Kas yra lėtinis idiopatinis užkietėjimas (CIC)?
Lėtinis idiopatinis vidurių užkietėjimas (CIC) yra sveikatos būklė, kai žmogus patiria lėtinius vidurių užkietėjimo simptomus, tačiau standartinių diagnostinių testų metu negalima nustatyti jokių pastebimų priežasčių. Terminas idiopatinis naudojamas, nes tai reiškia, kad nėra jokios žinomos priežasties. CIC taip pat vadinama funkciniu vidurių užkietėjimu , nes CIC yra klasifikuojama kaip viena iš funkcinių virškinimo trakto sutrikimų (FGD), o tai reiškia, kad nors bandymai nemato jokių matomų fizinių sutrikimų, yra problema, kad virškinimo sistema arba šis atvejis - storoji žarna.
Manoma, kad maždaug 14% gyventojų patiria lėtinį vidurių užkietėjimą. Žmonės, kuriems būdingas didesnis pavojus, yra moterys, vyresnio amžiaus visų amžiaus grupių ir lyčių asmenys bei žemesnio socialinio ir ekonominio statuso asmenys.
Kokie yra CIC simptomai?
Pagrindiniai CIC simptomai yra šie:
- Retas žarnos judesys
- Tempimas
- Kietas arba vienkartinis išmatose
- Nepakankamos evakuacijos pojūtis
- Jausmas, kad kažkas užblokuoja išmatą
- Reikia naudoti pirštus, kad išeitumėte iš išmatų ( skaitmeninė evakuacija ir makšties lupimasis )
Daugelis žmonių, kurie turi CIC, taip pat nurodo, kad šalia vidurių užkietėjimo pasireiškia šie simptomai:
- Pilvo skausmas ar diskomfortas
- Išpūtimas
- Dujų skausmas
Kaip diagnozuojama CIC?
Jei įtariate, kad turite CIC, jūsų gydytojas, greičiausiai, atliks fizinį egzaminą ir atliks kraujo tyrimus, kad pašalintų kitas ligas. Atsižvelgiant į simptomus ir ligos istoriją, gali būti rekomenduojami kiti diagnostiniai tyrimai.
FGS diagnozuojama pagal Romos III kriterijus . Romos kriterijai nurodo sutrikimą kaip funkcinį vidurių užkietėjimą. Funkcinio vidurių užkietėjimo diagnozei diagnostiniame procese neturi būti jokių sutrikimų požymių. Šie kriterijai bando kiekybiškai įvertinti CIC simptomus, pavyzdžiui, nurodant, kad per savaitę turi būti mažiau nei trys žarnyno judesiai, o kiti simptomai atsiranda mažiausiai 25 proc. Laiko.
Laisvosios išmatos turi būti retenybė, nenaudojant vidurius. Simptomai neturi atitikti dirgliosios žarnos sindromo (IBS) kriterijų ir turi būti bent tris mėnesius, pradedant mažiausiai prieš šešis mėnesius iki diagnozės nustatymo.
Kaip gydoma CIC?
Nėra jokio konkretaus CIC režimo. Tačiau yra įvairių gydymo būdų, kuriuos gydytojas gali aptarti su jumis:
Dietinis pluoštas : Jūsų gydytojas gali rekomenduoti didinti mitybinės skaidulos vartojimą, nes pluoštas gali padėti sušvelninti išmatose, todėl juos lengviau perduoti. Būtinai padidinkite savo skaidulų kiekį lėtai, kad jūsų kūno laikas prisitaikytų. Per daug ankstyvas per daug pluošto gali sukelti dujų ir perinduliavimo simptomus. Galite suvokti, kad tirpus pluoštas yra geriau toleruojamas. Galite padidinti savo suvartojamą maistinę skaidulą per maistą, kurį valgote, arba naudojant pluošto priedą.
Pagalbinės medžiagos : yra įvairūs vidurių užkietėjimai, kurie gali sukelti trumpalaikį vidurių užkietėjimo susilpnėjimą didinant skysčio lygius storojoje žarnoje ( osmozines viduriavimasis ) arba skatinant judesį ( stimuliuojančius vidurius sukeliančius vidurius sukeliančius vidurius ).
Vaistiniai preparatai : Yra keletas vaistų, skirtų lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti:
Biofeedback : Jei gydytojas nusprendė, kad discienerginis defekavimas (dubens dugno disfunkcija) vaidina svarbų vaidmenį jūsų CIC, jie gali rekomenduoti pabandyti naudoti biotechnologiją . Nustatyta, kad šis gydymas padeda pagerinti dubens pūslelės raumenų, kurie yra susiję su žarnyno judesiu, koordinavimą.
Koks skirtumas tarp CIC ir dirgliosios žarnos sindromo?
Vidurio užkietėjimas, kuriam būdingas dirgliosios žarnos sindromas (IBS-C), turi daug tų pačių simptomų kaip CIC. Iš tiesų, pagal apibrėžimą, CIC yra tik diagnozuojama, jei neatitinka IBS kriterijų. Pagrindinis skirtumas tarp dviejų sutrikimų yra tas, kad diagnostiniai IBS-C kriterijai reikalauja, kad patirtų lėtinis skausmas, susijęs su žarnyno judesiais.
Realiame pasaulyje daugelis gydytojų pasakys savo pacientams, kad jiems yra IBS, jei jie patiria lėtinį vidurių užkietėjimą be nustatytos priežasties, neatsižvelgiant į tai, ar skausmas lydimas ar netiesiogiai.
Kai kurie mokslininkai tiki, kad šie du sutrikimai nėra tokie skirtingi. Daugelis žmonių, kurie turi CIC diagnozę, patiria pilvo skausmą ir diskomfortą, ir yra daugybė žmonių, kurie per tam tikrą laiką pereina nuo vienos diagnozės į kitą. Gali būti, kad du sutrikimai iš tikrųjų patenka į tą patį kontinuumą. Vienas svarbus skirtumas tarp šių dviejų priežasčių gali būti susijęs su gydymu, nes žmonėms, sergantiems IBS-C, yra labiau tikėtina, nei tų, kuriems yra CIC, reaguoti į gydymo galimybes, kurios yra naudingos skausmui malšinti, o CIC, atrodo, labiau tikėtina, kad atsakys tam tikrų vaistų ar gydymo būdų, kurie nukreipti į storosios žarnos raumenis.
> Šaltiniai:
> Bassotti, G., et. al. "Lokio vidurių užkietėjimo ląstelių ir molekulių pagrindas: funkcinės / idiopatinės etiketės nustatymas". Pasaulio žurnalas "Gastroenterologija 2013 19: 4099-4105".
> Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monografija apie dirgliosios žarnos sindromo ir lėtinio idiopatinio vidurių užkietėjimo valdymą " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Vidurių užkietėjimo periferinio dirgliosios žarnos sindromo spektras ir lėtinis idiopatinis vidurių užkietėjimas: JAV tyrimas, įvertinantis simptomus, rūpestingumą ir ligų įtampą" American Journal of Gastroenterology 2015, 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Lėtinis vidurių užkietėjimas ir vidurių užkietėjimas": atskiros ir išskirtinės ligos arba ligos spektras? 2016 m. Gastroenterologija ir hepatologija ; 12 (3): 171-178.