Kaklo displazijos pagrindai
Gimdos kaklelio displazija yra įprasta būklė, kuri apibūdina nenormalius išankstinius gimdos kaklelio pokyčius. Nenormalūs pokyčiai gali svyruoti nuo lengvo iki stipraus ir aptiktas įprastu Pap tepiniu.
Apžvalga
Nors nevalyta gimdos kaklelio displazija kai kuriais atvejais gali sukelti gimdos kaklelio vėžį , gimdos kaklelio displazija nereiškia, kad žmogus turi vėžį arba kada nors susirgs šią ligą.
Paprastai pirmą kartą gydoma stebint, ar jis išlieka, o vėliau - su ambulatorine procedūra gydytojo biure. Kitaip tariant, kruopščiai stebint ir gydant, nenormalūs gimdos kaklelio pokyčiai paprastai yra gydomi (pašalinami) prieš jiems suteikiant galimybę iš anksto sukėlusias ląsteles transformuotis į vėžio ląsteles .
Simptomai
Moterims, turinčioms gimdos kaklelio displaziją, paprastai nėra simptomų. Tai yra priežastis, kodėl reguliariai vartojant Pap makštį yra toks svarbus. Paprastai "Pap" tepinėlis gali aptikti šiuos nenormalus gimdos kaklelio pokyčius ilgai, kol jie virsta vėžiu.
Priežastys
Yra stiprus ryšys tarp žmogaus papilomos viruso (ŽPV) ir gimdos kaklelio displazijos. ŽPV yra paplitęs virusas, plisti per lytinius santykius. Daugumai moterų HPV ir gimdos kaklelio displazija atsiranda be gydymo. Tačiau kai kurioms moterims ŽPV gali sukelti sunkius gimdos kaklelio pokyčius. Kai šie pokyčiai nepaliekami, jie gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.
Tyrimai taip pat rodo, kad moterys, rūkančios, padidina gimdos kaklelio displazijos riziką. Nustatyta, kad rūkymas iš tiesų gali pagreitinti ŽPV poveikį gimdos kaklei. Tai dar viena priežastis kuo anksčiau įveikti rūkymo įprotį.
Kiti galimi gimdos kaklelio displazijos rizikos veiksniai:
- ŽIV teigiamas
- Turi keletą seksualinių partnerių
- Suteikti vaikus iki dvidešimties metų amžiaus
Diagnozė
Gimdos kaklelio displazija yra diagnozuota Laboratorinės analizės, atliekamos naudojant kiaušidžių ląstelių šepetėlį. Laboratorijoje ieškoma nenormalių ląstelių. Jei jie nurodo netipines neaiškios reikšmės plokščiąsias ląsteles (ASC-US) , bandymas gali būti kartojamas per 12 mėnesių ir gali būti atliekamas ir ŽPV testas .
Jei pasikartojantys nenormalūs rezultatai arba jei ŽPV testas yra teigiamas ir esate vyresnis nei 25 metų, gali būti atliekama biopsija. Ši biopsija atliekama per procedūrą, pavadintą colposcopy, ir pavyzdžių gimdos kaklelio ląstelių, kurios vėliau gali būti analizuojamos, siekiant nustatyti, ar jie yra prieš vėžį, gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN). Jie vertinami kaip CIN1 (lengva displazija), CIN2 (vidutinė displazija) ir CIN3 (sunki displazija ar karcinoma in situ ).
Gydymas
Gimdos kaklelio displazijos gydymas priklauso nuo biopsijos rezultatų, nurodytų aukščiau, ir skiriasi priklausomai nuo esančio displazijos laipsnio.
CIN I paprastai nėra gydomas. Vietoj to dažniausiai pasitaiko "Pap" tepinėlių, ŽPV testų ar kartais kolposkopijos.
Gydymas dažniausiai atliekamas CIN II ir CIN II ir apima nenormalių ląstelių plotų pašalinimą, todėl jie negali toliau augti ir tapti vėžinėmis.
Gydymo galimybės gali būti:
- Kriozirurgija . Ši operacija susijusi su įšaldyto zondo įterpimu, kad užšaldytų nenormalus audinys.
- LEEP -LEEP procedūra (kilpinė elektrokirzine procedūra) naudoja elektriniu būdu įkrautą vielą, kad pašalintų nenormalų audinį.
- Lazerio chirurgija. Nenormalaus audinio gydymui gali būti naudojamas anglies dioksido lazeris.
- Šaltojo peilio kūgio biopsija. Ši procedūra yra panaši į pirmiau minėtą, tačiau vietoj to naudoja chirurginį skalpelį, kad pašalintų įtartiną audinį.
Vietos anestetikai dažnai naudojami gimdos kaklelio audiniui nugriauti iki šių procedūrų, kurios dažnai atliekamos klinikoje ar ligoninėje kaip vienos dienos operacija.
Jei biopsija rodo, kad mėginio kraštuose yra nenormalių ląstelių, tolesnis gydymas atliekamas toje srityje, kad būtų pašalinta visa nenormalių ląstelių dalis.
Vieno didelio tyrimo metu CIN pasikartojimo dažnis buvo 5,3 proc. Moterims, gydytoms kriochirurgija arba LEEP, ir 1,4 proc. Pacientams, gydytiems šalto peizažo konozija, nors komplikacijų dažnis buvo šiek tiek didesnis su šalčio peilio conization.
Sekti
Jei jūsų gimdos kaklelio displazija yra gydoma vienu iš aukščiau nurodytų metodų, jums reikės dažnai stebėti. Jei nenormalūs ląstelės grįžta, gydymas kartojamas. Kadangi ŽPV infekcija gali išlikti po CIN gydymo, ateityje gali atsirasti daugiau nenormalių audinių plotų. Būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju, kad suprastumėte tolesnius veiksmus, kurie yra rekomenduojami.
Pasipriešinimas
Tai gali būti labai bauginanti, jei išgirsite sąlygą, kuri gali sukelti vėžį. Tuo remdamasi, kol atidžiai stebėsite savo gydytoją ir gausite kokių nors siūlomų gydymo būdų, šios transformacijos tikimybė yra labai maža.
Šaltiniai:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Nuolatinės ŽPV infekcijos po gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN) gydymo modeliai: sisteminė apžvalga. Tarptautinis vėžio leidinys . Sausio 25 d., 2017 m.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Krioterapijos, LEEP ir Cold Knife Conisas sisteminių apžvalgų ir metaanalizės analizė gydant gimdos kaklelio intraepithelinę neoplaziją. Tarptautinis ginekologijos ir akušerijos žurnalas . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Gimdos kaklelio vėžys: atranka, diagnozė ir gydymas. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.