NSAID dažnai naudojami lėtinio skausmo gydymui
Jei skaitysite daugumos be recepto esančių skausmo malšintuvų etiketę, pamatysite patarimą kreiptis į gydytoją, jei skausmas trunka ilgiau nei savaitę. Žinoma, jei turite lėtinį skausmą, jūsų skausmas tikriausiai tęsėsi daugelį mėnesių ar ilgiau. Tai nereiškia, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) nėra tinkami gydymui lėtiniu skausmu .
Tiesą sakant, NVNU dažnai naudojami lėtinėms raumenų skausmoms ir artritui kontroliuoti. Jie taip pat gali būti vartojami kartu su kitais skausmo vaistais, tokiais kaip opioidai ar adjuvantiniai analgetikai, siekiant valdyti proveržio skausmą .
Daugelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo preparatų galima įsigyti be recepto, tačiau dėl stipresnių formų gali reikėti gydytojo recepto. Kai kurie nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra prieinami tik recepto stiprumas. Tai yra dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo lėtiniams skausmams.
Nerekomenduojami NVNU dėl lėtinio skausmo
- Aspirinas ("Bayer") : aspirinas yra vienas iš seniausių NVNU ir buvo maždaug daugiau nei 100 metų. Tai lengvai prieinama ir nebrangi. Aspirinas veiksmingas nuo galvos skausmo, raumenų skausmų ir skausmo. Aspirinas taip pat yra kraujo skiediklis; daugelis žmonių reguliariai vartoja aspiriną, kad sumažėtų jų krešulių atsiradimo rizika, dėl kurios gali atsirasti širdies smūgis arba insultas. Tačiau jo kraujo krešėjimo veiksmas reiškia, kad bet koks kraujavimo būdas užtruks ilgiau, kad jį kontroliuotų. Aspirinas gali sudirginti skrandžio gleivinę, tačiau yra galimybės užpildyti formas.
- Ibuprofenas (Advil, Motrin) : Ibuprofenas yra nesteroidinis priešuždegiminis preparatas, dažnai vartojamas galvos skausmui, raumenų skausmams ir įtampoms (įskaitant nugaros skausmus) ir artrito skausmui gydyti. Jis veikia blokuojant tam tikrus fermentus, kurie sukelia uždegimą sužalojimo ar dirginimo vietoje. Ibuprofenas paprastai yra stipresnis už aspiriną ir dažnai mažiau dirgina skrandį. Tačiau skrandžio opos vis dar yra ilgalaikio ibuprofeno vartojimo šalutinis poveikis. Ibuprofenas nerekomenduojamas žmonėms, kuriems yra inkstų arba kepenų liga, arba tiems, kurie reguliariai geria vidutinio alkoholio kiekį.
- Naproksenas (Aleve) : naproksenas yra NSAID, panašus į ibuprofeną. Jis gali būti naudojamas galvos skausmui, raumenų skausmui ir artrito skausmui kontroliuoti. Tačiau jei vartojate naprokseno per daug, gydytojas gali jį vartoti rečiau, nei vartojate ibuprofeną ar aspiriną. Paprastai naproksenas yra silpnesnis nei aspirinas, tačiau ilgesnis vartojimas vis tiek gali sukelti virškinimo trakto (GI) baimę ar žalą.
- Ketoprofenas (Orudis) : ketoprofenas yra NSAID, dažniausiai naudojamas osteoartrito ir reumatoidinio artrito skausmui kontroliuoti; tačiau jis taip pat veiksmingas nuo galvos skausmo ir raumenų skausmų. Ketoprofenas veikia taip pat, kaip ir ibuprofenas, ir naproksenas, nors jis gali būti skausmingesnis skrandžiui. Ilgalaikis ketoprofeno vartojimas gali sukelti inkstų ar kepenų pažeidimą ir nerekomenduojamas žmonėms, kurie reguliariai geria vidutinio sunkumo (ar daugiau) alkoholio kiekį.
Receptiniai NVNU dėl lėtinio skausmo
- Meloksikamas ( Mobicas ) : Meloksikamas yra receptinis NSAID, kuris dažnai vartojamas artrito skausmui gydyti, įskaitant osteoartritą ir reumatoidinį artritą. Meloksikamas yra švelnesnis skrandyje nei daugelis kitų NVNU, įskaitant ketoprofeną, kuris dažnai vartojamas tiems patiems diagnozėms. Tačiau, reguliariai vartojant meloksikamą, gali tekti rizikuoti dėl GI baimės.
- Celekoksibas (celebrexas) . Celekoksibas yra receptinis NSAID, kuris padeda kontroliuoti sąnarių ir artrito skausmą, raumenų skausmus ir skausmus, susijusius su uždegimu. Kaip ir meloksikamas, tai yra vienas iš švelnesnių NVNU skrandyje; tačiau ilgesnis celekoksibo vartojimas gali sukelti opą ir kraujavimą iš virškinimo trakto. Taip pat yra širdies ir kraujagyslių reiškinių rizikos žmonėms, vartojantiems ilgalaikį celekoksibą, pavyzdžiui, širdies smūgį ar insultą.
NSAID saugumas ir lėtinis skausmas
Visiems NVNU, sergantiems lėtiniu skausmu, įskaitant įsigytus be recepto, dabar įtraukiami FDA įspėjimai dėl galimų komplikacijų. Nepaisant to, jie ir toliau yra viena iš populiariausių klasių vaistų, vartojamų lėtiniam skausmui gydyti.
Gydymo lėtiniu skausmu nereguliarūs vaistai nuo uždegimo gali būti rekomenduojami ilgalaikiam vartojimui, jei pacientui yra didesnė GI komplikacijų rizika. Šie asmenys gali būti senjorai ir visi, kuriems yra opų ar kitų kraujavimo komplikacijų atvejų.
Jei vartojate NVNU lėtiniu skausmu, nesistebėkite, ar gydytojas reguliariai tikrina kraują. Potencialų NSAID toksiškumą galima išvengti stebint tiek kraujo, tiek kreatino kiekį. Jei jūsų lygis atrodo nepasiekiamas, gydytojas gali pakeisti vaistus arba skirti papildomų vaistų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
Šaltiniai:
Amerikos chroniško skausmo asociacija. APCA vaistai ir lėtinis skausmas: papildymas 2007. Prieiga prie 6/21/09. http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf
"Merck Manuals" internetinė medicinos biblioteka. Skausmas: gydymas. Prieiga prie 2009 m. Rugsėjo 21 d. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Patino FG, Olivieri J, Allison JJ, Mikuls TR, Morelandas L, Kovacas SH, Juarezas L, Personis S, Curtis J ir Saag KG. Nesteroidiniai vaistų nuo uždegimo toksiškumo stebėsenos ir saugos metodai. Reumatologijos leidinys. 2003 m. Gruodžio 30 d. (12): 2680-8
JAV maisto ir vaistų administracija. COX-2 selektyvus (įskaitant Bextra, Celebrex ir Vioxx) bei ne selektyvius nesteroidinius priešuždegiminius vaistinius preparatus (NVNU). Prieiga prie 2009 m. Rugsėjo 21 d. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders /ucm103420.htm