Anksčiau pacientai dažnai neturėjo dokumentų, apibūdinančių vėžį. Bet tos dienos, laimei, dingo. Daugelis žmonių prašo pateikti savo medicininės informacijos kopijas, o kai kurie vėžio centrai siūlo pacientų portalą, per kurį galima rasti viską, nuo radiologinių tyrimų iki laboratorijų. Tačiau iš visos šios informacijos, plaučių vėžio patologijos ataskaitos gali būti viena iš sunkiausių kaip dešimtys žmonių.
Taigi pabandu paaiškinti kokį nors medicinos žargoną, kuris padės suprasti jūsų ataskaitą.
Kas tiksliai yra patologijos ataskaita?
Patologijos ataskaita yra rašytinis jūsų vėžio aprašymas patologo, atlikus biopsijos ar operacijos įvertinimą, iš organizmo paimtus audinius. Ar ne tik "taip" ar ne "ataskaita" (ar tai vėžys?), Šios ataskaitos gali turėti daug informacijos, kuri ne tik padeda gydytojui suprasti jūsų prognozę, bet ir geriausią gydymo metodą. Tuo tarpu patologijos ataskaitos nėra naudojamos atskirai, o kartu su istorija, fiziniais egzaminais, radiologiniais tyrimais ir laboratoriniais tyrimais, siekiant gauti geriausią bendrą vaizdą apie jūsų vėžį.
Prieš pradėdami naudokite keletą pastabų. Vienas iš jų yra tas, kad kiekvienas vėžys yra kitoks. Jei kambaryje būtų 30 žmonių, sergančių plaučių vėžiu, tai būtų 30 skirtingų tipų plaučių vėžio. Patologijos ataskaita yra viena iš įrankių, naudojamų jūsų individualiam vėžiui suprasti.
Kitas svarbus dalykas yra tai, kad, nors yra įprasta gauti antrą (ir galbūt trečią ar daugiau) nuomonę apie jūsų vėžį, antrojo jūsų patologijos pranešimo skaitymas gali būti ignoruojamas. Antroji nuomonė apie biopsiją gali būti tiek pat svarbi, kaip antroji nuomonė apie gydymą.
Vardas, data ir klinikinė informacija
Jūsų patologijos ataskaitoje pirmiausia bus nurodytas jūsų vardas ir pagrindinė informacija, taip pat galimas diagnozė ir galimi simptomai, su kuriais susidūrėte.
Pavyzdys
Žodžio pavyzdys skamba baisu, bet tai iš esmės reiškia audinio mėginį, kurį pašalina chirurgas, radiologas ar kitas gydytojas. Šiame skyriuje aprašoma vieta, kuria buvo imtas mėginys. Kai patologijos departamentas gauna ir gauna egzempliorių, jis vertinamas keliais etapais.
Makroskopinis įvertinimas (taip pat vadinamas bendrąjį egzaminą)
"Makro" reiškia didžiulį ir "bruto" medicininį žargoną, kuris matomas plika akimi, šis tyrimas yra susijęs su tuo, ką patologas mato žiūrėdamas į jūsų audinį, nenaudojant mikroskopo - didžiojo paveikslo iš esmės. Tai gali apimti naviko dydį, svorį ir kitas savybes, tokias kaip spalva ir nuoseklumas. Kai kurie augliai yra labai akivaizdūs (kaip parodyta paveikslėlyje aukščiau), tačiau kartais nėra jokių nukrypimų, kol bus atliktas kitas žingsnis.
Mikroskopinis įvertinimas
Atvaizdavę savo audinio pavyzdį, patologai dažnai imasi plonų gabalėlių, kurias jie po mikroskopu vertina. Kartais jie yra sušaldyti (norint nuplauti audinį labai ploną) ir prieš dėti ant skaidrių juos galima apdoroti specialiu dažikliu ar kita medžiaga. (Šis procesas gali užtrukti šiek tiek laiko ir yra viena iš priežasčių, dėl kurios jūsų gydytojas gali nelabai susidurti su rezultatais.) Iš šio egzamino yra keletas svarbių informacijos dalių:
- Nukleivių maržos . Viena bendra žyma apie naviko maržą (arba chirurginę maržą). Tai reiškia, ar visas vėžys buvo pašalintas, ar jei visa tai buvo pašalinta, ar toli nuo pašalinimo vietos buvo vėžio požymiai. Pavyzdžiui, ataskaitoje gali būti sakoma, kad navikas išsiplėtė iki 1,2 cm nuo chirurginės maržos.
- Auglio laipsnis - navikai gali būti vertinami ir dėl auglio laipsnio. Paprastai 1 klasės navikas būtų toks, kuris nėra labai agresyvus, o 3 klasės navikas būtų labiausiai agresyvus. Su plaučių vėžiu jūsų ataskaitoje gali būti tokie žodžiai kaip gerai diferencijuotas, prastai diferencijuotas ar nediferencijuotas. Gerai diferencijuoti augliai linkę augti lėtai, o nediferencijuoti augliai linkę augti daug sparčiau. Be bendrosios vėžio ląstelių išvaizdos, patologai žiūri į daugybę dalykų, norėdami nustatyti agresyvų naviką. Tai apima tokius dalykus kaip mitozinis aktyvumas (kaip greitai vėžio ląstelės atrodo skiriasi), nustatant naviko laipsnį.
- Vėžio rūšis - Esant plaučių vėžiui, yra 2 pagrindinės rūšys. Ne smegenų plaučių vėžys susideda iš maždaug 80 proc. Plaučių vėžio, o ląstelės turi specifinę išvaizdą mikroskopu. Mažųjų ląstelių plaučių vėžys sudaro didžiąją likusios dalies dalį ir mikroskopu turi skirtingą išvaizdą. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys toliau susideda iš adenokarcinomų , didelių ląstelių karcinomų ir plokščiųjų ląstelių karcinomų priklausomai nuo ląstelių tipo, nuo kurio atsirado vėžys, išvaizda mikroskopu, taip pat laboratoriniai tyrimai, kuriuose nagrinėjami tam tikri žymenys (žr. Žemiau .) Daugeliui žmonių painiava, kai žiūri į jų patologiją, yra tai, kad navikai ne visada puikiai tinka vienai ar kitai kategorijai. Pavyzdžiui, ataskaitoje gali būti sakoma, kad navikas yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, turintis kai kurių smulkialąstelinio plaučių vėžio ypatybių.
- In situ vs Infiltrating / Invasive - Kita pastaba, kurią galite pamatyti savo ataskaitoje, yra tai, kad navikas yra in situ arba kad jis yra infiltravus arba invazinis. In situ aprašo vėžį, kuris yra tik ląstelėse, kuriose jis prasidėjo. Daugelis mokslininkų mano, kad tai yra išankstinės ląstelės, o ne vėžinės ląstelės. Šiame stadijoje diagnozuotas plaučių vėžys yra laikomas 0 etapu . Didžioji dalis laiko su plaučių vėžiu yra navikas, kuris apibūdinamas kaip infiltracinis ar invazinis. Tai reiškia, kad auglys išplito per audinius, kuriuos jis išsivystė, ir gali plisti (metastazuoti) į kitas kūno dalis. Patologai taip pat gali atkreipti dėmesį į tai, kas vadinama angiolimfinė invazija. Tai apibūdina, ar navikas pateko į netoliese esančius kraujagysles ir (arba) limfinius kraujagysles.
- Limfmazgių įsitraukimas . Jei turėjote operaciją pašalinti savo navikas, limfmazgiai gali būti pašalinti, norėdami pamatyti, ar jie yra vėžiniai (teigiami) ar nevėžiniai (neigiami). Tai bus nurodyta pranešime, nurodant, ar Limfmazgiai buvo šalia naviko ar tolesnio atstumo ir gali atlikti didelę įtaką gydymui, kurį rekomenduoja onkologas.
- Staging - Kartais etapas pateikiamas kaip jūsų patologijos ataskaitos dalis. Norint nustatyti stadiją, patologai žiūri į auglio dydžio derinį, limfmazgių įsitraukimą ir tai, ar navikas pasklidė kitose kūno dalyse (metastazavus). Yra keletas skirtingų būdų aprašyti vėžį. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys suskirstytas į 4 pirminius etapus . Norint nustatyti šiuos etapus, gydytojai naudoja kažką vadinamą TNM sustojimo funkcija . Su šia sistema T reiškia auglio dydį, N reiškia teigiamų limfmazgių buvimą ir skaičių, o M reiškia tolimus metastazius. Su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu yra tik 2 etapai: ekstensyvus etapas ir ribota stadija .
Baltymų / genų žymekliai
Yra keletas papildomų bandymų, kuriuos jūsų patologas gali atlikti savo navikoje, kad padėtų nustatyti, kokio tipo plaučių vėžys yra, ar jūsų auglys yra iš tikrųjų vėžys, atsiradęs kitoje kūno dalyje ir plintantis į plaučius. Keletas tokių pavyzdžių yra TTF-1, p63, CD56 ir chromograninas.
Molekulinė profiliavimas
Neseniai plaučių vėžio gydymas buvo pasiektas, suprasdamas specifines genetines mutacijas, kurios "skatina" vėžio augimą. Kai kuriems žmonėms, ypač žmonėms su adenokarcinoma, gydyti ligą, kuri dažnai turi žymiai mažiau šalutinio poveikio nei tradicinė chemoterapija, galima gydyti tiksliniais vaistais. Paplitusios mutacijos, kurios yra išbandytos, yra EGFR , KRAS, ROS1 ir ALK . Dabar rekomenduojama, kad žmonės, kuriems nesmulkialąstelinis plaučių vėžys būtų vertinamas dėl šių mutacijų, tačiau neseniai atliktas tyrimas parodė, kad šiuo metu tai atlieka tik 60 proc. Onkologų.
Diagnozė
Paskutinė patologijos ataskaitos dalis yra diagnozė, kurioje patologas apibendrina išvadas. Paprastai tai apima vėžio tipą, laipsnį (kaip jis diferencijuotas), ar visi limfmazgiai buvo teigiami, ir etapas.
Kitas žingsnis
Jei neseniai buvo pasakyta, kad turite plaučių vėžį, peržiūrėkite šiuos pirmuosius žingsnius , apsvarstykite antrą nuomonę ir visada paklauskite daug klausimų. Niekada nejaučiate, kad vartojate per daug laiko savo gydytojui - "už ką ji mokama". Jei jūsų klausimai nėra tinkamai atsakyti, suraskite gydytoją, kuris gali jiems atsakyti.
Šaltiniai:
Nacionalinis vėžio institutas. Faktų lapas. Patologijos ataskaitos. Atnaujinta 2009-09-10.