Kas yra pečių nestabilumas?
Pečių nestabilumas yra problema, kuri atsitinka, kai pečių sąnario aplinkinės struktūros neveikia, kad jo rutulys būtų tvirtai laikomas. Jei sąnarys yra per daug laisvas, tai gali būti iš dalies išstumtas, būklė vadinama pečių pakilimu . Jei sąnarys visiškai nepasiekiamas, tai vadinama pečių dislokacija . Pacientai, turintys pečių nestabilumą, dažnai skundžiasi dėl nepatogių pojūčių, kad jų pečių gali būti perkelti iš vietos - tai gydytojai vadina "susirūpinimu".
Plikų nestabilumas dažniausiai būna trijų žmonių grupių:
- Išankstiniai peties dislokatoriai
Pacientai, kuriems anksčiau pasireiškė pečių dislokacija, dažnai sukelia lėtinį nestabilumą . Šiems pacientams raumenys, palaikančios pečių, yra suplyšusios, kai įvyksta dislokacija. Jei šie raišteliai gyja per daug laisvai, tada pečių bus linkę pakartoti dislokavimą ir nestabilumo epizodus. Kai jaunesni pacientai (jaunesni nei 35 metų amžiaus) patiria trauminį dislokavimą, maždaug 80% pacientų patiria pėdos nestabilumą. - Jauni sportininkai
Sportininkai, konkuruojantys sporto veikloje, kuriuose dalyvauja bendroji veikla, gali turėti lėtinį peties ar daugiapakopį nestabilumą (MDI). Šie sportininkai, pvz., Tinklinio žaidėjai, plaukikai ir beisbolo krepšiai, ištiesia pečių kapsulę ir raiščius, taip pat gali išsivystyti lėtinis peties nestabilumas. Nors jie negali visiškai išstumti sąnario, suvokimas ar jausmas dėl to, kad ketina pasislinkti, gali užkirsti kelią jų gebėjimui žaisti šiuose sportiniuose renginiuose.
- "Dvigubo sujungimo" pacientai
Pacientams, sergantiems kai kuriais jungiamojo audinio sutrikimais, gali atsirasti pleiskanos. Pacientams, kuriems yra būklė, sukelianti bendras dilgčiojimą ar dvigubą sąnarį, jų sąnariai gali būti per daug laisvi viso kūno. Tai gali sukelti pečių nestabilumą ir net dislokacijas.
Peties nestabilumo gydymas
Peties nestabilumo gydymas priklauso nuo to, kuri iš minėtų būklių sukelia peties ištraukimą iš sąnario. Daugumai pacientų, kuriems yra daugialypis nestabilumas, bus sėkmingai gydoma kryptinga fizinės terapijos programa, skirta stiprinti raumenis, kurie padeda išlaikyti pečių pozicijas. Kai kuriems MDI sergantiems pacientams, kai ilgalaikis gydymas buvo nesėkmingas, yra galimybės įtvirtinti pečių kapsulę, siekiant sumažinti sąnario mobilumo kiekį. Šis žingsnis retai reikalingas, nes geriausias gydymas šiems asmenims paprastai būna gydomas. Reikėtų pažymėti, kad norint pasiekti gydymo tikslą, gydymas turi būti veiksmingas, todėl daugeliui mėnesių reikia dirbti pečių stabilizavimo pratimais.
Pacientai, kurie patyrė trauminį peties sutrikimą , dažniausiai suplėšė vieną iš konstrukcijų, kurios tinkamai laikosi peties. Jaunesniems pacientams (jaunesniems nei 30 metų) pečių labūnas dažniausiai yra suplyšęs, vadinamas bankroto ašara . Tokiose situacijose labrumas dažniausiai yra taisomas chirurginiu būdu, vadinamas banko remontu. Pacientams, vyresniam nei 30 metų, yra didesnė tikimybė, kad jie sunaikins savo mentę, o ne bankroto ašarą.
Tokiose situacijose gali būti apsvarstyta terapija, kai gydoma rotacinės manžetinės ašaros arba rotacinės manžetinės operacijos .
Pacientams, kuriems yra neįprastai laisvi sąnariai, vadinamieji dvigubi sujungimai, retai gydomi operacija. Kadangi šie pacientai turi neįprastai prarastą jungiamąjį audinį, operacija tikrai nepašalina pagrindinės problemos. Šių pacientų problema dažniau yra genetinis klausimas, kurio negalima veiksmingai valdyti chirurgine procedūra. Fizinė terapija gali padėti pagerinti simptomus, o tik retais atvejais - operaciją.
> Šaltiniai:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Skeletai nesubrendusio paciento peties nestabilumo valdymas" "J Am Acad Orthop Surg". 2013 m. Rugsėjo 21 d. (9): 529-37.