Iš pirmo žvilgsnio limfoma ir limfedema yra tokie žodžiai, kurie atrodo taip, tarsi jie būtų susiję, tačiau jie nurodo labai skirtingas sąlygas. Limfoma yra limfocitų baltųjų kraujo ląstelių vėžys, o limfedema yra skysčių arba limfos kaupimasis minkštuosiuose audiniuose ir lydimas patinimas. Dažnai žmogus patiria limfedemą kaip patinę krutinę ar koją.
Lymphedema dažniausiai sukelia jūsų limfmazgių pašalinimą ar sugadinimą, kaip vėžio gydymo dalį. Kadangi krūties vėžys yra toks įprastas kaip kitų vėžio atvejų, mokslininkai turi daugiau duomenų apie limfedemą krūties vėžiu; tačiau limfedema gali pasireikšti visų skirtingų tipų vėžio, įskaitant įvairius limfomos tipus, išgyvenusiems. Numatoma, kad žmonių, sergančių limfedema, skaičius gerokai padidės per artimiausią dešimtmetį dėl didesnio išgyvenamumo po vėžio gydymo.
Priežastys
Limfinė sistema yra kaip kraujotakos sistema atvirkščiai: ji kaupia skysčius kūno audiniuose ir kraunasi į veną. Kanalų sistema, sujungta limfmazgiais, turi skirtingas teritorijas arba "jurisdikcijas". Pavyzdžiui, limfmazgiai, esantys kirkšnies srityje, yra atsakingi už audinių skysčio ir limfos išsiveržimą iš kojų, o šie limfmazgiai pažastuose padeda drenažo ir filtro limfos, gaunamos iš rankų.
Kai kažkas trukdo limfo srautui arba neleidžia jam tinkamai cirkuliuoti, tai gali sukelti limfedemą konkrečioje kūno zonoje. Pavyzdžiui, limfinės struktūros kirkšnyje, užblokavimas gali sukelti vienos ar abiejų kojų patinimą. Po pažastų po operacijos ir krūties vėžio spinduliuotės gali pasireikšti randai ar pluoštinių audinių juostos, blokuojančios limfos srautą, arba patys lümfakteriai po gydymo gali blogai funkcionuoti.
Būti tikri, yra kitų priežasčių, dėl kurių kaklo ir rankos patinėja ne dėl limfedemos, ir šiais atvejais jūsų gydytojas turi tiksliai nustatyti pagrindinę problemą.
Simptomai ir komplikacijos
Jei papildomų skysčių ir baltymų kaupimasis audiniuose išlieka, tai gali sukelti uždegiminę reakciją, riebalų nusėdimą ir randą, taip pat nuolatinį, nuo lengvo iki stipraus pažeistos kūno dalies patinimą. Lymphedema gali sukelti sunkių simptomų, tokių kaip:
- Odos sandarumas
- Sumažėjęs sugebėjimas judėti sąnarius
- Sunkumas pažeistose galūnes
- Diskomfortas ir skausmas
- Pasikartojančios infekcijos.
Lymphedema ir limfoma
Po vėžio gydymo, limfinės struktūros užblokavimas ar sunaikinimas operacijomis ir spinduliuote gali sukelti limfedemą. Vėžio gydymas , susijęs su limfmazgiais, gali pažeisti limfos drenažo kelią, todėl limfos skystis kaupiasi susijusiose galūnes ir kūno vietose.
Nors dažniausiai nepranešama kaip simptomas, rodantis limfomą, limfedema gali atsirasti dėl limfomos ar jos pasikartojimo. Lymphedema, paveikianti tik vieną koją, buvo retas pirminis limfomos, dažniausiai moterų, dažnumas su pilvo limfmazgiais pilvo srityje arba piktybine liga pilve. Lymphedema dėl limfomos gali atsirasti ir kitose srityse, pavyzdžiui, kai limfos srautas užblokuojamas dideliu masės kiekiu.
Valdymas
Lymphedema laikoma lėtinė progresuojanti būklė. Nors tai gali būti valdoma, ji dar nėra pripažinta sąlyga, kurią galima galutinai išgydyti. Tačiau tyrėjai stengiasi pagerinti padėtį.
Standartinis gydymas limfedema yra tai, kas vadinama dekongestiniu gydymu, kuris apima fizinį pratimą, dėvimą kompresinio drabužio, odos priežiūros, rankinio masažo ir limfos drenažo.
Kartais reikalinga operacija sunkiais atvejais arba tais atvejais, kai yra atsparus įprastam gleivinės gydymui.
Gydymas
Yra dvi pagrindinės limfedemos chirurgijos kategorijos: abliacinė chirurgija ir funkcinė / fiziologinė chirurgija.
Ablative arba debulking procedūros buvo naudojamos nuo XX a . Pradžios iki vidurio . Šie metodai sumažina galūnių patinimą, tačiau jie gali sukelti daug randų ir kitų komplikacijų. Liposuction pašalina riebalinį audinį, kad sumažintų galūnių apimtį, tačiau jūs paprastai turite naudoti visą gyvenimą trunkantį suspaudimo terapiją.
Funkcinės ar fiziologinės operacijos apima kraujagyslių limfmazgių perėjimą (VLNT), taip pat limfoveninį apetitą . Šios technologijos pradėtos naudoti neseniai, taigi mažiau žinoma apie lyginamus rezultatus ir išsamią informaciją apie optimalius metodus, kad būtų kuo daugiau rezultatų. Nepaisant to, rezultatai iki šiol buvo perspektyvūs, todėl sukėlė entuziazmą. Abi technologijos stengiasi nukreipti tam tikrą skysčio kiekį, kuris lieka atgal į veninę sistemą. Abi yra ir gana sudėtingos operacijos, nes jos laikomos mikroķirurginėmis operacijomis, dėl kurių reikia nedidelių jungčių - ir limfoveninių apeigų, o tai kartais vadinama "super" mikro chirurgija.
- Limfoveno aplinkoje veikiantys limfiniai indai yra prijungti prie mažų venulių - sudėtingos mikroskopinės operacijos, kuri iš esmės bando vėl prijungti santechniką.
- VLNT chirurgai iš vienos kūno srities perkelia limfmazgius ir perpumpuoja kraują ir kai kuriuos aplinkinius riebalus į limfedemos paveiktą plotą. Šioje operacijoje jūs iš tikrųjų persodinami.
Vienas iš išskirtinių dalykų, susijusių su VLNT, yra tai, kad jūs perduodate dirbtinį "imunologinį centrą" į apgadintą plotą - net operacijai, kito radiacijos. Įdomu tai, kad visose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose iki šiol buvo VLNT, pasireiškė odos infekcijų - su klinikiniais pavadinimais, pvz., Erysipelas, limfangitas ir celiulitas - pagerėjimas po vaskulizuotų limfinių mazgų perdavimo.
Ryšys su vėžio rizika
Šiuo požiūriu nėra jokių įrodymų, tačiau mokslininkams šiuo metu yra įdomus klausimas, kaip jie supranta imuninės sistemos ir vėžio sąveiką.
Viena vertus, limfmazgiai dažnai šalinami įvairių tipų vėžiuose. Daugelis vėžio tipų iš pradžių metastazuoja ar skleidžia limfmazgius per limfinius kanalus, kol jie sklinda į kitas kūno vietas, taigi regioniniai limfmazgiai vėžiu sergantiems pacientams dažnai yra chirurginiu būdu pašalinami.
Kita vertus, kai kurie tyrinėtojai atkreipia dėmesį į tai, kad limfinių plyšių išskyros limbų melanoma nėra rekomenduojama, nes ji nepagerina išgyvenimo. Kai kuriais atvejais ir dėl tam tikrų vėžio atvejų gali būti, kad nutekantys limfmazgiai gali veikti kaip neuronų imuniteto globėjai, todėl jų nereikalingas pašalinimas gali sukelti blogą prognozę.
Kai kurie tyrimai su gyvūnais rodo, kad limfos srautas vaidina esminį vaidmenį generuojant naviko specifinius imuninius atsakus ir kad sunkus limfinės funkcijos sutrikimas gali iš tikrųjų skatinti pirminių navikų augimą. Vis dėlto mokslininkai tik pradeda studijuoti ir suprasti dalykus apie "naviko mikroskopą" ir navikų imunologiją, ir tai yra labai aktyvi mokslinių tyrimų sritis, kurioje liko daug klausimų.
Šaltiniai
Elgendy IY, Lo MC. Vieno šoninio apatinio galo patinimas kaip retas ne Hodžkino limfomos pristatymas. BMJ bylos ataskaitos . 2014 m., 2014 m .: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Limfinė disfunkcija susilpnina naviko imunitetą dėl sutrikusio antigeno pateikimo. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F ir kt. Mantijos ląstelių limfoma, pasikartojanti Lymphedematous Arm. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Vaskulizuotos limfinės nosies perdavimas: esamų įrodymų apžvalga. "Plast Reconstr Surg" . 2016 m., 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Limfedegzių perdavimo apžvalga gydant limfedemą. "Plast Reconstr Surg" . 2014 rugsėjis; 134 (3): 548-56.