Epitelio bazinės membranos distrofija (EBMD), taip pat žinoma kaip priekinės bazinės membranos ligos ar žemėlapio taškinės-dainos atspaudų distrofija, yra įprasta būklė, paveikianti priekinį akies segmentą . Ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 30 metų amžiaus. EBMD kartais yra tylus, paliekant paveiktus asmenis nežinoma apie jų būklę. Kai kurie ligos žmonės turi raumenų sudirgimą, kuris trumpalaikis, o kiti gali turėti lėtinių simptomų, kurie, atrodo, veikia kiekvieną dieną.
Suprasti EBMD
EBMD yra bazinės epitelio ląstelių, esančių priekinėje ragenos dalyje, sutrikimas. Šie baziniai ląstelės klijuoja prie antrosios membranos sluoksnio, dar vadinamo Bowman sluoksniu. EBMD bazinės ląstelės sukuria nenormalius pirštų atspaudus, išstumiamus iš sustingusios pagrindinės membranos. Dėl šių projekcijų epitelio ląstelės tampa laisvos ir neliečia membraną. Šie pokyčiai kartu su kitais epitelio ląstelių pokyčiais sukelia ragenos spalvų žemėlapius, taškus ir pirštų atspaudus. Šiuos būdingus pokyčius galima pastebėti naudojant plyšinę lempos biomikroskopą .
Simptomai EBMD
Žmonės su EBMD gali skųstis dėl šių simptomų:
- Svyruojanti regėjimas
- Neryškus matymas
- Pertraukiamas skausmas
Dauguma EBMD paveiktų žmonių turi regėjimo svyravimus be didelių nepatogumų. Tačiau apie 10 proc. Turi skausmingą recidyvuojančios ragenos erozijos epizodus.
Periodiniai ragenos erozijos yra mažos ragenos paviršiaus defektai, kurie atsiranda kartais. Šie defektai yra trūkstamų epitelio ląstelių dėmės, kurios lengvai atsiranda dėl sutrikimo. Šios ląstelės tampa laisvos, nes susidaro pirštų formos projekcijos, dėl kurių jie praranda savo priklausomybę nuo pagrindinės membranos.
Simptomai dažniausiai būna blogesni atsibundant ar ryte, nes akis išdžiūvo naktį, o silpnai laikomos ląstelės atrodo lengviau atsikratyti.
EBMD diagnozė
Gydytojai dažnai praleidžia EBMD, nes daugeliu atvejų gali būti subtilus ragenos žemėlapis, taškas ir pirštų atspaudų išvaizda, kuri paprastai vystosi. Tačiau po atidarius patikrinimus galima aptikti šiuos būdingus pokyčius. Akių gydytojai atidžiai įsiklausys į jūsų simptomus ir bendrą ligos istoriją, kuri gali jiems padėti. Jūsų akyse taip pat gali būti dedamas specialus geltonas dažiklis, kad subrendęs ragenos paviršius pasikeistų labiau matomas. Gydytojai taip pat gali atlikti keratometriją arba ragenos topografiją, kurios matuoja bendrą ragenos formą. Jūsų ašarinis plėvelė taip pat bus tiriama mikroskopu, kad būtų išvengta kitų sąlygų, tokių kaip keratokonjunktyvitas sicca ir kitos subtilios sausos akies sąlygos.
EBMD gydymas
EBMD gydymas žmonėms, kuriems nėra akivaizdžių simptomų, apima dirbtinių ašarų naudojimą keletą kartų per dieną, siekiant skatinti optimalią epitelio ląstelių sveikatą. Žmonės su labiau pastebimais simptomais bus papasakoti dažniau naudoti dirbtinių ašarų, taip pat blondinės akių tepalus, naudojamus prieš miegą.
Jei yra sausos akies patologija, taip pat rekomenduojama skirti punktualinę okliuziją. Punktualinė okliuzija apima mažo kolageno ar silikono kištuko įterpimą į akies ašarinį drenažo kanalą, kad išsaugotų paciento ašaras. Akių apsaugos priemonės ar akiniai taip pat gali būti gydymo plano dalis, kad naktį negalėtų susidaryti sausumas.
Vidutiniškai sunkiais atvejais gydytojai per dieną ir naktį rekomenduos hipertoninį akių lašą ar tepalą, kuris yra druskos tirpalas, kuris iš ragenos išsiskiria skysčio, todėl jis yra labai kompaktiškas. Tai padeda epitelio ląstelėms tvirčiau laikytis ragenos. Kartais gydytojai naudoja minkštus kontaktinius lęšius, kad išlygintų rageną.
Tais atvejais, kai pacientui būdinga periodinė ragenos erozija, gydytojai skiria antibiotikų lašus. Cikloplėginiai lašai taip pat gali būti naudojami skausmui mažinti ir komfortui pagerinti. Cikloplėginiai lašai ramina akių uždegimą, laikinai paralyžiuoja raumenis akies viduje, kurie gali stipriai susitraukti ir sukelti skausmą. Taip pat gali būti paskirti šaldomi kompresai, atšaldytos dirbtinės ašaros ir vietiniai nesteroidiniai priešuždegiminiai akių lašai.
Žodis iš
Jei netinkamai reaguojate į vaistus, gali būti rekomenduojama procedūra, vadinama priekine stromos punkcija. Priekinė stromos punkcija reikalauja, kad gydytojas, naudodamas sterilią adatą, sukurtų mažus, gilius smūgius, peržengiančius apatinę membraną. Tai sukelia mažus randus, kad suformuotų ir pagreitintų gijimą, todėl viršutinės ląstelės geriau priliptų prie membranos. Kitas gydymo būdas yra PTK. PTK, fotoreferencinė terapinė keratectomija, lazeriu ramina paviršiaus raumeniui išlyginti simptomų mažinimui.
Šaltinis:
Pirminis segmentas, antroji redakcija. Copyright 1995, Appleton & Lange.