Daugumai žmonių chirurginės išvaržos sukelia tik lengvą, periodinį rėmuo, kurį galima lengvai gydyti antacidiniais vaistais ir rūgščių blokatoriais. Išskyrus tuos atvejus, kai išvarža yra ypač didelė, vaistų be recepto (OTC) vaistai, svorio kritimas ir mitybos pokyčiai paprastai yra pakankami, kad būtų lengviau. Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, jei išvarža sukelia obstrukciją ar nulemia kraujo tiekimą.
Priklausomai nuo komplikacijos sunkumo, žalos atstatymui gali būti naudojama atvira arba laparoskopinė operacija ("rakto skylė").
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Chirurginės išvaržos simptomai paprastai yra susiję su apatinės stemplės sfinkterio (LES) disfunkcija, kuri atskiria skrandį nuo maitinimo vamzdelio (stemplės). Kadangi išvarža gali pakeisti LES padėtį, skrandžio rūgštis ir maistas gali karščiui išsivystyti į stemplę ir sukelti uždegimą ir diskomfortą.
Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kuriems yra antsvoris arba nutukę. Be per didelio streso skrandžio ir viršutinės pilvo sienelės, nutukimas skatina refliuksą, trukdydamas įprastam virškinimo procesui. Be to, maisto produktai, suvartoti tipiškoje, didelio riebumo dietoje, greičiausiai stimuliuoja rūgštį, kad sumažėtų riebalų perteklių ir paprasti angliavandeniai .
Norėdami įveikti tai, turite spręsti pagrindines refliukso priežastis.
Yra keletas pagrindinių gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali padėti:
- Svorio mažinimas sumažina pilvo spaudimą, kuris skatina išvaržą. Nors tai nebūtinai atverstų išvaržą , tai gali užkirsti kelią lengvam išvaršimui vystytis į rimtesnį parazofagio išvaržą . Tai yra rūšis, susijusi su padidėjusia gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) rizika.
- Mažai riebalų, didelio skaidrumo dieta ne tik padeda mažinti svorį, bet ir padeda normalizuoti žarnyno veiklą ir mažina vidurių užkietėjimą. Didelės skaidulos maisto produktai yra veiksmingos pagalbos priemonės.
- Tinkamas hidratacija , ty gėrimas ne mažiau kaip aštuoni stiklai vandens per dieną, gali dar labiau sumažinti užkietėjimo riziką, tuo tarpu skiedžiant rūgšties koncentraciją skrandyje.
- Išvengti trigerio maisto gali būti lengviau nepriklausomai nuo jūsų amžiaus ar svorio. Dažniausiai atsiranda raudonoji mėsa, keptas maistas, aštrūs maisto produktai, riebūs pieno produktai, pomidorų padažai, citrusiniai vaisiai, gazuoti gėrimai, kofeinas, alkoholis ir per didelė druska . Priešingai, "saugūs" maisto produktai, pavyzdžiui, liesos vištienos, žuvies, mažai riebalų pieno, grūdų ir daržovių, gali padėti gydyti refliukso simptomus.
- Cigarečių išmetimas yra privaloma, jei stengiatės rėmuotis. Nors rūkymas nesukelia chirurginės išvaržos, jis gali atpalaiduoti jau susilpnintą LES ir leidžia maistui ir rūgščiai lengviau atremti. Štai kodėl rūkaliai dažnai patiria rėmuo iškart po apšvietimo ar kodėl jie GERL labiau linkę vystytis nei nerūkantys.
Vaistiniai preparatai
Nebrangūs vaistai yra pirmosios eilės gynimas gydant ūmus išpuolius rėmuo ir rūgšties refliuksas. Tai gali būti naudinga simptomų mažinimui, kai dirbate sprendžiant jų pagrindinę priežastį, pati reflux, su pirmiau minėtais pakeitimais.
Šie vaistiniai preparatai laikomi saugiais, jei juos vartojate pertraukiamuoju laikotarpiu, tačiau jie gali sukelti problemų, jei jie vartojami per daug.
Tarp kai kurių dažniausiai vartojamų vaistų:
- Antacidai, kaip antai Tums, Rolaids ir Gaviscon, neutralizuoja skrandžio rūgštį su tokiais ingredientais kaip aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas. Per didelis vartojimas gali sukelti vidurių užkietėjimą (magnio pagrindo antacidus) ir viduriavimą (aliuminio pagrindo antacidai).
- H2 receptorių blokatoriai , kurie mažina skrandžio rūgščių gamybą, apima tokius populiarius nekomercinio pobūdžio prekių ženklus kaip Pepcid (famotidinas), Tagamet (cimetidinas) ir Zantac (ranitidinas). Šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas ir skambėjimas ausyse ( spengimas ausyse ).
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) siūlo panašų poveikį H2 blokatoriams, bet yra stipresni ir greitesni. Tai yra Nexium (esomeprazolas), Prevacid (lansoprazolas) ir Prilosec (omeprazolas). Paprastai PPI paprastai naudojamas, jei H2 blokatorius nesuteikia lengvatos. Dažni šalutiniai reiškiniai yra galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pilvo pūtimas.
Stipresnės H2 blokatorių ir PPI versijos yra prieinamos pagal receptą.
Chirurgijos
Chirurginė chirurginė išvarža nurodoma tik tuo atveju, jei parazaragioji išvarža sukelia simptomus, kurių negalima gydyti vaistais ar gyvenimo būdo pokyčiais. Taip yra dėl to, kad simptomų atsiradimas rodo, kad skrandis išsiplėtė į krūtinės ertmę ir dabar pakeičia LES padėtį. Kadangi parazofaginės išvaržos tendencija yra progresyvi, gerokai geriau gydyti ją anksčiau nei vėliau.
Kai kurios sunkesnės komplikacijos, tokios kaip volvulus (būklė, kai skrandis sukasi daugiau nei 180 laipsnių) ir sustingimas (kai kraujo cirkuliacija nutraukiama), laikomos ekstremaliomis medicininėmis situacijomis.
Jei turite didelę išvaržą, chirurgijos pasirinkimas labiausiai priklauso nuo komplikacijų pobūdžio ir sunkumo.
Atviras arba laparoskopinis remontas
Parazaragioji išvarža gali būti gydoma arba transtorakine ("atvira") ar transabdominine (laparoskopine ar "raktų anga") operacija.
- Atvira operacija apima patekimą į kūną per įpjovimą, paprastai kairėje kūno pusėje. Jis dažniausiai naudojamas avarinėse situacijose, kai yra sunkus kraujavimas ar organų plyšimas. Jis taip pat gali būti naudojamas nepaprastosios padėties atvejais, pavyzdžiui, kai visas pilvas nuslydo į krūtinės angą (vadinamą intrathoracic skrandį).
- Laparoskopinė chirurgija apima kelių chirurginių instrumentų įterpimą į tris pilvo skylių dydžio pjūvius pilve. Neatsitiktinėse situacijose ji laikoma tokia pat veiksminga kaip transtorakinė operacija, tačiau su kur kas mažiau komplikacijų ir greičiau atsigavimo laiku.
"Nissen Fundoplication"
Nissen fundoplication yra naujausias laparoskopiniu būdu atliktas metodas. Chirurgijos tikslas - sandariai apvynioti skrandžio viršutinę dalį (vadinamą dugnu) aplink stemplę ir saugiai ją uždėti siūlėmis ar kabėmis, kad būtų laikomos vertikaliai ir palaikomos. Jei tinkamai atlikti, fundoplication gali pertvarkyti LES į padėtį, kurioje ji veikia normaliai.
"Nissen Fundoplication" laikoma labai saugia ir veiksminga, kai mirtingumo rizika yra mažesnė nei 1 proc., O vaisto veiksmingumas per 10 metų yra 89,5 proc. Purškimas, vėmimas ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra dažni pooperaciniai šalutiniai poveikiai, kurie dažniausiai atsiranda per dvi ar keturias savaites.
Papildoma medicina (CAM)
Be antacidų ir rūgščių blokatorių, yra daug papildomų gydymo būdų, kurie gali žymiai sumažinti ūmius simptomus.
Saldymedis
Saldymedis, gautas iš saldymedžio šaknies , ilgą laiką buvo naudojamas rėmuo ir kiti virškinimo trakto simptomai. Nors moksliniai tyrimai vis dar trūksta, kai kurie tyrimai parodė, kad jis yra šalia tradicinių rūgščių blokuojančių vaistų.
Klinikinėje ir eksperimentinėje gastroenterologijoje paskelbtame 2013 m. Tyrime nurodyta, kad kartu naudojamas saldymedžio šaknies ekstraktas ir recepto stiprumo PPI (pantoprazolas) sukelia mažiau rėmens, krūtinės skausmo ir pilvo patinimų, palyginti su vien tik PPI vartojimu.
Saldymedžio arbata yra viena iš dažniausiai naudojamų formų. Kitas, žinomas kaip degliccirizuotas saldymedis (DGL) , yra maistinis papildas ir gali būti labiau toleruojamas dėl glicirizino (medžiagos, žinomo kaip kalio kiekio kraujyje mažėjimas) pašalinimo.
Imbieras
Imbieras yra dar vienas populiarus variantas, kuris gali padėti sumažinti rėmuo simptomus. Imbiero šaknis yra daug antioksidantų ir juose yra fenolio junginių, kurie, manoma, padeda sumažinti skrandžio susitraukimus ir taip sumažina rūgšties refliukso tikimybę.
Tačiau jei imuninis kiekis yra didesnis, imbieras gali turėti priešingą poveikį. 2014 m. Stanfordo universiteto tyrimas pranešė, kad, nors imbiero ekstraktas arba miltelių pavidalas gali sumažinti spazmus ir pagerinti virškinimo trakto judrumą , dienos dozės, didesnės nei 5 gramai, iš tikrųjų gali padidinti rėmens ir pilvo diskomfortą.
Imbieras gali būti įsigytas kaip arbata, milteliai, kapsulės ar skystos formulės.
Kaip ir su bet kokiomis CAM galimybėmis, geriausia prieš stengdamiesi pasikonsultuoti su gydytoju apie saldymedį ir imbierą.
> Šaltiniai:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; ir Rapacioli, G. "Rezultatai pacientams, sergantiems neerosibine refliuksine liga, gydoma protonų siurblio inhibitoriumi ir algino rūgštimi - gliciretinine rūgštimi ir antocianozidais". Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Amerikos gastroenterologinių ir endoskopinių chirurgų draugija (SAGES). "Hiatalinės išvaržos valdymo rekomendacijos". Los Andželas, Kalifornija; išleisti 2013 m. balandį.
> Yeh, A. ir Golianu, B. "Integrinis gydymas refliukso ir funkcinės dispepsijos vaikams". Vaikai (Bazelis). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.