Kiekvieną dieną apie aštuonis milijonus žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose (daugelis vaikų ir paauglių) pirmą kartą savo gyvenime turi nugaros skausmus.
Jei ir kada tai atsitiks jums ar jums rūpėjusiam, su kuo turėtumėte tai padaryti? Ar tikrai reikia kreiptis į gydytoją? Koks turėtų būti jūsų požiūris į skausmo malšinimą? Ir kada reikės rentgeno spindulių ar MRI?
Pažvelkime į tai, ką galite tikėtis iš medicininio gydymo pirmą kartą negrįžtamojo nugaros skausmo pagrindai. Bet prieš tai mes turime galimybę pasiūlyti šiek tiek gerų naujienų. Kaip teigiama jų interneto svetainėje, "AHRQ" - vyriausybės sveikatos agentūra, kuriai pavesta "gerinti sveikatos priežiūros kokybę", praneša, kad ūminis nugaros skausmas (kuris apibrėžiamas kaip maždaug mėnesį trukęs epizodas) daugeliu atvejų išsisprendžia. AHRQ sako, kad visiškas skausmo, negalios ar riboto judesio ir praleisto darbo išsiskyrimas yra neabejotinai neišspręstas ir kad po pirmojo incidento dauguma žmonių sparčiai tobulėja.
Ar netgi aplankyti daktarą?
Žinant, ką sako AHRQ, ar turėtumėte apsilankyti savo gydytojui, kai atsiranda nugaros skausmas? Apskritai nugaros skausmas nėra rimtas, ir tai labai retai kelia pavojų gyvybei. Tačiau tai gali ir dažnai trukdo gyvenimo kokybei.
Jūsų pirmoji patirtis, susijusi su nugaros skausmais, tikriausiai yra gera idėja.
Išsiaiškink, kam geriausia nugaros gydytojas eiti. Jis arba ji paprašys jums keletą pagrindinių klausimų, kaip sumažinti savo simptomus iki diagnozės.
Šie klausimai gali būti: Ką darytumėte, kai prasidėjo skausmas? Ar skausmas prasidėjo palaipsniui ar staiga? Kur jūs jaučiate skausmą ir ar jis spinduliuoja?
Koks tai jaustis? Egzistuoja daugybė terminų jūsų simptomų apibūdinimui , todėl turite jų. Galite pajusti elektrinius simptomus, pvz., Kaiščius ir adatas, deginimą, šoką ir pan., Arba jums gali būti nuobodus skausmas. Kuo daugiau galite kruopščiai ir tiksliai aprašyti savo skausmo simptomus, tuo geriau. Jūsų apibūdinimas suteikia gydytojui ką nors, kai diagnozė ir tolesnės gydymo rekomendacijos.
Kitus dalykus, kuriuos jūsų gydytojas norės žinoti, yra skausmo laikas. Kitaip tariant, kada tai įvyks ir kada tai atleista, ką fiziškai darote darbe ir dar daugiau.
Diagnostikos testai - ar jums jų reikia?
Daugelis gydytojų yra įpareigoti užsakyti pilnus diagnostikos darbus savo pacientams, turintiems kaklo ar nugaros skausmą. Tai gali būti rentgeno spinduliai, MR ir galbūt kraujo tyrimai .
Šie bandymai ne visuomet reikalingi. Amerikos koledžas Radiologijos sako, kad nesudėtingas ūminis nugaros skausmas su arba be radikulopatijos yra gerybinės (ir savarankiškai ribojančios) sąlygos, todėl nėra pagrindo diagnostinius tyrimus.
Pavyzdžiui, jei turite "raudonąsias vėliavas", pvz., Nenutrūkstamą skausmą naktį, skausmą, kuris yra blogesnis ryte, bet jis gerėja, nes dienos progresas arba skausmas ilgėja ilgiau nei savaitę, gydytojas gali įtarti, kad jūsų skausmas yra sukelta sisteminės ligos.
Panašiai, jei turite osteoporozę, jaučiate traumą ar jau ilgą laiką naudojate steroidus, filmai tikriausiai gali būti naudingi diagnostikos procese.
" Deutsche medizinische Wochenschrift" žurnale paskelbtame 2016 m. Vokietijos tyrime nustatyta, kad nors 10 proc. Pacientų, sergančių nugaros skausmais, gauna diagnostinius filmus, beveik trečdalis šių darbų gali būti visiškai nereikalingi.
Ar mano gydytojas nustatys skausmo vaistus?
Daugelis gydytojų skiria skausmo vaistus pirmą kartą nugaros pacientams. Bet kokio tipo skausmo vaistai gali turėti šalutinį poveikį, tačiau neseniai FDA pakeitė Advil (ibuprofeno) rizikos profilį .
Tyrimai, kuriuos jie apžvelgė, parodė, kad net kelias savaites vartojimas gali žymiai padidinti riziką, susijusią su sunkiomis sveikatos būkle, pvz., Širdies priepuoliu.
Deja, daugelis gydytojų išleidžia narkotinių skausmo malšintuvus net su lazda, net ir jų pacientams, kuriems yra lengvas, savaime ribojantis skausmas. Mano nuomone, tokie praktikai šiems žmonėms daro didelę rūpestį dėl padidėjusios priklausomybės, susijusios su narkotikų vartojimu, rizikos.
2016 m. Gegužės mėn . Amerikos medicinos asociacijos leidinyje paskelbtoje sisteminėje apžvalgoje nustatyta, kad, nors opioidinių analgetikų gebėjimas atleisti ūminį nugaros skausmą yra nežinomas, nėra reikšmingo poveikio lėtinio nespecifinio nugaros skausmo . Viena iš didžiųjų priežasčių buvo ta, kad opioidai gali suteikti šiek tiek trumpalaikės lengvatos, tačiau tai yra apie tai.
Kaip galite ekstrapoliacijuoti JAMA išvadas dėl opioidų dėl lėtinio nugaros skausmo į jūsų ūminę (jei turite) situaciją? Galite tai apsvarstyti nuo rizikos iki naudos. Narkotikų vartojimas dėl ūminio nugaros skausmo gali reikšti, kad jums gali priklausyti nuo tik nedidelio bendro skausmo kiekio.
Iš pradžių gali atrodyti, kad jums reikia visko, ką galite gauti, kad galėtumėte susidoroti su tuo, ko jūs einate, tačiau turite kitų variantų. Kaip minėta pirmiau, yra įvairių klasių skausmo malšintuvų, tokių kaip nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (kurių vienas ibuprofenas yra vienas) ir tylenolis (acetaminofenas). Kitaip tariant, ne visi skausmo vaistai yra narkotiniai. Ir ne narkotikų formos skausmo malšinimo, tokios kaip akupunktūra, švelnus pratimas ar meditacija, gali būti labai veiksmingos.
Ne tik tai įmanoma, kad opioidai yra pernelyg žudomi, suteikiantys daug daugiau galios nei iš tikrųjų reikia norint išlaikyti skausmą per pirmąjį gydymo laikotarpį.
Apskritai, nė vieno požiūrio į nugaros skausmą nėra visiško galutinio sprendimo. Vietoj to, AHRQ mums sako, kad kiekvienas atskiras stuburo gydymas turi mažų ar geriausio vidutinio stiprumo efektų. Gera strategija, kurią naudoja dauguma praktikų, yra derinti smulkius ir vidutinio sunkumo gydymo būdus kartu, kad gautų bendrą poveikį.
AHRQ priduria, kad daugeliu atvejų teigiamas poveikis nugaros skausmo gydymui gali būti tik trumpuoju laikotarpiu. Jie taip pat teigia, kad šie gydymo būdai geriau veikia skausmą nei fizinio veikimo atstatymas. Dėl šios priežasties aktyvus požiūris - be pernelyg didelių veiksmų - gali būti pats veiksmingiausias būdas išlaikyti skausmą atgal, kai einate į priekį gyvenime.
Šaltiniai :
AHRQ. Neinvazinis šlaunies skausmas. Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūros interneto svetainė. 2016 m. Vasaris. Pasiekta: 2016 m. Birželio mėn. Http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Kokybės užtikrinimas naudojant įprastus duomenis: perdiabensija radiologiniu vaizdavimu nugaros skausmui. Dtsch Med Wochenschr. 2016 m. Gegužės mėn. Prieiga: 2016 m. Birželio mėn. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Neurologijos vaizdavimo ekspertų grupė. ACR Appropriateness Criteria® nugaros skausmas. Reston (VA): Amerikos radiacologijos kolegija (ACR); 2015 m. 12 p. [30 nuorodų]
Shaheed C, Maher C, Williams K ir kt. Opioidinių analgetikų veiksmingumas, toleravimas ir priklausomybė nuo dozės žemojo nugaros skausmui. JAMA vidaus medicina . Gegužės 2016. Prieiga: 2016 m. Birželio mėn. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkovas N, McLellanas T. Opioidų piktnaudžiavimas lėtiniu skausmu - klaidingi supratimo ir mažinimo strategijos. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article