Jei jūsų gydytojas Jums diagnozavo šoninę puvinio stenozę, (sutrumpinta LRS), galite būti subraižyti galvą. Ką pasaulyje tai reiškia?
Norėdami efektyviai išpakuoti šį terminą pradėkime nuo pabaigos, naudodami žodį "stenozė".
Stenozė yra bendras medicininis terminas, kuris reiškia susiaurėjimą. Kalbant apie sveikatą, paprastai tai reiškia bet kokią būklę, kuri susiaurina praeinančius kanalus, per kuriuos praeina nervai ar nugaros smegenys.
Konkrečiai, būtent nugaros stenozė, nervų struktūros aplink juos yra mažiau aiškios. Dėl to nervai gali liestis su kaulais, ekstruzinio disko medžiagomis ar kitais audiniais, kurie gali sukelti skausmą ir kitus simptomus. Simptomai gali apimti spinduliavimą apatinės nugaros dalies skausmą, išsišakojimą, kuris yra kramtymas, atsirandantis vaikščiojant, silpnumas, tirpimas ir (arba) elektriniai pojūčiai, kurie nusileidžia vienoje kojoje ar rankoje. Kai kuriais atvejais gali atsirasti ir daugiau rimtų simptomų, kurie sutrikdo žarną ar šlapimo pūslę.
Toliau apibrėžsime "šoninę plyšį".
Daugelyje diagnozių yra nuoroda į problemos vietą, ir būtent tai vyksta, kai susiduriate su terminu "šoninė nugaros stenozė".
Ką ir kur yra šoninė plyšys?
Taip pat žinomas kaip "Lee" įėjimas, šoninė plyšys yra erdvė spenelių kanale , esančiame link šonų. (Šoninis yra medicininis žodis "šalia".) Dėl to jis taip pat yra šalia stuburo nervų šaknies .
Šlaunų kanale, kuris yra centrinis kanalas, kuris palei stuburo stulpo ilgį, šoninė grioveliai apibrėžiami labai konkrečiomis ribomis.
Šoninės atogrąžų sienos
Šoninė griovys turi 5 sieneles. Pirmasis - stuburo kūno galas ; nors jis gali atrodyti nelyginis, nugarkaulio stuburo dalis sudaro priekinę sienelės sienelę.
Siekiant kruopštaus tikslo, geriausia pridėti skersines stuburo kūno dalis, vadinamą "endplate margin", ir labiausiai nutolusios tarpslankstelinio disko dalį, vadinamą disko kraštu, prie struktūrų sąrašo, kurį sudaro šoninė plyšys. Tarpslankstelinis diskas yra amortizuojanti pagalvėlė, kuri yra tarp dviejų stuburo kaulų porų.
Kitas - šoninės griovio šoninis kraštas. Ši riba yra padaryta struktūros, vadinamos pedicle. Pedikulė yra maža kaulo dalis, kuri išsiskiria iš nugarkaulio stuburo kūno; tai yra kaulinio žiedo dalis, arčiausiai stuburo kūno. Šis kaulų žiedas yra svarbus daugeliui stuburo funkcijų.
Kiekvieno nugarkaulio korpuso galinėje pusėje yra du pedikliukai - dešinysis ir kairysis.
Praėjusio šakniastika yra lamina, kuri yra arčiau kaulinio žiedo galo, nei stuburo kūnas. Kaip pamatysite, sąsaja tarp pedikiūro ir lamina yra kritinė, apibrėžiant šoninės griovio šoninę ribą. Taip yra dėl to, kad iš šios sankryžos kyla ir kitų mažų kaulų gabalėlių, kurie padeda apibrėžti sienas arba bent jau pagalbą mūsų gebėjimui tiksliai vizualizuoti plotą. Šios mažos, išeinančios kaulų dalys paprastai vadinamos procesais, ir kiekvienas turi savo unikalų atpažinimo pavadinimą.
Pavyzdžiui, šalia pedikelio skersiniai procesai išilgai horizontaliai iš abiejų pusių ir sudaro vietas raumenims ir raišams pritvirtinti. Skersiniai procesai taip pat yra jūsų stuburo srities stuburo kaulų, kurios jungiasi su šonkauliais, vietos.
Pieštukėliai sukuria puikius orientyrus, žvelgdami į stuburo kaulus ir bandydami nustatyti, kas yra kažkas. Kalbant apie skersinius procesus, pėdkelis yra priešais, o lamina yra gale.
Kiti kaulo gabalai, kurie išsiskiria iš pėdkelkės ir sluoksnio srities, yra sąnariniai procesai. Vienos stuburo kaulų sąnariniai procesai suskaidomi su kito, tiek aukščiau, tiek žemiau esančiais sąnarių procesais, sudarant veidų sąnarį.
Apskritai lanksčios sąnarys suteikia stuburą daug stabilumo.
Vienas iš tų konkrečių procesų - viršutinis (viršesnis aukščiau nurodytas būdas medicinos srityje) suteikia dalį šoninės perėjimo galinės sienos.
Kitas gale esančios sienos griovelio sienelės dalis yra ligamentum flavum. Iš daugybės raiščių, pritvirtintų prie stuburo, ligamentum flavum yra tas, kuris vertikaliai jungiasi tarp nugarkaulio kaulų lamina skersmens kanalo vidinėje pusėje. "Ligamentum flavum" darbas yra apsaugoti jus nuo diskų sužalojimo; ji tai daro, išlaikydama jus nuo pernelyg toli į priekį.
Šoninė nugaros stenozė
Dabar visa tai sutvarkykime. Kaip matėte, šoninė plyšio dalis yra stuburo kanalo dalis ir gali būti pažeidžiama dėl stuburo stenozės.
Su amžiumi susiję kaulų, ašmenų sąnarių (kurie yra pagaminti iš aukščiau minėtų sąnarių procesų) ir (arba) raiščių pokyčiai gali sukelti tam tikru būdu šių struktūrų užimtumą, taigi ir siaurą erdvę, kurią vadiname šonine puse, taip pat kitą praeinys, padarytos sujungiant stuburo kaulus. Ir dėl jų artumo šie įpareigojantys (ir dažniausiai nenormalūs) audiniai gali "įstrigti" netoliese esančią nugaros smegenų nervų šaknį ir (arba) nugaros smegenis, kurie paprastai netoleruoja per šoninę pūslelę. Tai vadinama įžeidimu arba pažeidimu. Pasibaigus įsiskverbimui , gali pasireikšti ryškus skausmas ir kiti simptomai.
Kadangi šoninė plyšio dalis yra stuburo kanalo dalis, ten ten vystosi stenozė, ji priskiriama prie centrinės kanalo stenozės, kuri yra kanalo stenozė . Tokiu atveju gali atsirasti mielopatijos simptomų. Mielopatijos simptomai atsiranda dėl nugaros smegenų dirginimo ar suspaudimo.
Pavyzdžiui, ligos sukėlimo stenozė gali atsirasti, kai atsiranda su ligoniais susijusių ligos pokyčių. Tokie pokyčiai gali apimti sustorėjimą, stiprumo praradimą ir nuostolių elastingumą iki taško, kuriame atsiranda išlinkimas į stuburo kanalo vidų.
Ir, žinoma, susiuvęs ligamentum flavum sukuria siauresnį stuburo kanalą, kuris yra centrinės kanalo stenozės ženklas. Jei lūžis kinta ant nugaros smegenų, tai gali sukelti mielopatijos simptomus.
> Šaltiniai:
> Demirayak, D., et. al. Klinikiniai ir radiologiniai rezultatai, susiję su mikrochirurgine posterine juosmens smegenų sąveika ir dekompresija be pėdsakų prietaisų šoninei nugaros stenozės amplifikacijai. 2015 m. Spalis. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Šoninės juostos suspaudimas šonine juosta: MR vaizdavimas, įprastinė mielografija ir CT mielografijos palyginimas su chirurginiu patvirtinimu. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Parkas, J., Lee, J., Parkas, S., Riew, K. Hypertrofija ligamentum flavum stuburo smegenų šlaunikaulio dalyje, susijusi su padidėjusia proteinazės inhibitoriaus koncentracija. J Bone Joint Surg Am. 2005 m. Gruodis.
> Rajesh P., stuburo stenozė. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373