Šerdies vamzdelis yra medicinos prietaisas, naudojamas maitinti asmenį, kuris negali saugiai vartoti maisto. Šis sunkumas gali būti dėl sunkumo rijimo , pakitusio sąmonės lygio, valgymo sutrikimo ar kitų problemų, dėl kurių valgyti sunku. Yra keletas tipų maitinimo vamzdelių ir daug priežasčių, dėl kurių gali prireikti šėrimo vamzdžio.
Kiekviena situacija yra kitokia, ir sprendimas, kad maitinimo vamzdis būtų pastatytas visam laikui, yra labai skirtingas dalykas, nei leisti laikinam vamzdžiui būti vietoje.
Norint priimti gerai apgalvotą sprendimą dėl maitinimo vamzdžių, būtina suprasti, kas yra šėrimo vamzdelis, skirtumai tarp maitinimo vamzdžių tipų, kai vamzdis yra reikalingas, palyginti su neprivaloma, ir kaip šie vamzdeliai yra įdiegti.
Pateikiami pašarų vamzdžiai
Šėrimo vamzdelis yra plastikinis vamzdelis, naudojamas apeiti kramtyti ir rijoti pacientui, kuris negali valgyti ar gerti saugiai. Šie vamzdeliai gali būti naudojami tiek maisto, tiek skysčių tiekimui, taip pat gali būti naudojami vaistams, kai reikia. Vandens vamzdis taip pat gali būti naudojamas skysčių pašalinimui iš skrandžio, jei organizmas gerai nevaldo skrandžio turinio.
Naudoja
Maitinimo vamzdeliai yra naudingesni nei maisto tiekimui, jie taip pat gali atpalaiduoti dujas ir pilvo pūtimą, taip pat sumažinti pykinimą ir vėmimą.
Dažniausiai naudojamas maitinimo vamzdis yra:
- Maisto tiekimas : skystas maistas gali būti tiekiamas per maitinimo vamzdelį. Vamzdžių maitinimas ar enterinė mityba gali būti atliekami per vamzdį, kad organizmas pateiktų angliavandenius, baltymus ir riebalus, nereikalaujant, kad pacientas prarytų arba kramtytų.
- Skysčių tiekimas : Vanduo gali būti tiekiamas per maitinimo vamzdį, kad pacientas būtų hidratuotas, nereikėtų duoti IV skysčių.
- Medikamentų teikimas: vaistus, įskaitant daugybę tablečių ir tablečių, galima vartoti per maitinimo vamzdelį. Tabletes gali tekti šlifuoti, o kai kurias kapsules gali reikėti atidaryti, tačiau jei dalelės yra pakankamai mažos, daugumą vaistų galima sumaišyti su vandeniu ir švirkšti per maitinimo vamzdelį.
- Skrandžio išspaudimas: kai kurių rūšių šėrimo vamzdis gali būti naudojamas pašalinant orą iš skrandžio. Tam tikros rūšies maitinimo vamzdeliai, ypač laikinieji, gali būti prijungti prie siurbimo, kad švelniai pašalintų dujas iš skrandžio, kad sumažėtų sustingimas ir pilvo pūtimas.
- Šalinimas Skrandžio turinys: Jei negydote maisto ar skysčių, galite sėdėti skrandyje, nes tai sukelia diskomfortą, pykinimą, vėmimą ar skrandžio skausmą ir pilvo pūtimą. Švelnus įsiurbimas gali būti naudojamas skysčių ir mažų maisto dalelių pašalinimui iš skrandžio.
Kai reikia maitinimo vamzdžio
Jei negalite saugiai paimti maisto ar skysčių per burną, reikia šėrimo vamzdžio. Nepaisant to, kad per IV gali būti skysta ir maitinama , kūnas geriau gauna maistą į žarną nei į kraujagysles. Kai tik įmanoma, kūno sveikatai yra saugiau ir geriau maitintis skysčiu normaliam virškinimui, tačiau, jei sunku nuryti, tai gali būti nesaugu.
Gedimo rijimas gali reikšti, kad pacientai dūmuoja ant maisto ir skysčių, arba jie "eina netinkamu vamzdžiu" ir viskas įkvepiama į plaučius, o ne praryja. Tai gali sukelti rimtą ligą, įskaitant plaučių uždegimą , iš plaučių patenkančių maisto dalelių.
Kiti gali būti per daug sergantys nuryti arba ant ventiliatoriaus yra vamzdelis, įterptas į kvėpavimo takus ir neleidžiantis nuryti. Kai kurie pacientai yra budrūs ir orientuoti, bet praranda gebėjimą nuryti gerai. Vis dėlto kitiems yra ligos ar ligos, dėl kurios sunku nuryti, pvz., Burnos vėžys.
Sprendimas įdėti pašarų vamzdį
Sprendimas įdėti šėrimo vamzdelį yra sudėtingas ir sunkiau, jei pacientas negali dalyvauti diskusijoje arba dar nesidalija savo pageidavimais dėl savo sveikatos priežiūros.
Daugeliu atvejų pacientui, kuriam reikalingas šėrimo vamzdis, yra slegiantis arba nesąmoningas, jis negali pasidalinti savo norus su draugais ir artimaisiais.
Klausimas, ko pacientas norėtų, ir ar vamzdis gali būti laikinas, ilgalaikis ar nuolatinis, reikia apsvarstyti. Kai kurios šeimos praleidžia dienas apsvarstydamos sprendimą tarpusavyje arba gali šeimos susitikimą su medicinos personalu aptarti sprendimą.
Daugeliu atvejų sprendimas priimti šėrimo vamzdį yra susijęs su sprendimu įdėti tracheostomiją, skylę gerklėje, per kurią ventiliatorius gali palaikyti jūsų kvėpavimą. Tai yra dėl to, kad intubacija - procesas, kai vamzdis įkišamas į burną ir nukreipiamas į kvėpavimo takus, todėl ventiliatorius gali būti naudojamas, gali būti naudojamas tik keletą savaičių tol, kol žaizda gali atsirasti gerklėje. Kadangi šie dalykai yra tiek per dviejų savaičių laikotarpį, tracheostomijos ir skrandžio vamzdžio išdėstymas dažnai atliekamas vienu metu arba per kelias dienas vienas nuo kito.
Tipai
Yra keletas maitinimo vamzdelių rūšių ir jie naudojami įvairioms sąlygoms. Problema, dėl kurios sunku nuryti , taip pat žinoma kaip disfagija, padės nustatyti naudojamo vamzdelio tipą. Kai kurie iš jų yra laikina, o kiti yra ilgalaikiai ar net nuolatiniai.
Laikinas šėrimo vamzdelis, kuris yra į nosį arba burną, žemyn į gerklę ir į skrandį (G-mėgintuvėlis) arba giliau į žarną (J-vamzdelis), gali būti saugus tik apie keturiolika dienos. Padėtis per gerklę ilgiau nei dvi savaites padidina audinių ir gerklės ertmės riziką. Tai gali sukelti nuolatinius klausimus, tokius kaip žalos balso dėžutė ir gerklė.
Ilgalaikis arba nuolatinis šėrimo vamzdelis yra tas, kuris skirtas naudoti mėnesius, metus ar net nuolatinę vietą. Kaip ir laikinas vamzdelis, šie vamzdeliai gali būti pašalinti, jei jie nebėra reikalingi, tačiau jie gali išlikti ilgą laiką, nesukeliant pavojaus burnoje, gerklėje ir stemplėje, nes maistas juda tiesiai į skrandį.
Trumpojo laikotarpio maitinimo vamzdžiai
Nazogastrinis (NG) vamzdelis: šis vamzdžio tipas įkišamas į nosį, žemyn per gerklę, žemyn per stemplį į skrandį. Jis gali likti maždaug dvi savaites, kol jis turi būti pašalintas arba pakeistas ilgalaikiu šėrimo vamzdeliu.
Orogastrinis vamzdis (OG). Tas pats vamzdelio tipas, kaip nazogastrinis vamzdelis, vamzdelis įkišamas į burną, per virškinimo trakto įpjovimą ir galas lieka skrandyje. Šis vamzdis taip pat gali likti vietoje iki dviejų savaičių, kai jis turi būti pašalintas arba pakeistas pastoviu vamzdžiu.
Laikinos maitinimo vamzdeliai
Laikinas šėrimo vamzdis į burną arba nosį, gerklę įkišamas į stemplį, o galas lieka skrandyje (G-mėgintuvėlyje) arba plonosios žarnos viduryje (J-vamzdelis). Šių tipų vamzdeliai turi radiopavarų antgalį, o tai reiškia, kad yra nedidelis kiekis medžiagos, leidžiančios juos aptikti rentgeno spinduliais vamzdžio gale. Po įdėjimo atlikta rentgeno spinduliuotė, kuri leidžia patvirtinti tinkamą vietą prieš naudojant vamzdelį.
Nuolatinių / ilgalaikių maitinimo vamzdžių tipai
Skrandžio vamzdelis (G vamzdelis): šis vamzdelio tipas leidžia tiesiogiai patekti į skrandį per įpjovimą kairėje viršutinėje pilvo dalyje. Šis vamzdis visiškai apeina burną ir gerklę ir leidžia valgyti, skysčiams ir vaistams vartoti nerekomenduojant.
Jejunostomijos vamzdelis (J vamzdelis). Šis vamzdelio tipas yra panašus į skrandžio vamzdelį, kuris yra įpjovimas pilvoje, kuris yra mažesnis nei G-mėgintuvėlis, ir leidžia tiesiogiai patekti į vidurinįjį judesį, kuris yra vidurinis trečdalis plonoji žarna. Šis vamzdelis yra mažesnis negu "G" mėgintuvėlis, kuris gali riboti tai, ko galima įpilti į plonus skysčius ir smulkiai sumaltus miltelių vaistus.
Perkutaninė endoskopinė gastrostomija (PEG). Šis terminas dažnai vartojamas kartu su "G-vamzdeliu", tačiau tai iš tiesų reiškia metodą, naudojamą G-vamzdžio uždarymui. Perkutaninis (per odą) endoskopinis (naudojant apšviesta endoskopą) gastrostomija (skrandžio chirurginės skylės uždėjimas) aprašo procedūrą, naudojamą G-mėgintuvui, o ne pačiam G-vamzdžiui.
Kaip yra skrandžio vamzdis
Skrandžio vamzdelio uždarymo procedūra dažniausiai yra greita ir gali priklausyti nuo jūsų būklės arba gali prireikti anestezijos. Labai sergantiems intensyviosios terapijos pacientams nereikia papildomo sedacijos, kad vamzdis būtų prie lovos.
Endoskopas yra ilgas plonas instrumentas su apšvietimu ir galine fotoaparatu, kuris teikėjui leidžia stebėti procedūrą monitoriuje. Apimtis įterpiama į burną, žemyn į gerklę ir į skrandį. Kartą skrandyje iš tiesų galima pamatyti šviesos spindesį per pilvo odą, parodydama gastroenterologą, kur pjauti. Mažas pjūvis yra maždaug pusę colio ilgio, per kurį lanksti vamzdžiai yra įdiegti. Senesniuose "G" mėgintuvėliuose gali būti balionas, kuris palaiko vamzdį.
Išorinėje vamzdžio dalyje yra dangtelis, leidžiantis atidaryti vamzdį, o maistas ir skysčiai švelniai stumiami per vamzdį į skrandį. Naudojant gerą vamzdelio priežiūrą , pjūvis glaudžiau uždarys vamzdelį, o su gijimu turėtų būti kuo mažesnis bet koks maisto ar skysčio nuotėkis, kuris atsiranda per dieną po gydymo.
Nors pjūvis yra gijimas, tvarstis su plyšiu jame yra ant vamzdžio. Tai padeda sugerti bet kokį skysčių, kurie gali ištekėti iš svetainės. Jei yra drenažo ir dirgina odą, apsaugos priemone gali būti naudojamas barjeras. Švelniai praplaukite svetainę muilu ir vandeniu, o muilo likučius išplaukite iš teritorijos, todėl visada reikia rūpintis tinklalapiu.
Ilgainiui daugeliui pacientų nereikia jokio tepalo ar marlės, tačiau kai kurie iš jų nori užpilti, jei yra drenažo, kad būtų išvengta odos sudirginimo ar drabužių nešvarumo.
Laikinas maitinimo vamzdžių šalinimas
Trumpalaikis ir lengvas laikino laikymo vamzdžio pašalinimas. Tai gali sudirginti delikatus burnos, gerklės ir nosies audinius, tačiau tai paprastai yra minimali. Kad vamzdis būtų nuimtas, vamzdis išvalomas iš maisto ir skysčių, naudojant didelį švirkštą, skirtą naudoti su tiekimo vamzdeliu. Tada jis atsargiai ištraukiamas, užtrunka 3-5 sekundes, kad būtų tvirtai pašalintas. Jei vamzdelio galas yra nepažeistas, tai rodo, kad visas vamzdis buvo sėkmingai pašalintas, jis išmestas.
Nuolatinis maitinimo vamzdžių šalinimas
Jei sugebėsite gerai valgyti ir gerti, galėsite pašalinti "nuolatinį" šėrimo vamzdelį. Keista, procedūra yra greita, o kai yra skausmas, tai paprastai yra vidutinio sunkumo ir trumpas. Praktikai skiriasi priklausomai nuo jų reikalavimų, kad vamzdis buvo pašalintas; kai kurie žmonės gali reikalauti išlaikyti savo svorį mažiausiai mėnesį, bet vartoti visą maistą ir skysčius per G-mėgintuvėlį, o kiti gali reikalauti ilgesnio laiko.
Kai bus priimtas sprendimas išimti vamzdelį, vamzdelį galima ištraukti, tačiau tam reikia naudoti tam tikrą jėgą. Paprastai pacientas turi vienkartinį rankšluostį, esantį netoli vietos, o teikėjas tvirtai laikosi vamzdžio ir tvirtai pritraukia, bet tvirtai jį ištraukia iš svetainės. Jei skeleto viduje yra balionas, prieš ištraukiant mėgintuvėlį jis išblukamas, bet daugelyje tipų yra flanšas, o ne balionas, o šis žingsnis nėra būtinas.
Procesas paprastai būna svaigimas, kai kuriais atvejais yra nedidelis kraujas, tačiau skausmas praeina greitai. Galite tikėtis, kad pjūvis bus susiuvęs uždarytas, tačiau tai nėra būtina, o švarus padažas yra daugiau nei pakankamas, kad paciento drabužiai būtų švarūs tolesnėse dienose, jei vyksta drenažas. Pertrauka paprastai uždaroma per savaitę nuo ištraukto vamzdžio.
Žodis iš
Sprendimas įdėti šėrimo vamzdelį nėra lengvas, todėl svarbu aptarti, kokių ilgalaikių rezultatų galima tikėtis jums ar jūsų artimam žmogui. Kai kuriems pacientams tikimasi, kad vamzdelis bus laikinas, o ligonis atsigaus. Kitų pacientų atveju galima tikėtis, kad maitinimo vamzdis liktų toje patalpoje.
Pagrindinis klausimas yra tai, ar tai tinka tau ar tavo mylimajam. Jei esate globėjas situacijoje, kurioje gali prireikti šėrimo vamzdžio, jūs esate mylimas žmogus, galbūt turėjęs verbalizuoti tvirtas nuomones šia tema, arba jie niekada negalėjo paminėti savo norų dėl ilgalaikės sveikatos priežiūros. Jei nesate tikri dėl jų norų, jūsų sprendimų priėmimo vadovas bus jūsų geriausias sprendimas, kartu su priežiūros paslaugas teikiančios komandos nuomone ir potencialiai kitų artimų žmonių patarimais.
> Šaltinis:
> Perkutaninės endoskopinės gastrostomijos (PEG) supratimas. Amerikos gastroenterologinės endoskopijos draugija. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg