Žarnos išvarža atsiranda dėl diafragmos raumenų silpnumo. Daugeliu atvejų neaišku, kodėl vystosi chirurginė išvarža, nors yra ir keletas rizikos veiksnių. Sąlygos, kurios sukelia spaudimą diafragmos raumenims arba raumenis silpninančioms sąlygoms, gali padidinti jūsų chirurginės išvaržos vystymosi galimybes.
Dažniausios priežastys
Diafragminių raumenų silpnumas leidžia skrandžiui patekti į virš diafragmos esančią zoną, o ne išlikti saugiai žemiau diafragmos, kur ji priklauso.
Diafragma yra galinga raumenys, kuris atskiria viršutinę krūtinės angą nuo pilvo skyrių. Jame yra anga, per kurią stemplė jungiasi su skrandžiu, nes stemplė paprastai yra virš diafragmos, o skrandis paprastai yra žemiau diafragmos. Diafragma taip pat padeda atidaryti vietos krūtinės ertmėje, kai giliai įkvepiate, todėl ji paprastai gerai pritvirtinama prie kūno.
Diafragminių raumenų silpnumo priežastys
- Senėjimas: apskritai, padidėjusi vyresnio amžiaus chirurginės išvaržos galimybė. Diafragminiai raumenys, savaime suprantama, tampa silpnesni ir lankstesni, nes vyresni, labiau tikėtina, kad patirsite chirurginės išvaržos rizikos veiksnius. Išimtys yra įgimtos (nuo gimimo) ir paveldima žarnos išvarža, kuri vystosi ankstyvame amžiuje.
- Trauma: trauminė trauma gali prisidėti prie diafragmos slėgio, dėl kurios raumens atvėrimas padidėja.
- Chirurgija: Pilvo operacija gali padidinti jūsų chirurginės išvaržos vystymosi galimybes.
- Įgimta: kūdikiams ir mažiems vaikams nuo gimimo gali būti chirurginės išvaržos . Tai gali būti pataisyta chirurginiu būdu.
Skrandžio judėjimas dėl susilpnėjusios diafragmos raumenų gali sukelti įvairių rūšių išvaržą.
Stumdomos išvarža
Slankioji išvarža yra būklė, kai skrandis gali periodiškai paslysti virš diafragmos dėl plačios diafragmos angos arba diafragminės raumens silpnumo. Jei turite slankiojančią išvaržą, skrandis nėra įtvirtinamas vietoje, tačiau anatominis santykis tarp jūsų skrandžio ir stemplės, kuris yra tiesiai virš jo, yra palaikomas kaip normalus anatominis ryšys.
Graužikai pablogėja pilvo slėgio laikai, o skrandis tiesiog slenka į erdvę virš diafragmos. Skrandis tada gali grįžti į savo pradinę padėtį, kai nėra per didelio pilvo slėgio.
Stemplės išvarža
Toks išvaržos tipas atsiranda, kai skrandis praeina pro išsiplėtusios diafragmos angos. Šio tipo chirurginės išvaržos atveju skrandis sėdi šalia stemplės. Ji nesikeičia ir neslysta, bet lieka nenormalioje vietoje šalia stemplės, kur ji iš tikrųjų gali išspausti ar sugadinti diafragma.
Genetika
Paprastai manoma, kad hiatalo išvarža nėra genetinė, tačiau labiausiai paplitusių paveldimų ligų, kurios gali būti susijusios su chirurgine išvarža, yra Ehlerio Danloso sindromas . Tai jungiamojo audinio liga, turinti daugybę klinikinių pasireiškimų, įskaitant lengvas mėlynes ir per daug lanksčias sąnarius.
Taip pat gali būti ir šnabų išvarža.
Tai yra autosominė recesinė būklė, o tai reiškia, kad turėtumėte paveldėti geną iš abiejų tėvų, norėdami išplisti ligą. Kadangi tai yra recesyviai, jei kiekvienas iš jūsų tėvų turi tik vieną Ehlerio Danloso sindromo geną, tai neturėtų ligos, ir jūs galėtumėte būti pirmasis jūsų šeimos narys, turintis klinikinių sindromo pasireiškimų.
Gyvenimo būdas
Yra keletas gyvenimo būdo rizikos veiksnių, kurie padidina jūsų chirurginės išvaržos galimybes. Daugeliui šių rizikos veiksnių yra glaudus ryšys su chirurgine išvarža, tačiau priežastis yra neaiški.
- Nutukimas: nutukimas yra vienas iš didžiausių chirurginės išvaržos rizikos veiksnių. Tai gali būti dėl didesnio slėgio diafragma dėl didelio svorio.
- Labai kėlimas: manoma, kad sunkus kėlimas įtakoja diafragminę raumenį, padidindamas padidintos skylės galimybes, leidžiančias skrandžiui išsikišti virš diafragmos.
- Kosulys: skrandžio skausmas, kurį sukelia kosulys, gali leisti arba sukelti skrandį išspausti per diafragmą.
- Dirginimas: sustingimas gali padidinti chirurginę išvaržą dėl perteklinio slėgio diafragma. Tai apima įtempimą žarnyno judėjimui.
- Nėštumas: pilvo slėgis ir hormoniniai nėštumo pokyčiai gali padidinti chirurginės išvaržos galimybes.
- Rūkymas: rūkymas silpnina diafragmos raumenis, todėl skrandis gali išsikišti virš diafragmos.
> Šaltiniai:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Vaikų ir pėdų ginekologinės išvarža pediatrijoje. Semin Pediatr Surg. Balandžio 2017, 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. "Epub", 2017 m. Kovo 9 d.
> Nelsonas AD, Mouchli MA, Valentinas N. Ehlersas Danloso sindromas ir virškinimo trakto apraiškos: 20 metų patirtis Mayo klinikoje. Neurogastroenterol Motil. 2015 m. Lapkričio 27 d. (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. EPUB 2015 m. Rugsėjo 16 d.