Kas yra šlaunies išvarža?
Apžvalga
Šlaunies išvarža pasireiškia tada, kai raumenų silpnumas kirkšnys leidžia žarnyne išstumti. Pirmasis šlaunikaulio išvaržos požymis dažniausiai yra nepaaiškinamas išstūmimas į kirkšnies sritį ar viršutinę šlaunų plotą. Paprastai kažkas vystosi laikui bėgant, o ne kažkas, su kuriuo gimsta žmogus.
Gali būti sunku nustatyti, ar išvarža yra šlaunies išvarža ar burnos išvarža.
Jie yra tik diferencijuojami pagal jų vietą, palyginti su įpjautine raište. Cirkšnies srities, kuri yra virš įkapinės raiščios, išvarža yra burnos išvarža ; žemiau raiščio, tai yra šlaunies išvarža. Dažnai reikia specialisto, kad nustatytumėte, kokio tipo išvarža yra, ir ją galima nustatyti tik pradėjus operaciją.
Šlaunies išvarža gali būti pakankamai maža, kad tik pilvo ertmę arba pilvo ertmės dangą stumia per raumenų sienelę . Sunkesniais atvejais žarnų dalys gali judėti per skylę raumenyse.
Priežastys
Kepenų judėjimas gali sukelti išvaržą, nes gali pasunkėti šlapintis, nes dažnai atsiranda prostatos problemų . Lėtinis kosulys, nuo plaučių ligos ar nuo rūkymo, gali padidinti išvaržą. Nutukimas gali padidinti išvaržos atsiradimo riziką, bet svorio netekimas gali užkirsti kelią išvaržos formavimui ar didėjimui.
Rizikos veiksniai
Šlaunikaulio išvarža yra dažniausia moterims, nors jos gali vystytis ir vyrams ir vaikams. Vyresnio amžiaus moterys ir moterys, kurios yra labai mažos arba plonos, yra didesnė rizika susirgti šlaunikaulio išvarža.
Simptomai
Šlaunies išvarža savaime neišgydys ir nereikia taisyti chirurgijos. Iš pradžių išvarža gali būti tik nedidelė vienkartinė padėtis kirkšnyse, bet kartu gali ilgėja.
Ji taip pat gali augti ir susitraukti su skirtingomis veiklomis. Padidėjęs pilvo slėgis tokiose veiklose kaip įtempimas, dėl kurio žarnos judėjimas arba čiaudėjimas gali paskatinti daugiau žarnų į išvaržą, todėl laikinai išauga išvarža.
Kai tai yra avarija
Grenzys, kurios įstrigo "out" pozicijoje, vadinamos įkalinta išvarža. Tai yra dažna šlaunikaulio išvarža ir, nors įkalinta išvarža nėra neišvengiama situacija, ją reikia spręsti, ir reikia ieškoti medicininės pagalbos . Įkalinta išvarža yra avarinė situacija, kai ji tampa "apsiuvinėta išvarža", kurioje iš kraujo tiekimo išnyksta audinių, kurie išsiskleidžia už raumenų ribų. Tai gali sukelti audinius, kurie iškyla per išvaržą.
Sutrauktą išvaržą galima identifikuoti gilios raudonos arba violetinės spalvos išsipūtimo audinio. Tai gali sukelti stiprus skausmas, bet ne visada skausmingas. Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo patinimas .
Gydymas
Šlaunies išvarža operacija paprastai atliekama naudojant bendrą anesteziją ir gali būti atliekama stacionare ar ambulatoriškai . Operaciją atlieka bendrosios chirurgas arba dvitaškis-tiesiosios žarnos specialistas .
Kai anestezija yra skiriama, chirurgija prasideda įpjova iš abiejų išvarža. Laparoskopas įterpiamas į vieną pjūvį, o kitas pjūvis naudojamas papildomiems chirurginiams instrumentams. Tuomet chirurgas išskiria pilvo apnašos dalį, kuri stumia raumenį. Šis audinys vadinamas " išvaržos maišeliu ". Chirurgas grąžina grožio maišelį į savo tinkamą vietą kūno viduje, tada pradeda taisyti raumenų defektą.
Jei raumenų defektas yra mažas, jis gali būti uždėtas . Siūlės lieka visada, užkertant kelią grįžimui.
Dėl didelių defektų, chirurgas gali jausti, kad siūlai nėra tinkami. Šiuo atveju skylę padengti bus naudojamas tinklelis. Tinklelis yra nuolatinis ir neleidžia grįžti grįžti, net jei defektas išlieka atviras.
Jei siuvimo metodas naudojamas su didesnių raumenų defektais (maždaug ketvirčio ar didesnių dydžių), pakartotinai atsiranda galimybė pakartotinai atsirasti. Naudojant tinklelius didesniose išvaržose yra gydymo standartas, tačiau gali būti netinkama, jei pacientas jau atmetė chirurginius implantus arba sąlyga, trukdanti naudoti akių.
Kai tinklelyje yra vieta arba raištinė susiuvama, laparoskopas pašalinamas, o pjūvis gali būti uždarytas. Įpjovą galima uždaryti vienu iš kelių būdų. Jis gali būti uždarytas naudojant siūles, kurios pašalinamos atliekant vėlesnį apsilankymą su chirurgu, speciali klijavimo forma, skirta laikyti įpjovą, uždengtą be siūlių, arba mažus lipnius tvarsčius, vadinamus steriliais juostelėmis.
Atkūrimas
Daugelis išvaržų sergančių pacientų sugrįžta į normalią veiklą per dvi ar keturias savaites. Plotas bus pasiūlymas, ypač pirmąją savaitę. Per šį laikotarpį pjūvis turi būti apsaugotas veikimo metu, didinantis pilvo slėgį, taikant tvirtą, bet švelnų spaudimą pjūvio linijai.
Turi būti apsaugotos veiklos, kuri nurodo pjūvį:
- Judėjimas iš gulėjimo padėties į sėdimąjį padėtį arba iš sėdimosios padėties stovint
- Čiaudėjimas
- Kosėjimas
- Laikydamasis per žarnyno judesį
- Vėmimas
Šaltinis
> Šlaunies išvarža. Nacionaliniai sveikatos institutai http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm