Pečių chirurgija yra gydymas, naudojamas tokiose srityse, kaip peties artritas ir rotorių manžetinės ašaros . Kai kurios chirurginės procedūros yra minimaliai invazinės artroskopinės operacijos, o kitos yra labiau tradicinės atviros operacijos su didesniais pjūviais. Daugelio šių procedūrų sėkmės lygis yra labai didelis, tačiau gali būti ir pečių chirurgijos komplikacijų , viena iš labiausiai susijusių su infekcija.
Kodėl infekcijos atsiranda?
Dauguma pečių infekcijų, atsirandančių dėl operacijos, sukelia bakterijos, kurios paprastai būna jūsų odos paviršiuje. Per operaciją šios bakterijos gali patekti į gilesnius minkštųjų audinių ir sąnarių tarpus. Jei pakankamai bakterijų patenka į šiuos gilesnius audinius ir jūsų organizmo imuninė gynyba negali valdyti patogenų, gali atsirasti infekcija.
Yra keletas žinomų rizikos veiksnių, kurie gali paskatinti arba labiau tikėtina, kad po peties operacijos bus užkrečiama infekcija. Dauguma šių pavojų yra imuninės sistemos problema, dėl kurios gali padidėti infekcija, įskaitant:
- Nepakankama mityba
- Diabetas
- Nutukimas
- Tabako naudojimas
- Išplėstinis amžius
- Imunosupresinės sąlygos (pvz., Piktybinė liga, kepenų ar inkstų nepakankamumas)
- Imunosupresiniai vaistai (pvz., Prednizonas, chemoterapija)
Pečių infekcijos taip pat yra sudėtingos, nes chirurginiai pjūviai dažnai yra labai arti akselinės ar pažasties.
Aksilija yra daugelio riebalinių liaukų ir plaukų folikulų, kurie sukuria aplinką, skatinančią bakterijų augimą, vieta. Yra keletas neįprastų bakterijų, o daugelis iš jų labai arti jūsų operacijos vietos.
Infekcijų prevencija
Geriausias būdas gydyti infekcijas po operacijos yra sutelkti dėmesį į patvirtintas prevencines priemones, siekiant užtikrinti, kad ši komplikacija būtų kuo mažesnė.
Yra keletas žingsnių, kurių galima imtis siekiant užtikrinti pleiskų infekcijų prevenciją. Pirmasis yra intraveninis antibiotikų vartojimas prieš pat chirurginę procedūrą. Šis antibiotikas turi būti vartojamas per vieną valandą nuo faktinės operacijos pradžios. Be to, antibiotikų tęsimas po operacijos paprastai nėra būtinas, kad nekiltų infekcija. Todėl po operacijos nereikia papildomų antibiotikų vartoti, tik beveik visose chirurginėse procedūrose reikia pakakti vienos dozės.
Išvalyti chirurginę vietą yra kitas žingsnis, padedantis išvengti infekcijos. Nustatyta, kad geriausias chirurginio valymo tirpalas turi alkoholio su chlorheksidinu derinį. Kai kurie chirurgai prieš pat atvykimą į ligoninę savo operacijoms reikalauja, kad jų pacientai gautų specialų muilą, o, nors tai nebuvo įrodyta kaip naudinga, vis dažniau.
Daugelis chirurgų pašalins ašarų plaukus, nors iš tikrųjų nebuvo įrodyta, kad jie labai skiriasi nuo infekcijos išsivystymo tikimybės. Jei pašalinami pažasties plaukai, tai turėtų būti padaryta su kirpimo mašinomis, o ne skustuvu, nes mikroabrazijos, kurias sukelia skustuvas, padidina infekcijos tikimybę!
Ar tai infekcija?
Infekcijos diagnozės nustatymas gali būti iššūkis po chirurginio laiko. Kiekvienas, turintis peties operaciją, gali tikėtis, kad jis turės tam tikrą diskomfortą ir patinimą po peties, abu paplitusius infekcijos požymius. Todėl gydytojas gali ieškoti konkretesnių infekcijos požymių. Jie apima:
- Paraudimas per įpjovimą
- Drenažas iš pjūvio, ypač purus skysčio
- Skausmo didėjimas (o ne palaipsniui mažėja)
- Pyktis, šaltkrėtis ar prakaitavimas
Jei turite šių infekcijos požymių, turite nedelsdami informuoti savo chirurgą. Ankstyvi infekcijos diagnozė gali padėti daug lengviau gydyti.
Jei įtariama infekcija, jūsų chirurgas, greičiausiai, atliks daugiau testų, įskaitant kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti infekcijos požymius. Be to, galima gauti skysčio mėginį bakterijoms ieškoti. Jei iš įpjovos yra drenažo, šis skystis gali būti gautas iš žaizdos. Jei pjūvis užsandarinamas, adata gali būti dedama į gilesnius peties sluoksnius, kad būtų galima surinkti skysčio mėginį analizuoti.
Dažniausi infekcijos po pečių chirurgijos sukeliančių bakterijų tipai yra Staph infekcijos (tiek S. aureus, tiek S. epidermidis ) ir Propionibacterium infekcijos. Ši vėlesnė infekcija, P. acnes , yra neįprasta ir paprastai būna susijusi su pečių sąnario, o ne Staph infekcijomis, kurios atsiranda visame kūne. P. acne infekcijos yra ypač sunkios, nes infekcines bakterijas sunku aptikti skysčių analizės pavyzdžiuose ir gali prireikti specialių bandymų procedūrų, kad būtų galima aptikti.
Infekcijos gydymas
Kai infekcija yra diagnozuota, yra keletas sprendimų, kuriuos reikia priimti, kad būtų galima nustatyti tinkamiausią problemos sprendimą. Gydymas gali svyruoti nuo geriamųjų antibiotikų vartojimo iki papildomų chirurginių procedūrų, siekiant išvalyti sąnarį. Paprastai labiau paviršutiniškas (arčiau odos) sveikesnių pacientų infekcijos gali būti gydomos antibiotikais. Gilesnės infekcijos, ypač tos, kurios patenka į bendrą peties erdvę, labiau reikalauja papildomos chirurgijos ir ilgalaikių antibiotikų į veną. Kadangi pečių sąnario erdvė turi ribotą imuniteto apsaugą, kai infekcija patenka į kamuoliuko erdvę, infekcijos tampa sudėtinga gydyti be chirurginės procedūros.
Ypač sudėtingos buvo infekcijos, kurios atsiranda, kai naudojami chirurginiai implantai , pvz., Peties pakaitos implantas arba lūžių plokštės. Chirurginiai implantai gali būti vieta, kur infekcijos gali pasislėpti nuo organizmo imuninės gynybos, ir kartais reikia juos pašalinti dėl išgydomų infekcijų. Tai gali būti tiesa siuvimo medžiagai, inkarams, naudojamiems remontui, ir pakaitiniams implantams. Kai tokiose situacijose atsiranda infekcija, gali prireikti agresyvesnio gydymo.
Retas, bet rimtas
Pečių infekcijos yra nedažni pečių chirurgijos komplikacijos. Tačiau dėl vietinės akselinės aplinkos šios infekcijos gali atsirasti. Prevencija turėtų būti gydytojų ir chirurginių pacientų tikslas, tačiau, kai atsiranda infekcija, ankstyvas gydymas yra idealus. Jei manote, kad infekcija gali pasireikšti pečių srityje, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo chirurgą ir įsitikinti, kad jūs gaunate tinkamiausią gydymą šiai būklei.
> Šaltiniai:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Infekcija po peties operacijos" J Am Acad Orthop Surg. 2011 m. Balandžio 19 d. (4): 208-18.