Radiacijos atsiminimas po chemoterapijos ir radiacinės terapijos
Kas yra spinduliuotės atsiminimas ir ką turėtumėte žinoti, jei gaunate (arba gavo) chemoterapiją ir radiacinę terapiją plaučių vėžiui?
Apžvalga
Spinduliuotės atšaukimas yra uždegiminė reakcija, kuri kartais atsiranda, kai asmuo gauna chemoterapiją po radioterapijos vėžiu. Simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po radioterapijos pabaigos ar po daugelio metų.
Neaišku, kaip dažnai ši blogai suprantama reakcija atsitinka, tačiau viename tyrime nustatyta, kad jis atsiranda 9 proc . Žmonių, kurie perneša tiek spindulinę terapiją, tiek chemoterapiją dėl vėžio.
Simptomai
Spinduliuotės atsiminimo simptomai atsiranda dėl uždegimo regione, kuris anksčiau buvo gydomas spinduliuote.
Spinduliuotės prisiminimų dermatitas . Dažniausiai pasireiškiantis reakcijos tipas yra radiacijos atmetimo dermatitas, odos bėrimas, apimantis paraudimą, patinimą ir / arba odos pūslėjimą. Bėrimas dažnai yra skausmingas ir gali sukelti rimtą nudegimą. Tai dažnai seka odelėmis, o po gydymo pasikeičia odos spalva. Bėrimo trukmė gali skirtis nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Spinduliuotės prispaudimo pneumonitas (plaučių uždegimas) . Atsikabinimas spinduliuote taip pat gali paveikti plaučius. Kadangi kai kuriems žmonėms po radioterapijos gali atsirasti spindulinis pneumonitas , iš pradžių gali būti sunku atskirti.
Laimei, jie yra traktuojami panašiai.
Kiti regionai, kurie gali būti paveikti, yra burnos (radiacijos išgydymo mukozitas), gerklų, stemplės, skrandžio, plonosios žarnos, raumenų (spinduliuotės atsikratyti miozitas) ir smegenų.
Priežastys
Niekas to nežinojo, kas sukelia radiacijos atšaukimo reakcijas, ir buvo pasiūlyta daug teorijų.
Bendra teorija yra ta, kad ji yra tam tikros formos padidėjusio jautrumo reakcija, kurią sukelia radiacijos ir chemoterapijos derinys.
Medikamentai, kurie gali būti priežastis
Nors dažniausiai su chemoterapiniais vaistais buvo pranešta apie spinduliavimą, kiti vaistai, tokie kaip antibiotikai ir net žolelių papildai, buvo susiję su spinduliuotės atšaukimo reakcija.
Pastaraisiais metais buvo patvirtinti daug naujų chemoterapinių vaistų, todėl svarbu apsvarstyti, ar radiacija nepasireiškia, kai kas nors atsiranda dėl naujų chemoterapijos simptomų. Chemoterapijos vaistai, dažniausiai susiję su spinduliuotės atšaukimu, apima:
- Adriamicinas (doksorubicinas)
- Doxil (liposominis doksorubicinas)
- Taxotere (docetakselis)
- Taxolis (paklitakselis)
- Gemzar (gemcitabinas)
- 5-FU (fluorouracilis)
- Xeloda (kapecitabinas)
- Cosmegen (daktinomicinas)
- Rheumatrex (metotreksatas)
Su plaučių vėžiu pacientams buvo pranešta apie radiacinį atsinaujinimą dėl tikslingos terapijos Tarceva (erlotinibo) gydymo .
Diagnozė
Nėra konkretaus bandymo, kuris apibūdina radiacijos atšaukimą, nors odos bėrimas gali būti gana akivaizdus. Kaip jau minėta anksčiau, bet kuriuo metu, kai kas nors išpopuliarina naują vaistą po to, kai anksčiau buvo gydomas radioterapija toje vietoje, turėtų būti atsižvelgta į radiacijos šalinimo galimybę.
Paprastai bruožas yra tas, kad iki dabartinio uždegimo sritis buvo visiškai normalus. Kitaip tariant, tai nėra pablogėjęs bėrimas, kurį sukėlė radiacija per gydymą.
Gydymas
Reakcijos spinduliuotės atšaukimo gydymas pirmiausia yra palaikomojo gydymo simptomų, kol problema išspręsta atskirai.
Dažniausiai pirmas žingsnis yra pašalinti reakcijos šaltinį (pvz., Nutraukus chemoterapijos vaisto vartojimą, kuris jaučiamas atsakingas). Atkreipimas į radiją yra specifinis vaistas, todėl perjungimas į kitą vaistą negali sukelti problemų, jei tai yra galimas sprendimas.
Kai kuriais atvejais gali būti naudojami tokie vaistai, kaip kortikosteroidai ir priešuždegiminiai preparatai, siekiant sumažinti uždegimą.
Dėl radiacijos atsikratymo dermatito, dėvėti laisvą aprangą drabužius, pagamintus iš neardančių audinių, gali padaryti jus patogiau. Šalti kompresai padėjo kai kuriems žmonėms valdyti diskomfortą, tačiau svarbu pasitarti su savo gydytoju dėl rekomendacijų. Nors išbėrimas yra gijimas, taip pat svarbu vengti visko, kas galėtų pabloginti bėrimą, pvz., Pernelyg didelis saulės spinduliavimas ir saulės nudegimas.
Prevencija
Deja, neįmanoma nuspėti, ar kas nors reaguoja į konkretų chemoterapinį vaistą ar kitą medikamentą po radiacinės terapijos. Jei kas nors iš karto išgydo spinduliuotę, taip pat neaišku, ar tai įvyks antrą kartą.
Atrodo, kad atšaukimas dėl spinduliuotės yra rečiau paplitęs, kai laiko intervalas tarp starterinės terapijos ir chemoterapijos yra ilgesnis, tačiau pratęstas laikotarpis nuo spindulinės terapijos iki chemoterapijos gali būti geriausias pasirinkimas, jei manoma, kad vėžys geriau reaguoja į gydymą.
Šaltiniai:
Awad, R., ir L. Nott. Erlotinibo sukeltas spinduliuotės atsinaujinimo pneumonitas po paliatyvios krūtinės spindulinės terapijos dėl plaučių vėžio: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Asia Pacific Journal of Clinical Oncology . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Spinduliuotės atšaukimas: gerai žinomas, tačiau apleistas reiškinys. Vėžio gydymo apžvalgos . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. ir J. Hurtig. Spinduliuotės atšaukimas naudojant priešvėžinius vaistus. Onkologas . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. et al. Neaiškus radiacijos ir narkotikų reiškinys: primena reakcijas. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. Suaugusiųjų vėžiu sergančių pacientų radiacijos atmetimo dermatitas dažnis. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.