Rotatorio rankogalių sutrikimai yra dažna pečių skausmo ir sunkumų, susijusių su veikla, kuri reikalauja normalios peties sąnario stiprumo ir mobilumo, priežastis. Viena dažniausių rotoriaus rankogalių problemų yra rotacinės manžetinės sausgyslės ašara . Daugelis žmonių, kurie sužino, kad rotoriaus manžetėje yra ašara, gali manyti, kad chirurgija yra neišvengiamas gydymo etapas.
Įrodyta, kad pažeistos rotorinės manžetės remontas gali būti geriausias ar blogesnis, ir daugeliu atvejų jis netgi nėra galimas gydymas.
Rotator Cuff ašaros
Rotacinė manžetė yra keturių raumenų grupė , tiesiogiai apjuosianti pečių sąnarį. Kiekvienas iš šių raumenų yra prijungtas prie kaulo per struktūrą, pavadintą sausgyslė . Kai atsiranda pjovimo suktuvo manžetė, sausgyslės atsitraukia nuo kaulo. Tai gali sukelti skausmą, sunkumus judinti pečių ir silpnumą. Rotatoriaus manžetinės ašaros gydymas paprastai prasideda paprastais žingsniais, įskaitant fizinę terapiją, aktyvumo modifikacijas, priešuždegiminius vaistus ir galbūt kortizono injekciją.
Jei žmonės neatsako į tipiškus neskirtinio gydymo būdus, kyla klausimas, ar sausgyslės gali būti taisomos chirurginiu būdu . Daugeliu atvejų rotatoriaus manžetės remontas yra tinkamas gydymo būdas. Tačiau kai kurie žmonės su rotorių rankogalių ašara gali būti nustebinti, sužinoję, kad chirurginis remontas nėra tinkamas gydymas.
Kodėl nereikia taisyti?
Negalima atlikti chirurginio pjovimo rankovių plyšio taisymo dėl kelių skirtingų priežasčių:
- Susilpnėjimas sausgyslėje yra per stiprus: jei plyšys yra labai didelis (didžiulė rotacinė manžetinė ašara) ir yra ilgą laiką, yra tikimybė, kad chirurginis remontas neįmanomas. Tokiose situacijose sausgysliai dažnai sutuoktuojami ir jų negalima priskirti prie įprastos padėties. Be to, raumens, kuri traukia sukamąsias rankogalių sausgysles, dažnai atrofiuoja (susilpnėja) ir net jei sausgyslę galima sureguliuoti, raumenys normaliai neveikia.
- Petis tapo artritine: yra būklė, vadinama rotatoriaus manžetinės ašaros arttropija . Esant tokiai situacijai, ne tik rotoriaus rankogalio ašara yra, bet pečių sąnarys tapo artritas. Tai yra situacija, kai pjaustytuvo rankogalio taisymas nepateks į pažeisto peties sąnario pagrindinę problemą.
Gydymo parinktys
Tai, kad rotoriaus manžetinės ašaros negalima ištaisyti, nereiškia, kad negalima apsvarstyti jokio gydymo, o tai nereiškia, kad žmonėms reikia apsispręsti, kad jie tiesiog gyventų dėl savo nepatogumų. Nors tai gali reikšti, kad chirurginis rotacinės manžetinės dalies remontas neįmanomas, yra ir kitų gydymo būdų, tiek chirurginių, tiek nonsurginių procedūrų.
Nechirurginės procedūros apima ledą, priešuždegiminius vaistus, kortizono injekcijas, aktyvumo modifikacijas ir fizinę terapiją. Svarbu, kad žmonės suprastų, kad net esant didžiulės rotacinės manžetės plyšimui, vis dar yra daug raumenų ir sausgyslių per peties sąnarį ir gali kompensuoti sugadintą rotoriaus rankogalių sausgyslę. Bet kokio gydymo dėmesys turėtų būti skiriamas terapinei veiklai, siekiant atkurti normalų peties sąnario mechaniką.
Ar bet kokia chirurgija yra pasirinkimas?
Net jei rotoriaus manžetinės operacijos taisymas nėra gydymo galimybė jūsų situacijoje, tai nereiškia, kad negalima apsvarstyti operacijos.
Yra chirurginių intervencijų, kurios gali būti svarstomos net ir nepataisomai sukamąsias rankogalių ašaras. Tokios gydymo galimybės gali būti:
- Peties debridemento chirurgija (dilimas artroplastika): šioje situacijoje jūsų chirurgas atlieka "valymo" procedūrą ant peties. Paprastai pečių sustorėjimas atliekamas kaip artroskopinė peties operacija . Jūsų chirurgas naudoja priemones, skirtas pašalinti sugadintą ar uždegtą audinį, sklandžius nelygus paviršius ir išvalyti laisvą kremzlę ar kitą pažeidimą peties.
- Dalinis rotoriaus manžetinės dalies remontas: kai manoma, kad didelė rotacinė manžeto plyšys neapsaugo, gali būti įmanoma atlikti operaciją, kuri sumažintų ašarą. Operacijos metu, kai atliekamas griovimas, gali būti suremontuota dalis rotacinės manžetės. Nors tai gali būti visiškas pažeistų sausgyslių taisymas, kartais net dalinis remontas padeda atkurti kai kurias peties sąnario funkcijas.
- Tendonų perdavimas: kai sukamosios rankogalių sausgyslės buvo chroniškai sutriuškintos ir susitraukiamos ir jų negalima taisyti, gali būti galimybė perkelti kaimynines sausgysles į sugadintos rotatoriaus manžetą.
- Peties pakeitimas atgal : situacijose, kai peties sąnarys tapo artritine ir skausminga, o rotatoriaus manžetai yra sugadinti po remonto, gali būti atliekamas specifinis pečių pakaitalo tipas. Ši chirurgija vadinama apversta peties pakaitalu, atliekama siekiant pakeisti peties sąnario mechaniką, kad būtų galima atlikti veikimo pakeitimą, nepaisant žala rotatoriaus manžetui.
Atkūrimas ir lūkesčiai
Nepaisant to, kad rotacinės manžetinės ašaros, kurios gali būti neįmanoma ištaisyti, dauguma žmonių, turinčių nepataisomą sukamąsias rankšluosčių ašaras, gali atsiriboti nuo skausmo ir pagerėjusios funkcijos. Žmonės turėtų tikėtis, kad, tinkamai gydant keletą mėnesių, jie turėtų galėti rasti skausmo malšinimo ir geresnio sugebėjimo atlikti įprastą veiklą. Kartais gali prireikti chirurginio įsikišimo, tačiau tikrovė yra didžioji dauguma žmonių, galinčių pagerinti gydymą neskiriant. Žinoma, prieš gydymą bet kokio invazinio chirurginio gydymo metodu, nešvarišką gydymą reikia bandyti ne mažiau kaip keletą mėnesių, jei ne ilgiau.
Žodis iš
Rotatorio manžetinės ašaros yra neįtikėtinai įprastos problemos. Ypač tada, kai mes amžiaus, rotacinės manžetinės ašaros galiausiai tampa tikėtinu rezultatu. Kai žmonės įeina į savo 60 ir 70 m., Rotoriaus manžetinės ašaros iš esmės yra įprastos MRI išvados. Kai kurie žmonės, turintys rotorių rankogalių ašarą, nebus geri kandidatai chirurginiam šios žalos atstatymui. Tokiose situacijose gali būti chirurginių galimybių, tačiau pjovimo rankogalių remontas gali būti ne geras pasirinkimas.
> Šaltiniai:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Riebalų infiltracija ir rotoriaus manžetinės atrofijos. J Am Acad Orthop Surg . 2013 m. Spalio 21 d. (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, "Brown BT". Rotatoro rankogalių ašaros valdymas. Rankų chirurgijos leidinys . 2015 m., 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.