Gydant aukštą kraujospūdį
Jei Jums buvo diagnozuota hipertenzija ar padidėjęs kraujospūdis, jums ir jūsų gydytojui svarbu nustatyti pagrįstą gydymo tikslą, o tada atlikite reikiamus veiksmus, kad pasiektumėte šį tikslą.
Turėkite omenyje, kad dažniausiai pasiekiamas kraujo spaudimo tikslas bus pasiektas tik po kelių žingsnių - vienu žingsniu vienu metu.
Po kiekvieno žingsnio jūs ir jūsų gydytojas nustatys, ar pasiektas tikslas - pasiekti "tikslinį" kraujo spaudimą be reikšmingo šalutinio poveikio.
Gydymo tikslų nustatymas
Gydymo hipertenzijos gydymo tikslai laikui bėgant pasikeitė ir iš tikrųjų buvo šiek tiek prieštaringi. Tačiau 2017 m. Pagrindinės medicinos draugijos kolektyviai paskelbė bendrąsias rekomendacijas dėl hipertenzijos diagnozavimo ir gydymo. Daugiausia gydytojai yra tame pačiame puslapyje.
Hipertenzijos gydymo tikslas yra sumažinti sistolinį kraujospūdį iki mažesnio kaip 130 mmHg, o diastolinis spaudimas yra mažesnis nei 80 mmHg. Tikslas yra tas pats tiems, kurie serga hipertenzija, nepriklausomai nuo amžiaus.
Vis dėlto gydymo tikslai kartais turi būti individualizuoti. Pavyzdžiui, kai kurie vyresnio amžiaus žmonės, pirmiausia sergantieji sistoline hipertenzija, gali būti sergantys agresyviu antihipertenziniu gydymu.
Tiesą sakant, iki 2017 m. Tokių žmonių gydymo tikslas buvo siekti, kad sistolinis spaudimas būtų mažesnis nei 140 ar net 150 mmHg. Naujausi klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad mažesnis nei 130 mmHg tikslas pasiekia geresnius rezultatus net vyresnio amžiaus žmonėms, o 2017 m. Gairės buvo pakeistos, kad atspindėtų šią naują informaciją.
Vis dėlto kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms žemiausias tikslas vis tiek gali pasirodyti pernelyg agresyvus, todėl kai kuriems asmenims gali būti skirtingi gydymo tikslai.
- Ar galima pernelyg sumažinti kraujospūdį?
- Skaitykite apie hipertenzijos gydymą vyresnio amžiaus žmonėms.
Ar turite esminę ar antrinę hipertenziją?
Pirmiausia gydymas hipertenzija bus grindžiamas tuo, ar jūsų aukštas kraujospūdis yra susijęs su konkrečia pagrindine sveikatos būkle (ty antrine hipertenzija) ar esate didžiojoje daugumos pacientų, turinčių esminę hipertenziją (kurioje nėra konkrečios priežastys).
Jei turite antrinę hipertenziją, pagrindinis gydymo būdas gali būti pagrindinė priežastis.
Taigi, likusiai diskusijai mes manysime, kad esate labiau paplitusi esminė hipertenzija.
Tipiški gydymo veiksmai esant hipertenzijai
Pradinis hipertenzijos gydymas dažnai priklauso nuo hipertenzijos "stadijos", kurią lemia jūsų sistolinis ir diastolinis kraujospūdis .
• 1 stadijos hipertenzija : sistolinis 130 - 139 mmHg, OR diastolinis 80 - 89 mmHg
• 2 stadijos hipertenzija : sistolinis didesnis nei 140 mmHg, OR diastolinis didesnis nei 89 mmHg
Be to, prehypertension yra laikomas sistolinis kraujospūdis 120 mmHg arba didesnis (bet mažesnis kaip 130 mmHg). Prehipertenzija rodo, kad šiek tiek padidėjo širdies ir kraujagyslių sistemos keliamas pavojus, tačiau nelaikoma, kad tai sąlygoja antihipertenzinį vaistų vartojimą. Vietoj to, norint sumažinti riziką, rekomenduojama pakeisti gyvenimo būdą.
Gyvenimo pokyčiai
Jei jūsų hipertenzija yra gana lengva (1-ojo laipsnio hipertenzija), gydytojas gali pradėti patarti gyvenimo būdo pokyčiams. Gyvenimo pokyčiai, kurie gali padėti sumažinti kraujospūdį, yra šie:
• Pritaikyti hipertenzijos dietą
• Įprastų fizinių pratimų programos priėmimas
• mesti rūkyti
Jei sėkmingai pritaikysite tokius gyvenimo būdo pokyčius, tačiau kraujospūdis vis dar nepasiekė savo tikslo (arba jei esate labiau tipiškas žmogus, o jūsų mitybos ir fizinio krūvio pastangos vis tiek truputį skiriasi nuo to, ką rekomenduoja ekspertai), gydytojas rekomenduos vaistų nuo hipertenzijos gydymas.
Narkotikų terapija
Hipertenzijai gydyti naudojamos penkios pagrindinės vaistų kategorijos:
• AKF inhibitoriai
• Angiotenzino receptorių blokatoriai, ARB
Kiekvienoje iš šių klasių parduodama keletas specialių vaistų hipertenzijai, o keli receptiniai vaistai yra šių vaistų derinys. Čia pateikiamas pakankamai išsamus visų specialių receptinių vaistų, kuriuos dabar galima gydyti hipertenzija, sąrašas.
Jei turite I stadijos hipertenziją , yra tikimybė, kad jūsų kraujospūdis gali būti pasiektas iki vienos vaisto dozės. Jei turite 2 pakopos hipertenziją, vienkartinė vaistų terapija gali būti mažiau veiksminga ir gydytojas gali norėti iš karto pradėti vartoti vaistų derinį.
Jei pasirenkama vienkartinė vaistų terapija (arba monoterapija), geriausia pradėti nuo tiazidinio diuretiko (paprastai chlortialidono ar hidrochlorotiazido), ilgai veikiančio kalcio blokatoriaus ar AKF inhibitoriaus. (ACF inhibitorius gali būti naudojamas vietoj AKR inhibitoriaus, jei AKF inhibitorius yra prastai toleruojamas). Jaunieji pacientai dažnai gerai reaguoja į AKF inhibitorius; juodi pacientai ir vyresnio amžiaus pacientai linkę geriau vartoti tiazidinių diuretikų ar kalcio kanalų blokatorių. Beta blokatoriai paprastai yra prastas monoterapijos pasirinkimas.
Jei pirmasis bandymas monoterapijoje yra nepakankamai veiksmingas arba blogai toleruojamas, paprastai reikia kito žingsnio pakeisti kito vaisto vartojimą, o prireikus - trečdalį.
Jei trys arba daugiau monoterapijos bandymų neveikia pakankamai gerai, kitas žingsnis yra bandyti kombinuotą gydymą su dviem ar daugiau vaistų. Nors yra daugybė derinių, naujausi duomenys rodo, kad kalcio blokatorius kartu su AKF inhibitoriumi ar ARB gali būti veiksmingiausias ir geriausiai toleruojamas derinys. Dauguma gydytojų dabar iš pradžių bandys šį derinį, net jei monoterapija buvo tiazidinio diuretiko.
Su šiais žingsneliais manevrais didžioji dauguma pacientų, sergančių hipertenzija, pasiekia tikslinį kraujo spaudimo lygį su minimaliu šalutiniu poveikiu. Turėkite omenyje, kad, norint rasti sėkmingą hipertenzijos gydymą, dažnai reikia kelių savaičių ar mėnesių ir kelių bandymų su vaistiniais preparatais. Tačiau jums svarbu laikytis programos. Jei norite kraujospūdį pasiekti tikslinį lygį ir jį laikyti, jums bus labai didelė išmoka už jūsų pastangas - labai sumažinta širdies smūgio ir insulto rizika .
> Šaltiniai:
> Law, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai: 147 randomizuotų tyrimų metaanalizė perspektyvinių epidemiologinių tyrimų kontekste. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Širdies ir kraujagyslių profilaktika ir kraujospūdžio mažinimas: Kiekybinis apžvalga Atnaujinta iki 2003 m. Kovo 1 d. J Hypertens 2003; 21: 1055.