Indija ŽIV protrūkis akcentuoja neveikimo pavojus
2015 m. Kovo 27 d. Indijos valstijos gubernatorius Mike'as Pensas paskelbė nepaprastąją padėtį, kai visuomenės sveikatos pareigūnai patvirtino apie 81 naują ŽIV atvejų tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų (ŠNV) Scott apskrityje. Dauguma atvejų buvo izoliuoti mieste Austin mieste (apytikriai 4,295), kur infekcijos atsirado dėl dalijimosi adatomis, kai švirkščiamas opioidų skausmą malšinantis vaistas - Opana (oksimorfonas).
Iki balandžio pradžios patvirtintų atvejų skaičius išaugo iki 190.
Išleidus naujienas, Pence įsteigė neatidėliotinas sveikatos priemones, įskaitant laikiną adatų mainų programą, kurią konservatyvūs valstybės politikai ilgai priešinosi. Metų programa suteikė vartotojams Scott apskrityje konsultacijas dėl žalos mažinimo ir savaitinių nemokamų švirkštų tiekimo. Be to, registracija vietoje į naująją "Health in Indiana" ( HIP) planą suteikia nedideles pajamas gaunantiems gyventojams greitą sveikatos priežiūrą.
Indija yra viena iš dviejų dešimčių JAV valstijų, kuriomis nusikalstama už švirkštų platinimą ir laikymą be recepto dėl to, kad skatina narkotikų vartojimą. Po Indianos protrūkio valstybės įstatymų leidėjai patvirtino įstatymą, pagal kurį adatų keitimo programas galima naudoti tam tikrose apskrityse, tačiau tik tuo atveju, jei vietos sveikatos priežiūros institucija "skelbia apie ŽIV užsikrėtimo hepatitu C epidemiją tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų", o valstybės sveikatos komisaras sutinka su prašymu.
Pastangos sunaikinti nuolatinius visoje šalyje galiojančius įstatymus dėl adatų keitimo jau seniai buvo užkirsti kelią, o pats Penas pareiškia, kad jis griežtai oponuoja priemonę, pagrįstą "moraliniais motyvais".
Tai buvo ne tik atvejis, kai Pence imasi baudžiamosios pozicijos prieš ŽIV prevencijos priemones, kurias jis laiko amoralia. 2000 m. Kongreso sėkmingo pasirodymo metu Pensė pasiūlė, kad federaliniai ŽIV fondai, teikiami pagal "Ryan White Care Act", būtų nukreipiami iš organizacijų, "homoseksualių" švenčiamų ir skatinančių "tas įstaigas, kurios teikia pagalbą tiems, kurie siekia pakeisti savo seksualinį elgesį".
Nors protrūkis teisingai atkreipė pasaulio dėmesį į Indiją ir į mažą, nuskurdintą miestą, ribojamą su Šiaurės Kentukiu, nes daugelis paskelbė, kad incidentas yra "precedento neturintis" - kiti įspėja, kad tai nebūtinai turi būti laikoma izoliuota ar unikali.
Kaip Indianos protrūkis atspindi tendencijas Rusijoje ir Vidurio Europoje
Nors seksas dažnai laikomas pagrindiniu ŽIV perdavimo būdu visame pasaulyje, epidemiologiniai tyrimai parodė, kad tai ne visada būna. Pastaraisiais metais pasaulio sveikatos pareigūnai pastebėjo nerimą keliančių naujų ŽIV infekcijų plitimą Vidurinėje Azijoje, Rytų Europoje ir Rusijoje, o nuo 2001 m. Daugiau kaip 250 proc. Padidėjo.
Daugelyje šių regionų švirkščiamųjų narkotikų vartojimas šiandien laikomas pagrindiniu ŽIV perdavimo būdu, įskaitant Estiją, kur 50 proc. Visų naujų infekcijų yra tarp INL ir Sankt Peterburge, kur ŠNV sudaro apie 59 proc. Visų ŽIV infekcijų. Visi sakė, kad 40 procentų visos naujos infekcijos regione yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su ŽIV užkrėstų adatų dalijimu.
Nors tarp Austin, Indianos ir Centrinės Azijos panašumai gali atrodyti ne viskas, kas iš pradžių atrodė, infekcijų vairuotojai yra beveik žodynai.
Giliai įsišaknijusio skurdo, prevencinių paslaugų stygiaus ir žinomo narkotikų prekybos koridoriaus dažnai gali susiklostyti, kaip jie padarė Austin, kad būtų sukurta "puiki audra" protrūkiui.
Pavyzdžiui, Indianoje, 65-ajame greitkelyje, kuris perpjauna tiesiai per Austiną, jis yra gerai žinomas kaip pagrindinis narkotikų kelias tarp Indianapolio ir Luisvilio, Kentukio miestų. Žinoma, kad aukštas skurdo lygis Austinoje (37 proc.) Yra susijęs su padidėjusiu narkotikų vartojimo įšvirkščiamu narkotiniu rodikliu, o visuomeniniai tinklai skatina bendrą narkotikų, tokių kaip "Opana", vartojimą )
Su vieninteliu miesto gydytoju ir giliu sėklų atmetimu adatų keitimo programomis, piktnaudžiaujant net po žeme, dažniausiai sutinku, kad iš tikrųjų buvo mažai iš tikrųjų užkirsti kelią protrūkiui.
Palyginimui, Viduržemio šalių, Vidurio Azijos, Rusijos ir Viduržemio jūros regiono narkotikų vartojimo užsikrėtusių infekcijų augimas atsiranda po dešimtojo dešimtmečio vidurio, prasidėjus Sovietų Sąjungai. Dėl to įvykusio socialinio ir ekonominio žlugimo narkotikų prekiautojai pristatė galimybę didinti didėjantį heroino kiekį iš Afganistano, didžiausio pasaulyje opijaus gamintojo, ir likusioje regiono dalyje. Mažai vyriausybės atsakas ir be jokių prevencinių ir (arba) priklausomybės gydymo paslaugų buvo leidžiama epidemijai užsikrėsti švirkščiamųjų narkotikų vartotojui iki šios dienos: daugiau nei milijonas ŽIV infekcijų šiuose trijuose regionuose.
JAV švirkščiamųjų narkotikų vartojimo tendencijos
Panašios tendencijos matomos ne tik Šiaurės Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose, bet ir visoje Šiaurės Amerikoje. 2007 m. Pranešta, kad 2007 m. Narkotikų švirkštimasis yra trečias dažniausiai pasitaikantis rizikos veiksnys JAV, po vyrų ir moterų seksualinio kontakto ir didelės rizikos heteroseksualių kontaktų .
Nuo dešimtojo dešimtmečio pradžios ir vidurio pastangos buvo dedamos siekiant padidinti teisines konfidencialias adatų keitimo programas, siekiant geriau sumažinti ŽIV ir kitų užkrečiamųjų ligų paplitimą tarp INL. JAV šiandien yra daugiau nei 200 tokių programų, per metus išleidžiant daugiau nei 36 milijonus švirkštų.
Niujorko valstijoje visuomenės sveikatos pareigūnai pranešė, kad ŽIV paplitimas tarp narkotikų vartotojų sumažėjo nuo 52 proc. 1992 m., Kai pirmą kartą buvo įkurta valstybės adatų mainų programa, iki 2012 m. - 3 proc., Taip pat buvo pastebėtas didesnis antiretrovirusinio gydymo vartojimas tarp intraveninių narkotikų vartotojų. prisidėti prie mažesnių tarifų.
Šaltiniai:
Indianos valstijos sveikatos departamentas. "Valstybės, vietos ir federalinės sveikatos pareigūnai reaguoja į ŽIV protrūkį." Indiana, Indianapolis; pranešimas paskelbtas 2015 m. kovo 27 d.
> Nichols, C. "Pensijos parama konversijos terapijai nėra išspręsta". Politikos faktas. 2016 m. Gruodžio 2 d .; paskelbta internete.
Strathdee, S. ir Stockman, J. "ŽIV epidemiologija tarp švirkščiamųjų ir ne švirkščiamųjų narkotikų vartotojų: dabartinės tendencijos ir pasekmės intervencijoms". Dabartinė ŽIV / AIDS ataskaita. 2010 m. Gegužė; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martinas E .; Bowmanas, S .; et al. "Gyvenimas po uždraudimo: JAV švirkštų mainų įvertinimas". Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 2012 m. Gegužė; 102 (5): e9-e16.
Niujorko Sveikatos AIDS instituto departamentas. "Visapusiškas žalos mažinimas grįžtant naujųjų ŽIV infekcijų tendencijas ". Olbanis, Niujorkas; išleista 2014 m. kovo 4 d.