Atskirto peties taisymo chirurgija
Atskirtas pečius yra būklė, dėl kurios ragenos raumens kaklelis atsiskiria nuo įprasto peties ašmenų. Dažnai supainiotas su pečių dislokacija , pečių atskyrimas yra kitokia žala. Paprastai dėl to, kad nusileidžia į ranką ar pečių išorę, žmonės, kurie turi pečių atskyrimą, pastebės smūgį ir skausmą virš peties.
Krūtinė iš tiesų sukeliama dėl raukšlės, kuri stumia odą, pabaigos.
Daugelis žmonių, turinčių atskirtą pečių, gali valdyti žalą neinvaziniu būdu . Iš tiesų, dauguma ortopedinių chirurgų sutinka, kad visus I ir II tipo atskyrimus galima valdyti be chirurgijos. I ir II tipo pečių atskyrimas yra labiausiai paplitęs, todėl chirurginė intervencija yra tik nedidelė dalis šių sužalojimų.
Yra diskusijų dėl III tipo pečių atskyrimo valdymo, o dauguma IV, V ir VI tipo pečių atskyrimo gerėja su operacija. Bottom line yra tai, kad dauguma žmonių tai padarys be operacijos; tai tik stipriausi atsiskyrusių pečių tipai, kuriems gydymo operacija reikalinga.
Chirurginio gydymo parinktys
Visų chirurginių procedūrų, skirtų peties atskyrimui, tikslas yra atstatyti įprastą kaklo pabaigos išlyginimą išoriniu pečių ašmenų kraštu (akromjonu).
Galų gale, viltis yra atkurti šių kaulų derinimą, išlaikyti juos stabilioje padėtyje ir sušvelninti skausmą akromioclavicular jungtyje.
Pagrindinės chirurginės galimybės apima:
"AC" jungties taisymas: "Acromioclavicular" sąnario remontas turi daug prasmės. Labiausiai pastebimas šio sužeidimo aspektas yra sutrikdymas jungtys, o sulyginimas ir laikymas sąnario tinkamoje padėtyje yra labai prasmingas.
Kintamosios srovės jungtis paprastai laikoma su metalinėmis plokštelėmis ar spaustukais, vadinamais Kirschnerio laidais (k laidai). Šios chirurgijos trūkumas yra tai, kad jis neatsižvelgia į raiščių pažeidimą stiprioms raištims, kurios užlaiko clavicle galą. Be to, šie metaliniai implantai, naudojami sąnarių laikymui laikyti, gali sukelti skausmą, juos gali tekti pašalinti, o dar labiau susiję yra galimybė, kad šie implantai gali migruoti. Tai reiškia, kad jie gali judėti į kūną ir yra bauginantis k-laidų, dedamų į kraujagyslę, kuri laikui bėgant pasiekia krūtinės ertmę, pranešimai.
Laikydami "Collarbone Down": yra keletas būdų, kaip spręsti kraujagyslių sąnarių traumų, kurių metu laikomas raktas, kai kurie naudoja metalą, kiti - sunkiais siūlais. Dažniausiai raminamasis ramas užsiimamas korakoidiniu procesu, o kaulo kablys peties priekyje, esantis tiesiai po raumenų raumenimis. Galite iš varžalo užsukti varžtą į korokoidą, arba du kaulai gali būti sandariai suvyniojami siūlėmis. Šių metodų trūkumas yra tai, kad apskriegiams paprastai reikia pašalinti, o siūlai gali perpjauti ir kaulus įtrūkti.
Rekonstruojami susimaišimai . Galutinė variantų kategorija - rekonstruoti raiščius, kurie tinkamai laikosi klaviatūros galo.
Šiai procedūrai yra keletas variantų, naudojant paciento pačius audinius arba donorų audinius . Viena dažniausiai atliekamų procedūrų, vadinama Weaver-Dunn chirurgija, perkelia vieną iš pagrindinių raiščių, pritvirtintų prie akromiono iki klaviatūros galo. Tai palaiko klaviatūrą įprastoje padėtyje. Kitos galimybės - rekonstruoti coracoclavicular raiščius (kurie buvo suplėgta, kai atsiranda pečių atskyrimas) su kojos sausgyslės ar donoro sausgyslės. Pasviręs sausgyslę supjausto apačioje esančio korakoido ir tada į klaviatūrą.
Mano pageidaujamas gydymas
Daugeliu atvejų norėčiau atkurti sugadintas raiščius. Metalinių implantų migracija (judėjimas) iš kraujagyslių yra susijusi, o dauguma pacientų nenori antros operacijos, skirtos įprastam implanto pašalinimui. Be to, rekonstrukcinė procedūra yra vienintelė, skirta pagrindinei problemai spręsti - suskaidytoms raištims, kurios palaiko klaviatūros galą. Aš naudoju donorystės audinį, kuris apvyniojamas aplink coracoid ir yra laikomas raktas su sraigtais, kurie yra absorbuojamas kūno laikui bėgant. Nors taip pat galima naudoti paties žmogaus audinį, o ne donoro audinį, dauguma žmonių nenori, kad jų peties ir vienos kojos operacijos būtų atliekamos vienu metu! Todėl donoro sausgyslių yra geras pasirinkimas ir gerai dirba mano patirtimi.
Viskas, ką pasakė, kiti gydytojai turi sėkmės ir su kitomis gydymo galimybėmis. Tiesiog todėl, kad vienas chirurgas pageidauja ypatingo gydymo, nereiškia, kad tai geriausia. Labai gerai vertinami chirurgai teigia dėl šių labai problemų ir gali nesutikti, kokia galimybė yra geriausia. Įsitikinkite, kad renkatės chirurgas, turintis patirties su atskiriamo peties chirurginiu gydymu priimdamas sprendimą.
> Šaltiniai:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromicclavicular sąnarių traumos: diagnozė ir valdymas" J Am Acad Orthop Surg. 2009 m. Balandžio 17 d. (4): 207-19. Peržiūra