Kas yra tinkamas ir ko turėtumėte tikėtis?
Ragena yra aiški priekinė akies dalis, apimanti rainelę, moksleivį ir priekinę kamerą. Ragenos transplantacija arba keratoplastika (KP) apima chirurginiu būdu pašalinant centrinę ragenos dalį ir ją pakeičiant akies vaiko dovanotais aiškiais ir sveikais ragenos audiniais.
Jei manote, ar jums buvo pasakyta, kad reikia ragenos transplantacijos,
Kas reikia ragenos persodinimo?
Gera vizija reikalauja, kad ragenos būtų aiškios, sklandžios ir sveikos.
Šviesa negali tinkamai sufokusuoti akių viduje, jei ragenos rando, patinsta arba pažeista. Rezultatas yra neryškus regėjimas ar akinimo efektas.
Ragenos transplantacija gali prireikti, jei jūsų ragenos yra pažeistos arba nesveikos. Sveika ragenos yra gaunamos iš akių bankų, kai juos donuoja žmogaus donorai. Suteiktos ragenos yra kruopščiai išbandytos, siekiant užtikrinti jų saugumą ir sveiką vartojimą.
Nacionalinis akių institutas apskaičiavo, kad kasmet Jungtinėse Valstijose atliekama apie 40 000 ragenos transplantacijų. Jie reikalingi keletą akių sąlygų, įskaitant:
- Keratoconus : Keratokonus yra būklė, kai normaliai apvalios ragenos tampa plonos ir vystosi kūgio formos ištempimą.
- Ragenos nurijimas: daugelyje sąlygų ragenos gali išsivystyti ir drumstas, pvz., Fukso distrofija ir pseudofakinė pūslinė keratopatija. Sunkiais atvejais ragenos paviršiuje gali išsivystyti nedideli, skausmingi blisteriai.
- Ragenos infekcija: ragenos infekcijos gali būti bakterinės, grybelinės ar virusinės. Sunkios ragenos infekcijos gali sukelti ragenos randą, retinimą ar perforaciją. (Herpes simplex yra dažna virusinė infekcija, dėl kurios gali atsirasti randų.)
- Ragenos distrofija. Kai kurios paveldimos būsenos (distrofijos) gali paskatinti ragenos nepermatomumą arba nelygumus.
- Ragenos pažeidimas: ragenos sužalojimai gali sukelti ragenos randas, galinčias paveikti regėjimą
Jūsų oftalmologas atidžiai išnagrinės jūsų būklę, kad galėtumėte įvertinti jūsų ragenos persodinimo poreikį.
Ragenos persodinimo tipai
Šiandien naudojami trys ragenos persodinimo tipai. Jūsų oftalmologas nustatys, kokia procedūra jums tinkamiausia, atsižvelgiant į jūsų būklę.
Pilna storio ragenos transplantacija
Jei pažeistas ir priekinis, ir vidinis ragenos sluoksniai, gali reikėti pakeisti visą rageną. Taip pat žinomas kaip skvarbos keratoplasty (PK), visiško ragenos transplantacijos procesas apima visiško ligos ar pažeistos ragenos storio pakeitimą aiškia ragenos donoro dalimi.
PK yra ilgesnis atkūrimo laikotarpis, palyginti su kitais ragenos transplantacijų tipais. Tai gali užtrukti iki vienerių metų ar ilgiau, kad visa vizija būtų atkurta. PK patiria šiek tiek didesnę riziką nei kitų rūšių ragenos transplantacijos, kad ragenos donoras bus atmesti. Kartais atsiranda atmetimas, kai organizmo imuninė sistema atakuoja naujus ragenos audinius.
Dalinio storio ragenos transplantacija
Kartais pažeisti ragenos priekiniai ir viduriniai sluoksniai, ir reikia pašalinti tik tuos sluoksnius. Endotelio sluoksnis (plonas nugaros sluoksnis) yra laikomas vietoje.
Ši transplantacija vadinama gilia priekine plokšteline keratoplastika (DALK) arba dalinio storio ragenos transplantacija.
DALK paprastai vartojamas keratokonuzei ar ragenos išsipūtimo gydymui. Atkūrimo laikas po DALK yra trumpesnis nei po pilnos ragenos transplantacijos. Naujos ragenos atmetimas taip pat yra mažiau rizikuo- jamas nei ragenos transplantacija.
Endotelio keratoplastika
Kai kuriose akies sąlygose pažeistas ragenos (endotelio) vidinis sluoksnis. Žala sukelia ragenos išsipūtimą, paveikdama jūsų regėjimą. Endotelinė keratoplastika - tai operacija, pakeičianti šį ragenos sluoksnį sveiku donoro audiniu.
Tai vadinama daline transplantacija, nes pakeičiamas tik vidinis audinio sluoksnis.
Yra dviejų rūšių endotelio keratoplastika: DSEK (arba DSAEK) ir DMEK. Endotelio transplantacijos naudojamos gydyti ligas, turinčias įtakos daugiausia nugaros ragenos sluoksniui, pvz., Fukso distrofijai ir bululinei keratopatijai. Jis vengia didelės chirurginės žaizdos, sumažina asimetginio audinio iškraipymą ir užtikrina greitesnį vaizdo regeneravimą, negu skverbiasi keratoplastika tam tikromis sąlygomis.
Kiekvienas tipas pašalina pažeistas ląsteles iš vidinio ragenos sluoksnio, vadinamo Descemeto membrana. Pažeistas ragenos sluoksnis pašalinamas per mažą pjūvį, tada įdedamas naujas audinys, kartais naudojant keletą siūlių. Dauguma ragenos lieka nepaliesta, todėl mažėja rizika atmesti naują rageną po operacijos.
Prieš chirurgiją
Kai nuspręsite atlikti ragenos transplantaciją, jūsų oftalmologas praleis šiek tiek laiko su jumis planuoti visą procedūrą. Operacijai bus pasirinkta data, tačiau turėkite omenyje, kad data gali pasikeisti, jei toje dienoje nėra tinkamos ragenos donoro.
Jūsų oftalmologas turės žinoti apie bet kokį vartojamą vaistą, įskaitant receptą ir nereceptinį vaistą. Prieš operaciją gali tekti laikinai nutraukti vaistų vartojimą.
Taip pat būsite raginami susitikti su savo pirminiu sveikatos priežiūros specialistu. Jums bus paprašyta atlikti įprastus laboratorinius tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimas ir EKG, kad būtų pakankamai sveika, kad atliktų operaciją. Jūsų gydytojas patikrins jūsų akis ir atliks specialius tyrimus, kad įsitikintumėte, ar akis yra pasiruošęs operacijai.
Turėkite omenyje, kad po transplantacijos operacijos negalėsite vairuoti. Turėtumėte pasirūpinti, kad kažkas vairuotų tavo namuose po operacijos.
Per operaciją
Daugeliu atvejų gali būti naudojama vietinė ar bendra anestezija. Jūsų gydytojas aptars su savimi, kokia anestezijos rūšis jums labiausiai tinka. Įvedę operacijos kambarį, jūsų akys bus išvalytos ir padengtos steriliu drabužiu. Skystis bus jums duodamas plastikiniu vamzdeliu, esančiu netoli nosies. Tuomet chirurgas uždės mikroskopą ant akies.
Visą storio skvarbios keratoplastinės procedūros metu ragenos centre pašalinamas apskritas instrumentas, vadinamas trefinu. Dantų ragenos audinio mygtukas taip pat sutrumpinamas, kad tilptų. Donoro audinys yra suvytas į vietą su smulkiomis siūlėmis.
Be to, daugelis chirurgų dabar naudoja femtosekundinį lazerį, norėdami sumažinti paciento rageną ir donoro audinį. Lazerio pagalba audinys gali būti pjaustomas zigzaginiu būdu ir kontroliuojamas gylis, kad būtų galima kuo tiksliau išmatuoti. Tai leidžia paciento audinį ir ragenos donorystę padaryti įpjovimą, kad tilptų kartu kaip galvosūkis.
Su tradicinėmis transplantacijomis, atliekamomis su trefinu, stabilizavimui ir geresniam regėjimui gali prireikti nuo šešių iki dvylikos mėnesių. Tačiau, naudojant femtosekundinį lazerį, tikslus įpjovimas išgydomas greičiau, todėl galima greičiau nuimti siūlą ir geriau matyti.
EK arba endotelio keratoplastikos procedūroje pakeičiamas tik galinis ragenos sluoksnis. Su šia procedūra pacientas linkęs gerokai išgydyti, nes visą rageną nekeičiama. Po to, kai procedūra baigta, akies apsauga bus taikoma akims apsaugoti. Prieš išleidžiant, po to bus nuvežtas į atkūrimo kambarį.
Po chirurgijos
Akis dažniausiai pataisomas bet kurioje vietoje nuo vienos iki trijų dienų. Jūsų akių gydytojas paprastai pamatys jus kitą dieną ir pašalins akių pleistrą. Jis arba ji ištirs gydymo stebėjimo operaciją ir stebės audinio atmetimą, naudodamas akronimą RSVP kaip vadovą:
- R edness - Staigus akių paraudimas yra atmetimo ženklas.
- S jautrumas - atmetimas dažnai sukelia didelį šviesos jautrumą.
- V ision - atmetimas gali sukelti neryškios, miglotą ar drumstą regėjimą.
- P ain - Staigus akių skausmo ar svetimkūnio pojūčio padidėjimas gali būti atmetimo požymis.
Po pirmos ar antros dienos po operacijos galite grįžti į įprastą veiklą, pvz., Dantų valymą, maudymą, lenkimą, skaitymą, vaikščiojimą ar televizoriaus žiūrėjimą. Naudojant akis negalėsite pažeisti akių ir neveikti gijimo, bet turėtų vengti bet kokio griežto sporto ar grubaus sąlyčio su veido ar akių. Pirmą savaitę ar dvi savaites po operacijos gali būti rekomenduojama toliau dėvėti akių apsaugą, kad naktį miego metu apsaugotumėte akis.
Jūs privalote būti labai kruopščiai, kaip įtvirtinti akių lašus, kaip nurodė gydytojas. Vienas iš svarbiausių jūsų pooperacinės priežiūros komponentų - išlaikyti visus savo gydytojo paskyrimus. Jūsų gydytojas turės žinoti, ar audinys pradeda atmesti. Vienas iš keturių transplantacijos recipientų patiria transplantato atmetimą. Tačiau jei anksčiau sugauta, tai paprastai gali būti pakeista vaistais.
Po kelių mėnesių ragenai bus pakankamai stabilios, kad būtų galima įvertinti naujus akinius. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti astigmatizmas arba trumparegystė, tačiau akiniai gali lengvai išspręsti problemą. Kitais atvejais gali prireikti specialaus kontaktinio lęšio, kad būtų išvengta bet kokių iškraipymų, atsiradusių dėl ragenos.
Žodis iš
Susidūrus su tuo, kad jums reikia ragenos persodinimo, gali būti sunku. Raudonmedžio transplantacija yra svarbi akių chirurgija, ir jūs turite teisę susirūpinti. Tačiau, naudojant šiandienos technologijas, dauguma žmonių, kuriems atliekama ragenos transplantacija, yra gana neprognozuojami. Sužinokite daugiau apie tai, kas dalyvauja ragenos transplantacijos procese, padės lengviau išspręsti daugelį jūsų rūpesčių.
Šaltinis:
Boyd, Kierstan. Apie ragenos transplantaciją. Amerikos akademija oftalmologijos. Rugsėjis 2017 m.