Strabizmas - tai sąlygų grupė, kurioje viena ar abi akys nėra išlygintos arba nukreiptos tiksliai toje pačioje kryptyje. Jei viena akis nėra nukreipta į tą patį tikslą kaip ir kita akis, tada du vaizdai paveiks dvigubą regėjimą . Nors šnipštimas dažniausiai pasireiškia kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje, suaugusieji taip pat gali išsivystyti įbrėžimą.
Kas sukelia akis atrodyti perbraukta?
Žmonių akyse yra šeši akių raumenys, kurie leidžia judėti akimis.
Šie raumenys nuolat gauna nervų signalus iš smegenų, kurie kontroliuoja akių judesius ir leidžia akims koordinuoti judesius, kad abi akys būtų nukreiptos į tą patį tikslą. Jei informacija, gauta iš šių nervinių impulsų, yra neteisinga, akis gali pasukti, išjungti, į viršų arba į apačią. Jis gali paveikti vieną akį ar abiem akims. Pažeista akis gali pasisukti nuolat arba periodiškai ir gali pablogėti nuovargio ar ligos metu. Kai kuriais atvejais šnipštis gali pasireikšti dėl apribojimo ar netinkamo raiščio vystymosi.
Tinkamas abiejų akių naudojimas yra svarbus giliai suvokiant. Jei viena akis nenaudojama, giluminis suvokimas yra ribotas. Jei viena akis nenusileidžia į tą patį tikslą, gali atsirasti dvigubas regėjimas. Norėdami susidoroti su dviem vaizdais, smegenys gali užgožti vieną iš vaizdų, kad pamatytumėte tik vieną vaizdą. Smegenys greitai išmoksta ignoruoti antrąjį vaizdą.
Strabizmo tipai
Strabizmas pavadintas pagal kryptį, kurioje nukrypsta akis.
Esotropija atsiranda, kai akis virsta į vidų.
Exotropia atsiranda, kai akis virsta į išorę.
Hipertropija atsiranda, kai akis virsta.
Hipotropija atsiranda, kai akis virsta žemyn.
Priežastys
Kai kurios šnipės rūšys yra smegenų binokuliarinės sistemos nenormali plėtra.
Patogi sistema (fokusavimo sistema) leidžia mūsų akims keisti galingumą ir sufokusuoti, kad objektai išliktų aiškūs nepriklausomai nuo atstumo. Binokulinė / lyginimo sistema kontroliuoja, kaip mūsų akys veikia kartu. Kai mes žvelgiame toli, mūsų akys yra tiesios. Kai mes žiūri į kažką labai arti, mūsų akys susilieja arba įjungiasi, o mūsų akys padidina savo fokusavimo galią. Kai mes grįžtame atgal į atstumą, mes atsipalaidavome savo fokusavimo jėgą ir akys tampa tiesios.
Maži vaikai turi daugybę dėmesio. Dėl to, kai vaikas turi labai didelį nereguliuotos artimumo laipsnį , vaikas bando aiškiai išdėstyti dalykus, daug dėmesio skiriant labai sunkiai. Norint tai pasiekti, jie turi sutelkti daugybę, kad kompensuotų nekoreguotą regėjimo problemą. Kai jie daug dėmesio skiria, binokuliarinės ir fokusavimo sistemos pradeda gauti įvairius signalus. Paprastai įjungiama viena akis. Tai vadinama esotropija.
Fokusavimo sistema taip pat pradės siųsti signalus akių raumenims suvienyti akis į vidų. Kai akys priverstos sutelkti dėmesį į daugybę, nenormalūs signalai nukreipiami į akių raumenis, dėl kurių viena akis gali pasisukti ir pasislinkti. Kai kurie vaikai gali nekompensuoti ir jų akys neįsijungia, tačiau jie turės labai blogą viziją, nes jie neapsiriboja.
Jų smegenys pasirenka išlaikyti raumenis tiesiai, bet jie mato labai neryškus vaizdas.
Kitos rūšies šnipės, tokios kaip eksotropija, taip pat kartais vadinamos sienelėmis ar stebuklinga akimi, gali sukelti didelį akių lūžio abiejų akių skirtumą. Kai viena akis turi didelę receptą, o kitos akys neturi, smegenys gali palengvinti akis, turinčias daug mažesnę ar mažesnę regėjimo problemą. Kai akis nenaudojamas ilgą laiką, jutimo įvestis nėra.
Kitaip tariant, smegenys nenaudoja tokios akies. Dėl to akis gali pradėti vaikščioti į išorę. Tai taip pat atsitinka, kai žmogus turi akių ligą, dėl kurios ilgalaikis sumažėjęs regėjimas.
Smegenys negauna geros informacijos iš šios akies ir gali pradėti klajoti į išorę. Daugeliu atvejų vaikystės egzotropijoje nėra jokios apčiuopiamos priežasties.
Vertikaliosios nukrypimai, kai viena akis gali būti viena akis ar žemyn, dažnai sukelia paralyžius ketvirtajame pilvo nerve. Dažniausiai paralyžius sukelia trauma, insultas į raumenis ar nervus, o rečiau - navikas. Vertikalusis šnipštimas taip pat gali būti sukeltas neurologinių problemų, skydliaukės ligos ir fibrozės ar randų, kurie kartais yra akių raumenų sindromų, su kuriais žmonės gimsta, dalis, pavyzdžiui, Duane's retraction sindromas.
Laikinas ar klaidingas brūkšnys
Tėvai dažnai mato pertraukiamą akių perėjimą kūdikiams, dažniausiai per pirmuosius šešis mėnesius. Tai yra normalios raidos ženklas ir tai tiesiog ženklas, kad vaikai mokosi kartu naudoti savo akis. Tačiau šis pertraukiamas kryželis yra gana retas po šešių mėnesių amžiaus ir, jei jis pasireiškia po to laiko, tėvai turėtų kreiptis į savo pediatrą, pediatrinį optometritą ar oftalmologą.
Sąvoka "pseudo-strabismus" yra skiriama tam tikriems kūdikiams ir mažiems vaikams, kurie tik atrodo sukryžiuotomis akimis. Tai matyti tam tikrose etninėse grupėse, kuriose nosies tiltas yra mažesnis už vidurkį, arba papildoma oda uždengia vidinį akių kampą. Ši papildoma oda vadinama epicantinėmis raukšlėmis. Tai kartais suteikia šiek tiek kryžminių akių išvaizdą ir paprastai praeina, kai vaiko veidas auga.
Gydymas
Strabizmas gydomas įvairiais būdais. Jūsų akių gydytojas galės jums nustatyti geriausią gydymo planą.
- Akiniai - Kai vaikas vystosi prisitaikančią esotropiją dėl per daug dėmesio skiriančių akių, skirtų kompensuoti didžiulį neatlygintiną tolimąjį atspalvį, gydymas yra tiesiog visiškai išspręsti vaiko regėjimo problemą. Pasibaigus tinkamam akių dydžio receptui, akis nebereikės per daug dėmesio, o akys iš karto ištiesina. Regos problemos koregavimas dažnai pašalina didžiąją nukrypimo dalį, tačiau skaitymo metu ji vis tiek gali atsirasti, kai akis susilieja. Tokiu atveju bifokalinis objektyvas yra skirtas suteikti papildomą galią.
- Prisma - Prisma - tai objektyvo tipas, kuris tam tikru kryptimi sulenkia šviesą. Akių gydytojai gali nurodyti prizmę, kad objektai būtų perkelti į tokią padėtį, kad naudotojas galėtų saugoti vaizdus, todėl dvigubo regėjimo negalima. Tai yra labai svarbu kai kuriems pacientams, kuriems pasireiškia dvigubas regėjimas dėl šnipščio. Tam tikrais atvejais gali būti nustatoma priešinga galios prizmė, siekiant pagerinti kosmetikos šnipščio išvaizdą.
- Vizijos terapija . Vizualinė terapija (VT) apima daugybę skirtingų metodų, skirtų teisingam šnipščiui arba leisti asmeniui, kuris kenčia nuo šnipščio, mokytis, kai akis nukrypsta, kad jie galėtų išmokti naudotis savo akių raumenimis, kad sumažintų jo apimtį. Kartais tam tikros mašinos ir kompiuterių programinės įrangos programos yra naudojamos žmonėms elgtis pasitelkiant grįžtamąjį ryšį, siekiant kontroliuoti akių raumenų nuokrypį. Kitais atvejais, akių raumenų pratimai atliekami siekiant sustiprinti akių raumenis. VT yra labai sėkmingas egzotropijoje ir mažose esotropijos nukrypimo srityse, bet ne taip sėkmingai dideliam esotropijos kiekiui.
- Chirurgija . Akių raumenų operacija dėl straubismų daugeliu atvejų yra labai sėkminga. Akių chirurgai, kurie specializuojasi akių raumens chirurgijoje, naudoja įvairius metodus, kurie padeda sutrumpinti arba judinti akių raumenis. Reguliuojamos siūlės naudojamos akių raumenų korekcijai koreguoti tiesiai po operacijos.
- Botoksas . Botulino toksinas įšvirkščiamas tiesiai į vieną iš raumenų, kontroliuojančių akių judesius. Tai laikinai blokuoja nervinį impulsą ir sukelia raumenų paralyžią. Šis raumenys atsipalaiduoja, o kiti akių raumenys atsipalaiduoja, kad ištiestų akis. Šriubingumo injekcijos buvo vienas iš pirmųjų Botox naudojimo sveikatos priežiūros srityje.