Elektrodiagnostikos testai padeda nustatyti periferinių nervų ir raumenų diagnozes
Elektromiografija (EMG) ir nervų laidumo tyrimai (NCS) yra vertingos diagnostikos priemonės, padedančios neurologams rasti ir nustatyti ligų, kurios veikia raumenis ir periferinius nervus, priežastis. EMG sistemoje elektrinei veiklai įvertinti reikia įterpti į raumenį mažą adatą. Nervų laidumo tyrimuose elektrodai yra ant odos virš nervo, o kiti įrašymo elektrodai yra pritvirtinti kitame taške per tą patį nervą.
Mažas šokas, užfiksuotas elektrinis impulsas.
Nors EMG ir NCS yra skirtingi testai, jie dažnai naudojami kartu, nes kiekvieno bandymo metu gauta informacija yra nemokama. Du testai kartu yra linkę būti informatyvesni nei naudojami atskirai, išskyrus konkrečias situacijas.
NCS rezultatų supratimas
Elektrinis signalas, siunčiamas palei nervo aksoną, vadinamas veiksmų potencialu. Nervų laidumo tyrimuose šie veikimo potencialai dirbtinai generuojami elektrine stimuliacija , siekiant įvertinti, kaip aksonas reaguoja.
Yra dvi pagrindinės nervinio laidumo tyrimo dalys - sensorinė ir variklio dalis. Įrašymas iš jutimo nervo suteikia sensorinio nervo veikimo potencialą (SNAP), o raumenyje įrašomas junginys sukuria sudėtinį raumenų aktyvumo potencialą (CMAP).
Kitos sąlygos, su kuriomis galite susidurti EMG arba NCS ataskaitoje, yra šios:
- Amplitude: Elektrinis signalas yra banga, amplitudė - jos aukštis.
- Pavaros greitis (CV): laidumo greitis apibūdina greitį, kuriuo elektrinis impulsas eina palei nervą.
- Trukmė: tai apibūdina elektros bangos plotis.
- Valdymo blokas: tai signalo sumažėjimas per anatominę sritį, pvz., Riešą. Tai rodo, kad nervinis užsikimšimas, kaip ir riešo kanalo sindromas .
- F refleksas: F banga yra tam tikra elektrinė aido dalis, kurioje impulsas vyksta iki stuburo ir tada atgal žemyn palei tą patį pluoštą. Tai taip užtikrina, kad laidumas išilgai viso variklio nervo ilgio.
- H refleksas: H banga yra kūno reflekso elektrinis ekvivalentas. Impluzija keliauja nugarkauliu per jutimo nervą, tada eina atgal išilgai variklio nervo.
Šios priemonės pateikia informaciją apie periferinės nervų sistemos variklius ir sensorines sudedamąsias dalis. Jie taip pat rodo, ar nervų aksonas ar mielino apvalkalas yra labiau pažeistas dėl neuropatijos. Mielinas padeda veikti potencialams greičiau, todėl mielino (mielinopatijų) problemose sumažėja laidumo greitis. Problemos, susijusios su aksonu (akonopatijos), nepažeisti pluoštai gali atlikti signalus esant normaliam greičiui, tačiau yra mažiau skaidulų, dėl kurių silpnesnis signalas ir sumažėja amplitudė.
EMG rezultatų supratimas
Kai atliekamas EMG, mikroscheminio pluošto elektrinis aktyvumas matuojamas ir parodomas kaip bangos ekrane ir statiškos garsinės signalo garsai. Technikas abu klauso šių garsų ir žiūri į monitorių, norėdamas nustatyti sutrikimus.
Kai nervas stimuliuoja raumenų susitraukimą, rezultatas yra trumpas elektrinės veiklos sprogas, vadinamas variklio vieneto veiksmų potencialu (MUP).
Periferinių nervų ligose raumenys kartais patiria savarankišką veiklą. Tai gali būti aptiktos EMG kaip fibriliacijos ir teigiamos staigios bangos monitoriuje. Kartais netaisyklingumas sukelia matomus raumenų raumenis, vadinamus gniužulais.
Jei nervas buvo sužeistas ir tada sugriauta, nervas linkęs pasinerti į platesnį plotą. Tai sukelia neįprastai didelius MUP. Jei MUP yra neįprastai mažas ar trumpas, tai rodo, kad yra raumenų liga (miopatija).
Gydytojai, interpretuojantys EMG rezultatus, taip pat gali nurodyti terminą "įdarbinimo modelis". Kai sutrinka raumenys, nervų skaidulos signalizuoja vis daugiau ir daugiau raumens bites (vadinamų variklio vienetais), kad galėtų prisijungti ir padėti.
Neuropatinio sutrikimo atveju skirtingų variklių vienetų amplitudė yra stipri, tačiau jų yra mažiau, nes nervas negali prisijungti prie daugelio vienetų. Miopatijos atveju variklio vienetų skaičius yra normalus, tačiau amplitudė yra mažesnė.
Iš raumenų išsiskleidžiančių elektros laidų modelis gali suteikti papildomos informacijos apie problemos priežastį ir netgi padėti nustatyti, kiek laiko yra problema.
EMG ir NCS interpretacija ne visada yra paprasta ir ne visada gali sukelti tik vieną galimą diagnozę, tačiau testai gali sumažinti diagnostinių galimybių skaičių.
Šaltiniai:
Alport AR, Sander HW, Klinikinis požiūris į periferinę neuropatiją: anatominė lokalizacija ir diagnostikos tyrimai. Kontinuumas; Tomas 18, Nr. 1, vasaris 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomija klinikiniais atvejais . Sunderland, MA: "Sinauer Associates, Inc." leidėjai; 2014 m.