Spinalinė sintezė ilgą laiką buvo "auksinio standarto" chirurgija daugeliui nugaros problemų. Tačiau, pasak aukų, diskų pakeitimas - naujesnė procedūra Jungtinėse Amerikos Valstijose - gali vieną dieną perimti.
Tačiau kol kas atliekami daug daugiau stuburo sąnarių, negu bendrosios disko pakaitalos įprastoms nugaros smegenų ligoms, tokioms kaip degeneracinė disko liga, skoliozė ir dar daugiau.
Ir tai yra nepaisant nuolatinių rūpesčių ir neatsakytų klausimų apie sintezę.
Analizuojant nuo 2000 iki 2008 m. Atliktų rombinės stuburo sąnarių ir totalitarinių diskų pakaitalų juosmens dalies santykį, nustatyta, kad disko pakaitalai sudaro 2 proc. Visų pateiktų stuburo operacijų. Tyrimas buvo paskelbtas 2011 m. Spalio mėn. Žurnalo " Surgical Neurology International" numeryje .
Kodėl disko pakeitimo chirurgija?
Bendras disko pakeitimas buvo iš dalies sukurtas bent jau iš dalies dėl poveikio, kurį galūnių sintezė gali turėti stuburo segmentams virš ir žemiau chirurgijos vietos. Kadangi du gretimieji kaulai sujungti į stuburo sintezę - pašalinant visus judesius tame stuburo lygyje - tai, kaip jūsų stuburas juda po to, kai operacija gali būti pakeista, o papildomas slėgis dedamas ant gretimų jungčių. Kai kurie ekspertai mano, kad papildomas suspaudimas veda prie degeneracijos šiose srityse.
Kiti ne taip įsitikinę, kad tokie fiziologiniai stuburo pokyčiai priskiriami operacijai.
Bet kuriuo atveju, bendras disko pakeitimas yra tai, kad jis išsaugo jūsų stuburo gebėjimą judėti lygiu (-ais), kai procedūra yra padaryta. Tokiu būdu disko pakeitimas gali padėti sumažinti pooperacinių degeneracinių pokyčių gretimuose stuburo sąnariuose dažnį.
Nugaros smegenų išnykimas aukščiau ir žemiau nugaros smegenų sąnario vietos yra plačiai žinomas kaip gretimos segmento degeneracija arba ASD .
Diskinės pakaitos chirurgija - ką mes žinome?
Nors Jungtinių Valstijų judesių išsaugojimo operacija, kai diskų pakeitimas yra labiausiai paplitęs tipas, vis dar yra palyginti nauja, įrodymai rodo jo veiksmingumą. Tas pats, mokslininkai ir toliau kaupia ilgalaikius duomenis apie rezultatus ir riziką.
Nustatydama konkrečius rezultatus, 2017 m. Žurnale ( mokslinėse ataskaitose) paskelbta 10 metų trukmės rezultatų ataskaita sustiprino bendrąsias žinias (bent jau chirurgams ir ekspertams), kad disko keitimo ir sintezės operacijų rezultatai yra maždaug vienodi. Tyrėjai nustatė, kad ASD po procedūros, atsigavimo greičio ir skausmo padarinių išsivystymas buvo maždaug vienodas tarp dviejų procedūrų.
" Global Spine" žurnale paskelbtas 2017 m. Tyrimas, kuriame buvo palyginti rezultatai, susiję tarp viso disko keitimo ir sintezės chirurgijos tipų nugaros dalies pacientams. Tyrėjai nustatė, kad diskų pakaitalų pacientai kiekvieną po tyrimo laikotarpio (šešių savaičių, trijų mėnesių, šešių mėnesių ir vienerių metų) skausmo malšinimo ir negalios pagerėjo negu pacientų, turinčių stuburo sintezę.
Be to, šiame tyrime pacientams, kurie diske grįžo į darbą, jie dirbo vidutiniškai šešiasdešimt penkias dienas greičiau nei pacientai, kuriems buvo sintezės.
Ar esate tinkamas visiškam disko pakeitimo chirurgijos variantui?
Bet tai tik vienas tyrimas dėl peržiūrėjimo normų. " Asia Spine Journal" paskelbtame 2015 m. Tyrime nustatyta, kad iki šiol bent jau tokios pačios normos buvo atliekamos pakartotinės operacijos ir peržiūros operacijos neatsižvelgiant į tai, ar pradinė (vadinama "indekso") operacija buvo kaklo disko pakeitimas, ar labai dažnai atsižvelgiant į kaklo disektomiją su stuburo suliejimu.
Tai sakė, pasak dr. Joshua D. Auerbacho, Bronx-Libano ligoninių centro Niujorke ligoninės centro nugaros smegenų operacijos viršininko, tik 5 proc. Pacientų, kuriems reikia stuburo operacijos, geri kandidatai yra skirti visam disko pakeitimui.
Pasak jo, ribojantys veiksniai gali būti paciento pasirinkimas. Kitaip tariant, kokie yra tikimybės, kad jūs patiriate saugų ir sėkmingą rezultatą?
Galimos kontraindikacijos visai disko keitimo operacijai gali būti:
- centrinė arba šoninė panardinamoji stenozė
- aspektinis artritas
- spondilolizė ir spondilolistezė
- raumenų diskas su radikulopatija
- osteoporozė
- pseudarthrozė
- ankstesnė stuburo operacija
- reikia keisti daugiapakopį diską, nors žurnalas " Neurochirurgija" paskelbtame 2018 m. tyrime rasta įrodymų, kad viso disko pakaitalas viename ar dviejuose lygmenyse yra stabilus.
> Šaltiniai:
> Auerbach, J., MD. Spine chirurgijos viršininkas, Bronx-Libano ligoninių centras, chirurgijos daktaras, Alberto Einšteino medicinos kolegija. Pokalbis telefonu 2012 m. Kovo mėn.
> AWE OO. et. al. Bendrojo disko artroplastijos įtaka chroniškai atpalaiduojančiai juosmeninei degeneracinei disko ligai: 2000-2008 metų nacionalinio stacionaro mėginio analizė. Surg Neurol Int. 2011 m.
> Hellum, C., et. al. Chirurgija su disko protezu, palyginti su reabilitacija pacientams, turintiems nugaros skausmą ir degeneracinį diską: atsitiktinių imčių tyrimai po kelerių metų. BMJ. 2011 m. Gegužė.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. August 2017.
> Nunley, P., et. al. Kaklo disko artroplastika: dabartiniai įrodymai ir realaus pasaulio taikymas. Neurochirurgija. 2018 m. Sausio mėn.
> Skovrlj, B., et. al. Kartotinės operacijos po gimdos kaklelio disko pakeitimo. Azijos spyna 2015 m. Birželis
> Yang, S., et. al. Nemaloninė kaklo disektomija ir sintezės chirurgija palyginti su viso disko pakaitalu: lyginamasis tyrimas su mažiausiai 10 metų stebėjimu. Mokslinės ataskaitos 7, Straipsnio numeris: 16443. 2017.