Sternoklavikulinis sąnarys arba SC sąnarys yra krūtinkaulio (krūtinkaulio) jungtis prie raundo (raumenys). Šis nugaros sąnarys nedažnai sužeistas, tačiau jis gali būti problemiškas, kai sužalojimas tęsiamas.
Sternoclavicular dislocations
Sternoklavikulinis sąnarys gali išsiblaškyti nuo jo įprastos padėties. Kaklelis bus arba išstumiamas iš priekio (priekinio skilvelio dislokacija) arba už krūtinkaulio (poskiepio SC dislokacijos).
Poslinkiniai SC dislokacijos kelia susirūpinimą dėl svarbių struktūrų, esančių tik už krūtinkaulio. Šios struktūros apima pagrindinius kraujagysles ir trachėją (voką). Žalos gali sukelti gyvybei pavojingas kraujo tėkmės ir kvėpavimo problemas.
SC sąnario išsiplėtimas paprastai yra pečių sužalojimo rezultatas. Dažniausiai pečių išorė / priekis yra stipriai įstrigusi, atsiranda priekinis SK dislokas. Kai kuriais atvejais bukas smūgis tiesiai į krūtinės ląstą gali sukelti a posterior SC dislokaciją.
Diagnozė
Reguliarios rentgeno spinduliuotės gali būti sunku pastebėti SC sužalojimą, nors yra ir būdų, kaip vizualizuoti SC jungtį, keičiant rentgeno spindulių matavimo būdą. Jei SC jungtis, atrodo, yra sužeista, dažnai atliekamas CAT nuskaitymas, siekiant geriau įvertinti dislokacijos tipą.
SC dislokacijos simptomai priklauso nuo to, ar yra priekinis ar užpakalinis dislokavimas.
Jei yra priekinio skilvelio dislokacijos vieta, paprastai galite pamatyti išstumtą klampio galą. Pacientai turi skausmą ir patinimą šioje srityje.
Pacientai, turintys poskiepio SC sąnario dislokaciją, gali smarkiai išmatuoti odą per SC sąnarį, taip pat skausmą ir patinimą. Be to, pacientams gali pasunkėti kvėpavimas, skausminga rijimas ir nenormalūs impulsai, atsirandantys dėl trachėjos, stemplės ir kraujagyslių suspaudimo.
Gydymas
Nedidelės įtrūkimai į SC sąnarį yra gydomos smeigtukais ir priešuždegiminiais vaistais . Kai SC sąnarys yra visiškai išdėstytas, gali būti bandoma pertvarkyti (vadinamą sąnario sumažėjimą) SC sąnario, sulaikydami pacientą ir švelniai traukdami ant rankos. Tai gali leisti "SC" jungčiai "pakelti" atgal į poziciją. SC jungtys nebūtinai turi būti visiškai sureguliuotos, kad gautumėte gerą ilgalaikį rezultatą.
Manoma, kad sąnarių sąnario perkėlimo operacija skirta poskiepio SC dislokacijai, o kai kurioms skausmingoms, simptominėms priešlaidinėms dislokacijoms. Jei neoperacinis sąnario pertvarkymas nėra sėkmingas, gali būti atlikta operacija, siekiant perkelti SC jungtį ir ištaisyti pažeistus SC jungties raiščius.
Kai atlikta chirurginė operacija dėl poslinkio SC dislokacijos, procedūra atliekama tiek su ortopediniu, tiek su kraujagyslių chirurgu. Priežastis yra ta, kad yra galimybė sugadinti pagrindinius krūtinės kraujagysles , o prireikus reikia nedelsiant naudotis kraujagyslių chirurgu .
Ar tai būtų kažkas kita?
Kiekviename paciente, jaunesniam nei 25 metų amžiaus, turėtų būti įtariamas sąnarių lūžio augimo lūžis , o ne SC jungčių išsiplėtimas. Vidutinė klevikinio augimo plokštelė yra paskutinė augimo plokštė, uždaranti kūną.
Daugeliui pacientų, jaunesnių nei 25 metų, šis augimo plokštelė yra sužeista, o ne SC jungtis. Medialinio kraujo krešėjimo plyšio lūžių gydymas yra panašus į SC dislokacijos gydymą, išskyrus tai, kad jis yra labai retas šie jauni pacientai reikalauja operacijos.
Šaltiniai:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoklavikuliarinių sąnarių traumos ir sutrikimai" Instr kursų lekt. 2000; 49: 397-406.