanti, ypač jei vaistas gerai tinka jums. Tai gali padėti suvokti, kad netgi labai mažos Tarceva dozės - maždaug 25 mg per parą - buvo veiksmingos kai kuriems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu.
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Cancer.net Odos reakcijos į tikslines terapijas. Prieiga prie 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-Targeted-therapy---- imunoterapija
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., T. Fojo. Gefitinibas ir erlotinibas metastaziniuose nesmulkialąsteliniame plaučių vėžyje: atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų toksiškumo ir veiksmingumo metaanalizė. Onkologas . 2015 m. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Ekspertų konsensusas dėl nepageidaujamų reiškinių, susijusių su EGFR tyrozino kinazės inhibitoriais, valdymo Jungtinėje Karalystėje. Narkotikai . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., S. Cacciapuoti. Acneiform išbėrimas, kurį sukelia EGFR inhibitoriai: literatūros apžvalga ir naujos įžvalgos. Odos priepuolių sutrikimai . 2015 m. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Epidermio augimo faktoriaus tepalo II fazės tyrimas pacientams, turintiems Erlotinibo poveikį odai. Pagalbinė vėžio priežiūra . 2015 m. Birželio 4 d. ("Epub" prieš spausdinimą).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., ir A. Kishi. Su erlotinibu susijusios odos toksiškumas: gydymo strategijos pacientams, sergantiems metastazavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Amerikos dermatologijos akademijos leidinys . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P., ir R. Hofheinz. EGFR gydymui skirtų odos bėrimų gydymo galimybių peržiūra. Randomizuotų klinikinių tyrimų duomenys ir metaanalizė. Radiologija ir onkologija . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. nehematologinio toksiškumo, susijusio su įvairiomis EGFR-TKI, gydymu pažengusiems NSCLC: palyginimo analizė. Klinikinis plaučių vėžys . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Profilaktinio minociklino gydymo poveikis odos toksiškumui, kurį sukelia erlotinibas ir gemcitabinas pacientams, sergantiems progresuojančiu kasos vėžiu: retrospektyvusis tyrimas. American Journal of Clinical Dermatology . 2015 m. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., O. Roe. Veiksmingos labai mažos erlotinibo dozės pacientams, turintiems EGFR jautrinančią mutaciją. BMJ bylos ataskaitos . 2014 m. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.