Spinalinė degeneracija po sintezės ar kitos nugaros chirurgijos
Gretimos segmento degeneracija arba ASD yra būklė, kuri dažnai atsiranda po stuburo suliejimo ar kitokios nugaros operacijos. ASD veikia tarpslankstelinį sąnarį (-ius), esantį virš ir žemiau teritorijos, kuriai skirtas operacija. ASD gali atsirasti bet kur išilgai stuburo.
Čia pateikiama klinikinė ASD apibūdinimas: stuburo operacijos komplikacija, kuri gali būti vertinama naudojant rentgeno spindulių, KT skenavimą ar MRI, kaip judesio segmentų (ty slankstelių lygių ar tarpslankstelinių sąnarių) pokyčius virš ir žemiau chirurgijos vietos.
Niekas nežino, ar spinalinė sintezė iš tikrųjų sukelia gretimą segmento degeneraciją. Žinoma, yra ir kitų veiksnių, turinčių įtakos šios ligos vystymuisi ir progresavimui, ypač vyresniam amžiui. Pvz., 1999 m. "Etebar" tyrime, paskelbtame " Neurochirurgijos žurnale", nagrinėjami 125 pacientai su sinteze, kuriuose implantuota standžioji įranga, siekiant ištaisyti degeneracinį nestabilumą. Tyrime nustatyta, kad moterims po menopauzės ypač didelė ASD rizika.
Kas daro sąnarius išnykus, kai turite ASD?
Po sintezės operacijos greičiausiai jūs neteksite galimybės perkelti stuburą į vietą, kurioje buvo atlikta procedūra. Tai reiškia, kad jūs negalėsite sulenkti į priekį, nugaros ar nugaros, pasukti ar pakreipti stuburą konkrečiu lygmeniu ar lygiais, kurie yra susiję su operacija.
Bet šis judėjimas turi kilti iš kažko, kad būtų galima pritaikyti tai, ką jūs darote šimtus kartų per dieną - tokie dalykai kaip sėdėti, stovėti, vaikščioti, pasiekti, pakelti ir dar daugiau.
Paprastai tai yra iš sąnarių šalia ar šalia chirurgijos vietos.
Jūs galite suprasti ASD dėl papildomo susidėvėjimo tarpslankstelinėms sąnaroms virš jūsų chirurgijos vietos ir po jo. Šios sąnarys turi atlikti dvigubą funkciją, kad būtų galima kompensuoti (dabar) nejudančią jūsų stuburo dalį. Tokiu atveju jie patiria papildomą stresą, o tai gali sukelti degeneracinius pokyčius.
Ar ASD sukelia skausmą?
Nors degeneraciniai stuburo pokyčiai, susiję su ASD, atsiranda filmuose, jie nebūtinai sukelia simptomus (pvz., Skausmą). Tačiau jei pasireiškia simptomai, gydytojas gali diagnozuoti artimą ligos segmentą.
Gretimos segmento liga yra progresuojanti ASD forma (gretimos segmento degeneracija), kurioje anksčiau anksčiau nepasireiškė simptomų.
Kada veikia ASD?
Gretimos laipsnio degeneracija, atsirandanti dėl sintezės operacijų, reikalauja laiko. Šlapimo takų chirurgijos pacientams, kuriems nustatytas ASD dažnis (naujų ligos atvejų skaičius per metus), vertinama iki 20 metų. Tokiu būdu mokslininkai gali suteikti gydytojams ir jų pacientams idėjų, ar ir kada gali atsirasti degeneraciniai pokyčiai gretimuose segmentuose.
Pavyzdžiui, tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems yra atgalinė operacija, kai jie yra jaunesni, greičiausiai sukurs ASD, nes jie seniai. Vienas iš pavyzdžių gali būti paauglys, kuriam pasireiškia skoliosis .
Ar ASD pridės prie mano medicininių problemų?
Taigi, kokia bus jūsų tiksli diagnozė, jei jūsų filmai pasikeistų po stuburo sintezės? Deja, šioje temoje nėra daug tyrimų. 1988 m. Atliktas "Lee" tyrimas, paskelbtas Spine ir kuriame dalyvavo 18 pacientų, nustatė, kad labiausiai paplitęs degeneracijos tipas ASD atvejais buvo susijęs su veido sąnario artritu.
Kitas 1996 m. Atliktas Schlegel tyrimas, kuris taip pat buvo paskelbtas Spine ir kuriame dalyvavo 58 pacientai, aptiko nugaros stenozės, disko išvaržą ir nugaros smegenų nestabilumą (vidutiniškai) 13,1 metų po operacijos.
Geros naujienos yra degeneraciniai pokyčiai jūsų stuburo sąnariuose po operacijos nebūtinai reiškia kitą medicininę problemą, su kuria susidorote. Moksliniai tyrimai bando suderinti gydytojų egzaminų išvadas, rodančias degeneracinius pokyčius filmuose, todėl buvo neaišku, kiek ASD trukdo jūsų gyvenimui po operacijos.
Nors kai kuriems žmonėms reikia antrosios operacijos arba bent jau konservatyviai gydyti ASD, daug kartų tai nėra būtina.
Šaltiniai:
Cammisa, F., MD, FACS vyriausiasis, Spinalinės chirurgijos tarnyba ligoninėje specialios chirurgijos. El. Pašto interviu. 2012 m. Sausio mėn.
Etebar S, Cahill DW. Rizikos veiksniai, susiję su gretimų segmentų nepakankamumu po juostos fiksavimo su standiomis degeneracinio nestabilumo priemonėmis. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Priedai): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Rizikos veiksniai ir chirurginis gydymas simptomų gretimų segmentų degeneracijai po juostinės stuburo suliejimo. J Korean Neurosurg Soc. 2009 m. Lapkritis; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikulopatija ir mielopatija prie segmentų, esančių šalia ankstesnio priekinio gimdos kaklelio artrodozės vietos. Žurnalas "Kaulų ir sąnarių chirurgija". 1999 m.
Lee, CK Pagreitinta segmento degeneracija greta juosmens fusija. Spine (Phila Pa 1976). 1988 m., 13 (3): 375-7.
Levinas ir kt. al. Gretimų segmentų degeneracija po stuburo suliejimo degeneracinei disko ligai. Biuletenis NYU Ligoninės junginių ligų 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Juosmens judesio segmento patologija šalia torakolumbarų, juosmens ir dugno kaulų sąnarių. Spine (Phila Pa 1976). 1996 balandžio 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. Standartinės sintezės palyginimas su "Topping Off" sistemoje juosmeninės dalies nugarkaulio chirurgijoje: protokolas dėl randomizuoto kontroliuojamo tyrimo. BMK raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimas. 2011 m. Spalio 18 d. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088% 5Buid% 5D
Toerge, J. DO, medicinos direktorius Skeleto ir raumenų ligos institutas, Nacionalinė reabilitacijos ligoninė, Vašingtonas, DC. El. Pašto interviu. 2012 m. Sausio mėn.