POLST yra gana naujas dokumentas, kuriame nurodomi žmogaus pageidavimai. POLST - tai gydytojo nurodymai, skirti gydyti visą gyvenimą. Paradigma kuria gana įžvalgą medicinos bendruomenėje ir parodo daug pažadų, užtikrinančių paciento norus.
Iki šiol asmuo galėjo įgyvendinti išankstinę direktyvą , nurodydamas, kokie jų norai bus jų gyvenimo pabaigoje.
Iš anksto nustatyta tvarka paprastai pateikiama informacija apie asmens norą būti mechaniškai vėdinamoje vietoje, dirbtinai šeriant ir pageidaujant rūpintis komfortu. Tačiau išankstinė direktyva nedaug padeda apsaugoti asmenį nuo nepageidaujamos neatidėliotinos medicinos pagalbos, pavyzdžiui, CPR, arba perduoti į ligoninę. Asmuo turėtų turėti atskirą neužsikrečiantį įsakymą (DNR), kad apsaugotų jį nuo nepageidaujamo krūtinės ląstos, elektros smūgių ir dirbtinio kvėpavimo.
Naudojant POLST paradigmą, avarinis ir medicininis personalas turi aiškius nurodymus, kuriais imtis veiksmų, esant avarijai, atsižvelgiant į paciento pageidavimus. Tai apima paciento norą turėti arba atsisakyti CPR, nuvykti į ligoninę ir gauti dirbtinę mitybą. Paradigma gali sekti asmeniu, kur jis eina; tai galioja namuose, slaugos namuose, ilgalaikės priežiūros įstaigoje ir ligoninėje.
Ką įtraukia POLST?
POLST paradigma turi tris ar keturis skirsnius (priklausomai nuo valstybės), kuriose žmogus gali pasirinkti savo pageidaujamą medicininę intervenciją:
- CPR
Asmuo gali nuspręsti, kad būtų atlikta kardiopulmoninė reanimacija (CPR). Pasirinkus šią parinktį, B skyriuje parenkamas "Visiškas gydymas". Arba žmogus gali pasirinkti "Leisti natūralią mirtį", taip pat žinomą kaip "Nemėginkite išgyventi".
- Medicinos intervencijos
Asmuo gali pasirinkti tris medicinines intervencijas, kurias jie norėtų. Pirmasis pasirinkimas yra "Comfort Measures Only", o tai reiškia tik skausmo ir kančių atsikratymo. Pasirinkus šią parinktį, žmogus būtų perkeltas į ligoninę tik tuomet, jei namuose negalėtų būti palengvintas kančias.
Antrasis pasirinkimas yra "ribotos papildomos intervencijos", kuris apima komforto priežiūrą nuo pirmojo pasirinkimo, bet taip pat gali apimti intraveninius (IV) skysčius ir antibiotikus. Yra galimybė pasirinkti NE būti perkeltu į ligoninę, jei negalima nusiraminti nė kankinimų.
Trečiasis pasirinkimas yra "Visiškas gydymas". Pasirinkus šią parinktį, asmuo nori patogios priežiūros, IV skysčių, antibiotikų, CPR ir visų kitų intensyvios medicinos pagalbos, įskaitant perkėlimą į ligoninę.
Šiame skyriuje yra eilučių dėl bet kokių papildomų užsakymų. Pacientai gali nuspręsti su savo gydytoju apriboti naudojamų IV vaistų tipą arba pasirinkti, ar jie nori konkretaus kvėpavimo palaikymo tipo.
- Antibiotikai
Šiame skyriuje pacientai gali nustatyti, kada ir ar antibiotikai turėtų būti vartojami infekcijų gydymui.
- Dirbtinai valdoma mityba
Šiame skyriuje žmogus gali nurodyti savo pageidavimus dėl šėrimo dirbtiniu būdu , paprastai per nazogastrinį (NG) vamzdelį trumpalaikiam šėrimui arba per skrandžio vamzdelį (įkištą per odą į skrandį) ilgalaikiam šėrimui. Galima rinktis: "Nėra dirbtinės mitybos vamzdžiu", kuri yra gana aiški: "Apibrėžtas dirbtinio maitinimo bandymas per vamzdį", kuris paprastai reiškia trumpą laiką dirbtinį maitinimą, siekiant nustatyti, ar jų būklė pagerėjo, arba "Ilgalaikis dirbtinė mityba vamzdžiu ", kuri paprastai atliekama per skrandžio vamzdelį.
Kaip POLST skiriasi nuo išankstinio direktyvos?
Išankstinė direktyva skirta suteikti nurodymus dėl pageidaujamos medicininės intervencijos, kai žmogus jau turi skubų gydymą - paprastai nukreiptas į ligoninę arba slaugos namų darbuotojus. POLST skirtas supažindinti avarinius darbuotojus su veiksmais, kurių imamasi, kol jūs vis dar namuose.
Kas turi pasirašyti POLST?
Visose valstybėse, kuriose POLST yra pripažinta ir teisėta, pacientas ar jų teisinis sveikatos priežiūros sprendimus priimantis asmuo turi pasirašyti formą.
Gydytojas taip pat turi patvirtinti, kad paciento priimtas sprendimas atitinka jo esamą sveikatos būklę. Pavyzdžiui, jei sveikų 30 metų amžiaus moteris, pvz., Aš, paprašė leisti natūralią mirtį, "Comfort Measures" ir "be dirbtinio maitinimo", mano gydytojas (tikiuosi) nepasirašys formos. Kai kuriose valstijose medikamentų praktikas (NP) arba gydytojo asistentas (PA) gali teisiškai pasirašyti formą.
Kiekvienas, kuris turi lėtinę ar gyvybei būdingą ligą ar bet kuris asmuo su vyresnio amžiaus, turėtų apsvarstyti galimybę turėti POLST dokumentą. Norėdami sužinoti, ar jūsų valstybė priima ir naudoja POLST paradigmą, apsilankykite POLST svetainėje.