Centrinė serozinė retinopatija (CSR) yra tinklainės būklė, kuri paveikia jaunus ir vidutinio amžiaus žmones, neturinčius ankstesnių tinklainės ligos požymių ar simptomų. Vidutinis amžius prasideda 30-ojo amžiaus viduryje, tačiau jis svyruoja nuo 20-ųjų iki 50-ųjų pabaigos. Atrodo, kad poveikis vyrams daugiau nei moterų yra 10-1 santykis, o daugiau balandžių - nei bet kurios kitos rasės. Įdomu tai, kad atrodo, kad tai daro įtaką ir žmonėms su A tipo asmenybėmis.
Simptomai
Žmonės, turintys ĮSA, dažniausiai skundžiasi dėl neryškios ar iškreiptos centrinės vizijos, paprastai vienoje akyje. Tai gali paveikti abiem akims, tačiau tai yra reta. Žmonės, kurie plėtoja ĮSA, kartais tampa laikinai toliaregiai , ir jie gali skųstis tiesinėmis linijomis, kurios pasirodo iškraipytos ar sulenktos.
Priežastys
CSR kartais vadinama "idiopatine" serozine chorioretinopatija, nes tiesioginė priežastis nėra žinoma. Medicinos bendruomenėje yra daug ginčų dėl to, kodėl kai kurie žmonės vysto ligą; atrodo, kad stresas dažniausiai pasikartoja, o būklė atsiranda, kai streso lygis yra didelis žmogaus gyvenime. Be to, žmonės, vartojantys geriamus steroidus, yra šiek tiek didesnės ligos vystymosi pavojai. Atrodo, kad vaidmuo yra ir miego trūkumas.
Sąlyga prasideda tarp dviejų akies sluoksnių. Tinklelio fotoreceptorinis sluoksnis yra virš choroido , sluoksnio, kuris veikia tinklainės maitinimą.
Tarp choroido ir fotoreceptoriaus sluoksnio yra tinklainės pigmento epitelio ląstelių sluoksnis, vadinamas RPE. RPE sluoksnis kontroliuoja maistinių medžiagų ir skysčių srautą į tinklainę.
Kai asmuo plėtoja ĮSA, RPE yra paveiktas tinklainės makulos srityje. Geltona yra labai specializuota centrinės tinklainės dalis, kuri mums suteikia aiškią, akivaizdžią centrinę viziją.
Normalios RPE ląstelės turi labai griežtus jungimus; šios tvirtos obligacijos užkerta kelią skysčių nutekėjimui. CSR kažkas atsitinka, kad šie jungtys galėtų atsilaisvinti ir suskaidyti, todėl skystis gali išsilieti. Daugiau ląstelių suskaido, o RPE sluoksnis faktiškai atskleidžia, kad makulos srityje susidaro nedidelė cista. Cista pakeičia tinklainės formą (panašią į lenkimo filmą kameroje) ir iškreipia regėjimą.
Diagnozė
CSR aptikimui gali būti naudojami šie metodai:
- Oftalmoskopija. Akių gydytojai naudoja įvairius metodus, norėdami pažvelgti į akies viduje. Tai gali arba negali apimti specialių meditacinių plečiančių akių lašų, kad padidintumėte mokinį, kad gydytojas galėtų lengviau ištirti akies viduje. Paprastai pastebima audinių cista arba burbulas.
- Optinė suderinamumo tomografija (UŠT): UŠT naudoja šviesą, kad vizualizuotų skirtingus tinklainės sluoksnius. Šis bandymas suteikia gydytojui išsamų vaizdą, kad būtų galima patikrinti, ar yra tikras skysčių nuotėkis. Bandymas yra neskausmingas, greitas ir dažniausiai nereikia lašinėti į akį.
- Fluorescenų angiografija: gydytojai kartais naudoja specialaus dažiklio švirkštimo į kraują būdą, o po to fotografuoja šio dažo apykaitą akyje.
Gydymas
CSR gydoma tik labai atsargiai, nes dauguma atvejų galiausiai išsprendžiama be gydymo.
Pacientui rekomenduojama miegoti ir gauti 8 valandas miego per naktį, taip pat labai rekomenduojama reguliariai sportuoti. Jei būklė išlieka po 4-6 mėnesių, tinklainės gydytojai paprastai gydo CSR tokiais būdais:
- Lazerinė fotokoaguliacija: fotokoaguliacija yra procesas, kai gydytojas taiko terminį lazerį į skysčio zoną. Dėl lazerio pigmento epitelio ląstelėse bus labai lengvas, naudingas randų susidarymas, sustabdant skysčio nutekėjimą.
- Photodynamic Therapy (PDT): PDT naudoja tam tikrą šviesos bangos ilgį kartu su tam tikra fotoaktyviomis cheminėmis medžiagomis, vadinamos Visudyne, siekiant sumažinti skysčių nutekėjimą ir apsaugoti nuo sunkesnių ligos formų atsiradimo.
Ką turėtumėte žinoti apie ĮSA
Nors centrinė serozinė retinopatija gali pakenkti jūsų regėjimui, dauguma žmonių turi palyginti gerą progresą, be gydymo. Didelis procentas žmonių per 1 - 6 mėnesius atkuria regėjimą bent 20 / 20-20 / 40. Kartais jie vis dar turi likusį regos iškraipymą, tačiau jis yra labai lengvas.
Jei CSR negydoma per 6 mėnesius, dauguma gydytojų apsvarstys gydymą. Retais atvejais gali išsivystyti rimta komplikacija, kai kraujagyslės iš choroido pradeda augti į tinklainės vietą. Gali susidaryti randų audinys, kuris gali sukelti didelį regos praradimą, jei jis nebus gydomas.
Šaltinis:
Aleksandras, Larry J. Pirminis poslinkio segmentas, antrasis leidimas. Appleton & Lange, 1994.