Limfmazgių metastazių diagnozė, stagingas ir prognozė
Plaučių vėžys dažnai pasklinda į limfmazgius, prieš pradedant platinti į kitus kūno regionus. Kokie limfmazgiai skleidžia plaučių vėžį, kaip gydytojas žino, ar jūsų plaučių vėžys plisti į limfmazgius ir ką reiškia tai, kiek tavo gydymas ir prognozė?
Apžvalga
Plaučių vėžys gali plisti ( metastazuoti ) trimis pagrindiniais būdais. Jis gali plisti per:
- limfinės sistemos
- kraujotaka
- lokaliai šalia naviko
(Taip pat dabar manoma, kad plaučių vėžys, skirtingai nuo kai kurių kitų vėžio formų, gali skleisti ir kvėpavimo takus).
Kai plaučių vėžio ląstelės keliauja per limfinę sistemą, jos patenka į limfmazgius, kuriuose jie gali apsistoti ir augti. Plaučių vėžys dažnai plinta pirmiau į limfmazgius netoli naviko, vadinamų regioniniais limfmazgiais, tačiau gali plisti ir limfmazgiuose tolimiausiuose regionuose. Kai kurios sąvokos, kurias galite išgirsti, apibūdina plaučių vėžį, kuris skleidžia limfmazgius netoli naviko, yra "regioninė liga", "vietinis paplitimas" ar "lokaliai išplitusi liga".
Kokie limfmazgiai gali būti paveikti
Pirmieji plaučių vėžio limfmazgiai dažnai priklauso nuo naviko buvimo vietos. Jei perskaitysite bet kurias savo radiologines ataskaitas, žodžiai, apibūdinantys limfmazgių įsitraukimą, gali būti labai painūs. Supaprastintas būdas apmąstyti apie plaučių vėžį, kuris plinta limfmazgiuose, yra dalyti mazgus į tris regionus:
- Intrapulmoniniai limfmazgiai: šis terminas reiškia limfmazgius, esančius plaučiuose. Tai gali būti arba periferiniai limfmazgiai, tai yra limfmazgiai, esantys išoriniuose plaučių arba žiliųjų limfmazgių zonose, esantys krūtinės srityje, kur bronchai ir pagrindinės arterijos ir venos patenka į plaučius ( Hilum ).
- Vidutiniškai paženklinti limfmazgiai: tai limfmazgiai, esantys krūtinės srityje tarp plaučių ( vidurio smegenų ).
- Extrathoracic limfmazgiai: šis terminas reiškia limfmazgius, randamus už krūtinės ląstos (krūtinės). Tai apima virš lubrikacinius limfmazgius, esančius rajone, esančiame tiesiai virš ragenos kaklo; ir skaliino limfmazgiai, esantys kaklelyje, netoli viršutinio šonkaulio.
Kitas būdas, kuriuo klasifikuojami limfmazgiai, yra pagrįstas kūno, kuriame jie yra, pusėje:
- Ipsilateraliniai limfmazgiai: tai susiję su limfmazgiais toje pačioje kūno pusėje kaip navikas.
- Kontralateraliniai limfmazgiai: kontrastinės limfmazgiai, esančios ant navenos pusės ("kontraboso") krūtinėje.
Simptomai
Gali būti, kad nėra jokių simptomų, konkrečiai susijusių su jūsų vėžiu plintant į limfmazgius. Jei turite simptomų, tai gali būti:
- Patinimas kaklo srityje arba viduje, esančio tiesiai už raumenų.
- Dusulys dėl padidėjusio limfmazgių spaudimo.
- Apsvaiginimas dėl nervų slėgio, kurį sukelia pleiskanojantys limfmazgiai plaučiuose ar šalia jų.
Diagnozė
Kai diagnozuotas plaučių vėžys, gydytojas rekomenduos testus, ar jūsų navikas išplitęs į limfmazgius ar į tolimas vietas. Nustatant, ar limfiniai mazgai gali plisti jūsų vėžiui, svarbu pasirinkti geriausią gydymą.
Kai kurie testai gali būti atlikti:
- CT krūtinės ląstos ir pilvo skausmas
- PET Scan - ypač jei turite nesmulkialąstelinį plaučių vėžį
- Endobronchialinė ultragarso sistema
- Mediastinoskopija
- Limfmazgių biopsija . Jei limfmazgius galima pasiekti tokia tvarka kaip endobronchialinė ultragarsija arba mediastinoskopija , gydytojas gali paimti limfmazgių mėginį, kad jį išbandytų vėžio ląstelėms.
Staging
TNM plaučių vėžio nustatymas - tai metodas, į kurį atsižvelgiama, atsižvelgiant į jūsų naviko dydį, vėžio paveiktų limfinių mazgų buvimą ir bet kokį jūsų naviko išplitimo į tolimus jūsų kūno regionus įrodymus.
Nustatant TNM N reiškia limfmazgių įsitraukimą:
- N0 - naviko plitimo į limfmazgius
- N1 - navikas išplito į netoliese esančius mazgus toje pačioje kūno pusėje
- N2 - navikas išplito į mazgus toli toliau, bet toje pačioje kūno pusėje
- N3 - vėžio ląstelės išplitė į limfmazgius kitoje krūtinės pusėje iš naviko arba į limfmazgius netoli raiščių ar kaklo raumenų
Gydymas
Plaučių vėžio, limfmazgių plitimo, gydymas priklauso nuo jūsų vėžio ir bendros sveikatos būklės. Jei plaučių vėžys pasklido tik keliuose netoliese esančiuose limfmazgiuose, gali būti apsvarstytas chirurginis gydymas . Jei navikas išplito į limfmazgius toliau ar tolimiausiuose regionuose, gydymo būdai paprastai apima chemoterapiją , radiacinę terapiją , tikslinę terapiją ir imunoterapiją.
Prognozė
Plaučių vėžio, kuris sklinda į limfmazgius, prognozė priklauso nuo kelių dalykų, įskaitant tai, kokie limfmazgiai yra paveikti, jūsų plaučių vėžio tipą, auglio dydį, tai, ar auglys plinta į kitas jūsų kūno vietas, ir jūsų bendrą sveikatą. Daugelyje klinikinių tyrimų ieškoma geresnių plaučių vėžio gydymo būdų ir tikimasi, kad ateityje prognozė pagerės.
Žodis iš limfmazgių, dalyvaujant plaučių vėžiui
Nustatyti, kuris, jei jūsų kūno limfmazgiai yra teigiami plaučių vėžinių ląstelių atžvilgiu, yra labai svarbus pasirinkus geriausius jūsų naviko gydymo būdus. Nustatant, kokie limfmazgiai ir jų ryšys su savo pirminiu naviku atlieka didelį vaidmenį statant.
Gali būti šiek tiek sunku sužinoti, ar limfmazgiai patiria vėžį, ir paprastai neįmanoma atlikti biopsijų visose potencialiose vietose. Dėl šios priežasties labai randasi chirurginiai tyrimai ir vaizdo tyrimai. Limfmazgių buvimas mediastinume (krūtinės srities tarp plaučių srityje) yra labai svarbus tiek gydymo būdų (pvz., Chirurgijos, tiek kitų gydymo būdų) atskyrimui, bet ir sunkiai ištirti. Anksčiau procedūra, pavadinta mediastinoskopija, dažnai buvo atliekama taip, kad chirurgai galėtų tiesiogiai vizualizuoti šiuos mazgus. Šiuo metu PET tyrimai kartu su CT dažnai gali suteikti šią informaciją daug mažiau invazinių būdu.
> Šaltiniai:
> Almeida, F. et al. Nemaloninių ląstelių plaučių vėžiu sergančių pacientų pradinis įvertinimas: diagnozė ir gydymas. Dabartinės nuomonės apie plaučių gydymą . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. ir kt. Limfmazgių ligos progresavimo į plaučių vėžį klasifikacija ir dabartinė Tarptautinė asamblėja plaučių vėžio tyrimo apibūdinamojoje klasifikacijoje zonose. Interaktyvi širdies ir kraujagyslių ir krūtinės chirurgija . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., and H. Shen. Plaučių vėžio metastazių limfmazgių įvertinimas: kas yra vyriausiasis teisėjas? Krūtinės ląstos žurnalas . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.