Pseudoartrozė yra terminas, vartojamas apibūdinti, kas atsitinka, kai nugaros smegenys yra nesėkmingos. Spinalinė sintezė yra nugaros chirurgijos tipas, skiriamas įvairioms problemoms, įskaitant, bet neapsiribojant, Skaolio kreivės korekciją, disko sutrikimus ir (arba) stuburo silpnumą ar nestabilumą (tai gali būti infekcija ar navikas). Pagrindinis galūnių sintezės tikslas - sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją.
Dėl stuburo stenozės ir (arba) radikulopatijos tikslas yra išskaidyti nervus ir (arba) nugaros smegenis, kai jie praeina pro nugarkaulę.
Pasak Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos (AAOS), nugaros smegenys iš esmės yra suvirinimo procesas. Idėja yra sujungti kaimyninius, skausmingus slankstelius kartu ir, laikui bėgant, leisti jas sujungti į vieną, tvirtą kaulą.
AAOS sako, kad (dažnai kartu su "instrumentais", pvz., Strypais, varžtais ir (arba) laidais) visi nugaros smegenys sujungiami su tam tikros rūšies kaulų medžiaga į tarpą tarp slankstelių, kurie ilgainiui augs kartu kaip tvirtas vienetas. Ši medžiaga vadinama kaulo transplantacija. "AAOS" teigia, kad transplantatas padidina kaulų gamybą ir skatina gijimą ir sulydymą.
Priežastys
Bet kas atsitiks, jei nugaros smegenys nebus vartojamos? Gydytojai nurodo tai kaip "ne sąjungą" ar pseudoartrozę. Nesusijungus su sąjungomis, pertvarkymo laikotarpiu iškart po procedūros atsiranda nepakankamas kaulų susidarymas.
Apskritai, blogas kaulų gijimas yra tai, kas sukelia pseudoartrozę. Kartais tai atsitiko dėl planavimo ir / ar operacijos metu; kitais atvejais tai yra dėl dalykų, kuriuos pritraukiate prie stalo, pavyzdžiui, esate rūkalius ar vartoję steroidus.
Pseudoartrozė ir rūkymas
Žemiau pateiktoje diagramoje pateikiamas tam tikras pseudoartrozės rizikos veiksnių "jūs vs jų" palyginimas.
Atkreipkite dėmesį, kad rūkalius viršija Sveikatos veiksnių sąrašą. Žinau, kad rūkyti labai sunku atsisakyti, tačiau turėtumėte žinoti, kad kai kurie stuburo chirurgai netgi neveiks rūkantiesiems (išskyrus tuos atvejus, kai jūsų gyvenimas būtų pavojingas be jo).
Kodėl? Kadangi rūkymas gali lemti, kad sintezės dažnis sumažėja 33%, teigia chirurgai Stevenas Ondra ir Shaden Marzouk savo straipsnyje "Juosmens pseudartrozės revizijos strategijos", paskelbtoje "Medscape" svetainėje. Jie sako, kad priežastis yra tai, kad rūkymas susiaurina kraujagysles, taip pat sumažina kraujagyslių augimo kiekį į sintezės vietą. Kad būtų sėkmingai, suliejimams reikia kraujo, kurį gali pristatyti nauji ir esami kraujo indai (normaliu skersmeniu).
| Sveikatos veiksniai | Chirurginiai veiksniai |
|---|---|
| Rūkymas | Sulietų lygių skaičius |
| Nutukimas | Sintezės tipas atliktas |
| Lėtinis steroidų naudojimas | Transplantato medžiagos pasirinkimas (pageidautina autograft ). |
| Osteoporozė | Priedo paviršiaus būklė ir paruošimas |
| Cukrinis diabetas | Transplantato išdėstymas |
| Nepakankama mityba | Chirurginių instrumentų naudojimas norint išlaikyti stuburo nugarą ir judesį po operacijos (vadinamas vidiniu fiksavimu). |
| Uždegiminis artritas | Ar tai yra peržiūros operacija? |
| Kitos lėtinės ligos | |
| Ankstesnė pseudoartrozė |
Dėl chirurginės pusės "Scoliosis Research Society" teigia, kad net ir chirurginių rankų geriausiu atveju pseudoartrozės rizika yra bent 5% - 15%. Chirurgai turi atsižvelgti į specifinę ir bendrą biomechaniką, paskiepytos aplinkos "būklę ir kitus dalykus.
Pseudoartrozė ir kaulų pernešimo medžiaga
Kalbant apie kaulo transplantato naudojimą, nors yra ir daugybė galimybių, įskaitant pagamintą kaulų transplantatą, ekspertai sutinka, kad geriausia naudoti paciento pačių kaulą (autotransplantaciją).
Bet tai ne visada įmanoma. Tai priklauso nuo dalykų, pavyzdžiui, nuo jūsų esančios sveikatos, kokia yra transplantato vieta (ty, klubo, stuburo ar kito ploto, iš kurios randamas kaulas), jei yra planuojama naudoti įrankius (ty strypai, sraigtai ir (arba) laidai) ir jei sintezė bus padaryta priekyje arba atgal.
Paprastai priekinės kolonos sintezė (priekinė priemonė priekyje ir stulpelyje reiškia stuburo kūną, sukrauti į stuburo sluoksnį) yra labiau sėkmingas. Netgi su visais šiais kintamaisiais, jei prieš tai atlikote pseudoartrozę ir atlikote peržiūros operaciją, reikia naudoti automatinio išpakavimo medžiagą.
Pseudoartrozės diagnozė
Gydytojai dažnai sunkiai diagnozuoja pseudoartrozę. Viena iš priežasčių yra tai, kad galite ar net nepastebi simptomų. Kita priežastis yra tai, kad niekas negali tiksliai pasakyti, kiek ilgai po operacijos su stuburo suliejimu gali atsirasti bet koks susijęs skausmas ar kiti simptomai. Galite pajusti skausmą nuo pseudoartrozės mėnesių ar net po metų po operacijos su stuburo suliejimu.
Ir pagaliau kartais pseudoartrozė yra tik labai maža kaulo plyšio dalis, todėl skaitymo radiologą sunku, jei neįmanoma, aptikti jį ant filmo.
Pseudoartrozės gydymas
Gydymas pseudoartroze tikriausiai pradės konservatyviai vartoti vaistus, fizinę terapiją ar skausmo valdymą. Jei tai nepadės palengvinti simptomų, gydytojas gali pasiūlyti peržiūros operaciją .
Šaltiniai:
AAOS. Spinalinė sintezė. OrthoInfo svetainė. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Scoliosis Research Society. Pseudoartrozė. Senstantisis stuburas. SRS svetainė. https://web.archive.org/web/200950214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD. Juosmens pseudartrozės revizijos strategijos. Medscape svetainė. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2