Supratimas laparotomijos ir laparoskopijos procedūroms

1 -

Laparotomija prieš laparoskopiją

Laparotomija yra bendrosios medicinos terminas chirurginei operacijai, atliekamai pilve naudojant tradicinį pilno dydžio įpjovimą, o ne minimaliai invazinis požiūris. Kitas šios bendrosios chirurgijos pavadinimas yra coeliotomija.

Laparotomija naudoja pilno dydžio įpjovimą, o minimaliai invazinė procedūros versija vadinama laparoskopija ir naudojama daug mažų pjūvių.

Tradicinė procedūra - laparotomija - dažnai vadinama "atvira" procedūra, nes pjūvis daro angą, leidžiančią chirurgui vizualizuoti organus, kraujagysles ir audinius pilvo ertmėje. Laparotomija naudoja laparoskopinius instrumentus, įskaitant kamerą, įterptą į labai mažus įpjovimus, kad chirurgas galėtų vizualizuoti vidines struktūras ir chirurginius instrumentus.

Sprendimas atlikti procedūrą atviras arba laparoskopiškai priklauso nuo chirurgo ir, jei tik jis bus, jis tikisi surasti operacijos metu. Jei operacija atliekama kaip nepaprastoji situacija, chirurgas gali atlikti laparotomiją, palyginti su laparoskopine laparotomija, nes ji suteikia didesnį vaizdą ir gali būti šiek tiek greičiau nei minimaliai invazinis požiūris. Kartojant minus, atvirojo artėjimo procedūra paprastai yra daug greičiau pradinėje operacijos fazėje.

Daugeliu atvejų atviras metodas yra skirtas aplinkybėms, kai laikas yra esminis, pacientas nestabilus arba kai procedūra reikalauja didelio pjūvio, pvz., Operacija, kurios metu didelė žarnyno dalis turi būti matoma ir prieinama.

2 -

Tiriamoji laparotomija prieš tyrinėjamą laparoskopiją

Tyrinėta laparotomija yra vardas, suteiktas atviroms pilvo operacijoms, naudojamoms pilvo organams ir audiniams tikrinti, kai diagnozė nebuvo atlikta. Jei pilvo uždegimo šaltinis nėra akivaizdus, ​​gali padėti vizualiai tikrinti pilvo ertmę.

Anksčiau tyrinėja laparotomija dažniausiai buvo atliekama "nežinomos kilmės pilvo skausmui", kai bandymai buvo nesėkmingi nustatant skausmo priežastį. Tai taip pat buvo atlikta dėl daugelio kitų priežasčių, įskaitant traumą, įtariamą vėžį ar kitas sąlygas, kurių bandymai negalėjo diagnozuoti.

Šiandien minimalus invazinis požiūris naudojamas daug dažniau nei šis atviras požiūris. Kai procedūra atliekama naudojant minimaliai invazines metodikas, ji vadinama tiriamąja laparoskopija

Apskritai tyrimo operacija yra mažiau paplitusi nei praeityje dėl padidėjusio sugebėjimo gauti kūno vaizdus naudojant magnetinio rezonanso vaizdą (MRT), kompiuterinę tomografiją (CT scan) ir kitus metodus. Dažnai mes galime diagnozuoti dalykus be ieškoti ir matyti chirurgiškai, o daugelį problemų galima gydyti vaistiniais preparatais, o ne skalpeliu.

Kai kuriais atvejais chirurgas gali rasti pilvo problemos priežastį ir baigti tiriamąją procedūrą be tolesnio gydymo. Tada išvadas galima aptarti, kai pacientas yra visiškai budrus ir budrus, ir sukurtas gydymo planas. Pavyzdžiui, jei moteriai pasireiškus sunkiems kiaušidžių cistams laparotomijos metu, chirurgas gali nuspręsti aptarti procedūrą ir alternatyvas pacientui prieš einant į priekį chirurginiu gydymu.

Atliekant tyrinėjamą laparotomiją, audinių mėginiai taip pat gali būti imami procedūroje, pavadintoje biopsija . Tai daroma, kad padėtų diagnozuoti pilvo problemas, nes audinį galima ištirti mikroskopu, o problemą galima diagnozuoti tokiu būdu.

3 -

Laparotomijos ar laparoskopijos priežastys

Priežastys dėl laparotomijos

Laparotomija yra bendras chirurginės procedūros, atliekamos pilvo, vardas. Terminas "tiriamoji laparotomija" dažnai naudojamas apibūdinti procedūrą, kuri naudojama nustatant ligos pobūdį. Pavyzdžiui, jei pacientui yra pilvo skausmas ir jo skausmo šaltinis nėra aiškus, chirurgas planuoja tiriamąją laparotomiją.

Bendros laparotomijos priežastys:

Didelis ir plonoji žarna : perforacija žarnyne, žarnyno užkimimas, vėžys

Kepenys : trauma, cirozė, kepenų padidėjimas, stentavimo poreikis.

Šlapimo sistema - inkstai, dilgėliniai ir šlapimo pūslė : blokados, tokios kaip inkstų akmenys, vėžys, trauma

Moterų reprodukcinė sistema : endometriozė, vėžys, negimdinis nėštumas, uždegimas

Žarnų pūslės : Paprastai atliekamas naudojant minimalų invazinį metodą, retais atvejais jį galima pašalinti naudojant atvirą metodiką

Spleen : trauma, blužnies išsiplėtimas, plyšimas

Kasos : Kasos uždegimas, vėžys

Bendrieji pilvo skausmai. Infekcijos, tokios kaip abscesas , vėžys, trauma, audinių uždegimas, ligos proceso stadijos nustatymas, susilpnėjimas iš ankstesnių procedūrų

4 -

Avarinė laparotomijos chirurgija

Greitai gali būti atliekama laparotomija, tai reiškia, kad pacientas patiria gyvybei pavojingą būklę, o laparoskopija reikalinga norint nustatyti problemos pobūdį, gydyti problemą arba abu. Problema gali būti kraujavimas iš nežinomo šaltinio, organo pažeidimas ar net kraujavimas, kurio negalima kontroliuoti, net jei priežastis yra žinoma.

Procedūra, kuri dažnai atliekama po trauminės žalos, sukeliančios pilvo skausmą, yra gilus pilvaplėvės praplovimas (DPL). Tai yra vieta, kai pilvo pjūvis yra pilamas, o pilvo ertmė yra pilama skysčio. Jei skystis išsiskiria iš organizmo, kuriame yra daug kraujo, gali būti nurodyta laparotomija. DPL ne diagnozuoja sužalojimo šaltinį, bet nurodo kraujavimą. Laparotomija diagnozuos sužalojimą ir chirurgas gali ištaisyti problemą.

Trauma, tokia kaip automobilio avarija ar prasiskverbiantis sužeidimas (dusulys ar šoviniai žaizdos), yra dažna sužalojimų pilvo vėžiu priežastis, kurios turi būti diagnozuotos ar gydomos laparotomija. Tokiais atvejais gali būti akivaizdu, kad yra didelis pilvo žaizdos, tačiau susiję organai, kraujagyslės ir audiniai gali būti ne tokie aiškūs. Tokiais atvejais chirurgas gali vizualizuoti sužalojimus ir diagnozuoti problemą, o daugeliu atvejų ir gydyti šią problemą.

5 -

Laparotomija: pavojus ir komplikacijos

Be bendros operacijos rizikos ir anestezijos rizikos , laparoskopija ir laparotomija kelia pavojų. Rizika skiriasi priklausomai nuo pagrindinės problemos ar ligos, dėl kurios procedūra yra būtina, tačiau su procedūra susijusi rizika yra tokia:

• Infekcija
• Inksizinė išvarža
• Kraujas iš operacijos vietos

6 -

Laparotomijos ir laparoskopijos procedūrų metu

Laparotomija arba laparoskopija prasideda nuo bendrosios anestezijos vartojimo. Kai anestezija pradeda veikti, odos pilvas ruošiamas antibakteriniu tirpalu, kad užkirstų kelią infekcijai chirurgijoje.

Chirurgas padarys pjūvį. Jei skausmas yra apatiniame dešiniajame pilve virš priedėlio, pjūvis bus dedamas toje srityje.

Jei planuojama minimaliai invazinė procedūra, laparoskopija bus atliekama keletas pjūvių, mažesnių už colio ilgio, jei planuojama laparotomija, bus atliktas vienas didelis pjūvis.

Jei bus naudojamas didelis pjūvis, tai gali būti arba vidinis pjūvis, kuris yra vertikalus pjūvis, kuris yra tarp gaktos kaulo ir krūtinkaulio žemiau, ir skersinis pjūvis, kuris yra horizontaliai.

Kai kuriais atvejais kirtimas gali būti nedidelis operacijos pradžioje ir po to, kai diagnozei nustatyti, reikia išplėsti, jei reikia, užbaigti procedūras. Kai kuriais atvejais minimaliai invazinė procedūra gali tapti atvira procedūra, jei chirurgui reikia daugiau erdvės vizualizuoti problemą ar darbą.

Pasibaigus pjūviui, organai ir audiniai bus tikrinami dėl ligos, infekcijos ar uždegimo požymių. Biopsija gali būti atliekama, jei reikia, skirtingų audinių. Kai kuriais atvejais pilvo ertmė gali būti "nuplauta", kur sterilus skystis dedamas į pilvą, tada surenkamas tolimesniam tyrimui.

Kai tikrinami pilvo organai ir audiniai, procedūros "ieškoti ir pamatyti" baigėsi; tačiau daugeliu atvejų bus atliekama papildoma procedūra. Pavyzdžiui, atliekama laparotomija pilvo skausmo šaltinio nustatymui ir aptiktas uždegimas, tada apendektomijos procedūra sujungiama su laparotomija.

Pjūvis gali būti uždarytas įvairiais būdais. Didesni pjūviai paprastai yra uždaryti su siūlais ar kabėmis, o mažesni jie gali būti uždaryti lipniomis juostomis, vadinamomis steriliais juostelėmis arba chirurginiu klijais. Perpjovimas uždengiamas steriliu chirurginiu tvarsčiu. Nutraukiama anestezija ir skiriamas vaistas, norint pažadinti pacientą, kuris po to išvežamas į atsigavimo zoną.

7 -

Atsigavimas nuo laparotomijos

Iš laparotomijos procedūros atsigauna labai skirtingai nuo paciento iki paciento. Taip yra dėl daugybės problemų, dėl kurių operacija yra būtina. Apskritai, nesudėtinga procedūra, kuri yra laparotomija ir jokios papildomos procedūros, nereikalauja nuo 2 iki 6 savaičių atkūrimo laiko, kol grįš į įprastą veiklą. Tai gali būti žymiai pailginta procedūrų, kurios yra būtinos po diagnozės nustatymo.

Pacientams, kuriems yra laparotomijos ir sunkesnės būklės (pacientas, kuris buvo autoavarijoje su kaulais ir vidiniais kraujavimais, kuriems reikalinga laparotomija), operacija gali užtrukti daug ilgiau. Kūnas stengiasi išgydyti kelis sužalojimus vienu metu, todėl bendras gydymo laikas pratęsiamas. Kai kurios problemos, dėl kurių reikalinga laparotomija, taip pat gali užtrukti gydymą. Pacientas, kuriam yra vėžys, gali būti sudėtingiau atsigauti, nes vėžio gydymas gali sutapti su gydymu. Tas pats pasakytina ir dėl papildomos chirurginės procedūros su laparotomija.

Išgėrus iš ligoninės, kad atsigręžtų namuose, svarbu, kad būtų imamasi ypatingos atsargumo priemonių, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir tinkamai rūpintis pjūvio . Infekcija yra viena iš dažniausių šios operacijos komplikacijų, todėl žinoti, kaip nustatyti infekcijos požymius, yra labai svarbu. Planu sustiprinti pjūvį, kai kyla iš sėdimos vietos ar bet kokios kitos veiklos, kuri didina pilvo spaudimą, kad būtų išvengta skausmo, išsiplėtimas ir sumažėja įpjovos išvaržos pavojus.

_Šaltiniai:

> Pilvo tyrimai. Nacionaliniai sveikatos institutai. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm