Naujagimio pūslelinė atsiranda, kai kūdikis yra užsikrėtęs HSV-1 ar HSV-2 šalia gimimo. Šio tipo infekcija yra labai pavojinga. Tai gali sukelti visą gyvenimą trikdymą ar net mirtį. Laimei, naujagimio herpes yra gana retas. Mokslininkai apskaičiavo, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose per metus yra tik apie 1500 naujagimių herpeso atvejų. Tai pasakoja apie vieną atvejį kiekvienam 3200 pristatymui.
Yra trijų rūšių naujagimių hipertenzija:
- Išplatinta liga , kuri apima daugybę organų Tai paprastai pasireiškia apie 10-12 dienų gyvenimo. Tai yra labiausiai pavojinga naujagimio pūslelinė. Tai gali sukelti daugybę problemų, įskaitant
- Sepsis
- Kvėpavimo takų sutrikimas
- Kepenų nepakankamumas
- Išplitusi intravaskulinė koaguliacija arba DIC, kur per visą kūdikio kūną susidaro kraujo krešuliai
- CNS arba centrinė nervų sistema, liga . Tai sudaro apie 1/3 naujagimių herpeso atvejų. Tai paprastai būna 2-3 savaites. Dauguma šių kūdikių tam tikru metu turi odos pakitimus ir yra simptomai:
- traukuliai
- nuovargis
- dirglumas
- valgymo sutrikimas arba apetito sumažėjimas
- kūno temperatūros išlaikymas
- patinimas ant fontanelių (minkštųjų dėmių)
- SEM liga, kuri apribota odos, akies ir (arba) burnos. Dabar, kai yra antivirusinių vaistų, tai sudaro apie pusę visų naujagimių herpeso atvejų. Dar daugiau šių kūdikių atsiranda bėrimas negu su CNS liga. Šie kūdikiai taip pat turi simptomų per 10-12 dienų gyvenimo.
Laimei, yra veiksmingos herpes gydymas. Nustatyta, kad acikloviras yra efektyvus vaiko nuo naujagimio gydymas. Tačiau rizika vis dar yra didelė. Net gydant, iki 30% kūdikių, kuriems yra skiepytas naujagimių pūslelinė, vis dar miršta, kol jie pasiekia savo pirmąjį gimtadienį. Mirtis yra daug rečiau paplitusi prie kitų formų naujagimių pūslelinės.
CNS herpeso mirtingumas yra tik 4 proc. Gydant.
Gydymas taip pat gali sumažinti ilgalaikės negalios riziką. Tyrimai parodė, kad gydomi kūdikiai su SEM liga turi labai mažai ilgalaikių problemų. Tačiau kitos naujagimio pūslelinės ar SEM ligos formos, kurioms netaikomas veiksmingas gydymas, gali sukelti daugybę sunkių visą gyvenimą trunkančių problemų kūdikiui. Kai kurios rūšies žalos, kurią gali sukelti naujagimio herpes infekcija, yra šios:
- Intelektualios negalios
- Dviejų ar keturių galūnių paralyžius
- Elgesio problemos
- Vėluojama kalba
- Mokymosi sutrikimai
- Akių sutrikimai
Kūdikiai, kuriems yra didžiausias pavojus naujagimiui
Moterys, kurioms nėštumo metu užsikrėtę genitalijų herpes infekcija, dažniausiai laikomos turinčiomis didžiausią pavojų persodinti herpę savo kūdikiui. Tai ypač pasakytina, jei jie genetiniu būdu užsikrėtę HSV-1, o ne HSV-2. Kitas svarbus veiksnys, kuris, kaip manoma, kelia didelę riziką naujagimių herpeso infekcijoms, yra genitalijų herpeso protrūkio atsiradimas gimdymo metu. Moterys, kurioms gimdos liga yra protrūkis, gali pradėti konsultuoti apsvarstyti cezario pjūvį, o ne makšties gimimą. Kitų su nėštumu susijusių rizikos veiksnių, susijusių su naujagimių pūslelinė, yra ilgalaikis membranų plyšimas prieš pasodinant kūdikį ir vaisiaus galvos odos elektrodų naudojimas
Be to, yra keletas būdų, kaip naujagimių pūslelinė gali būti perduodama po gimdymo. Pavyzdžiui, 2015 m. Mokslininkai parodė, kad žydų apeigų apipjaustymas taip pat gali pakenkti kūdikiams, kuriems gresia neonatinis herpesas. Taip yra todėl, kad apipjaustymas apeigomis gali apimti tiesioginį burnos paimimą. Jei asmuo, atliekantis apipjaustymą, turi burnos hipertenziją, toks tiesioginis kontaktas gali sukelti herpes transmisiją. Šis transmisijos būdas panašus į tai, kaip perneša herpesą per oralinį seksą . Ši rizika netaikoma medicininių apipjaustymo procedūrų metu. Šios procedūros NEĮsilaiko žodžiu ryšius tarp teikėjo ir kūdikio.
Tačiau medicininis apipjaustymas gali būti prieštaringas dėl kitų priežasčių .
Kitas nedažnas būdas, dėl kurio gali atsirasti naujagimių pūslelinė, yra maitinimo krūtimi metu. Herpes negali būti perduodamas per motinos pieną. Tačiau moterys gali išsivystyti herpeso pažeidimus krūtinėje. Jei kūdikis turi burnos sąlytį su šiais pažeidimais, tai gali sukelti naujagimio pūslelinį. Toks perdavimas yra gana retas. Vis dėlto literatūroje buvo keletas atvejų ataskaitų. Todėl krūtimi maitinančios moterys, turinčios pažeidimų savo krūtinėje, turėtų pasikonsultuoti su savo gydytoju apie bet kokią riziką susirgti krūties vėžiu.
Kaip gydytojai sumažina naujagimių herpeso riziką?
Yra keletas būdų, kaip gydytojai sumažina naujagimio herpes riziką. Jie apima:
- Moterys, kurios naujai užsikrėtusios nėštumo metu arba kuriems pasireiškė simptominiai protrūkiai, skatinimas slopinti terapiją . Tai sumažina tikimybę, kad moteris patirs protrūkį greta pristatymo laiko. Tai taip pat sumažina asimptominių pratekėjimo galimybę . Kuo mažiau viruso yra moters sistemoje, tuo mažesnės tikimybės, kad jos kūdikis bus paveiktas.
- Rekomenduojame cezario pjūvius, o ne makštį, moterims, kurioms gimdos kaklelio protrūkis yra netoli jų vaiko gimimo datos. Tai sumažina tikimybę, kad kūdikis pateks į bet kokius aktyvius opos moteriškoje makštyje ar ant lytinių organų paviršiaus. Tokie opos yra didžiausia herpeso viruso perdavimo rizika.
- Neskatinančių porų skatinimas saugesnio sekso metu nėštumo metu. Tai padarius, mažėja tikimybė, kad nėštumo metu moterys bus naujai genitališkai užsikrėtę herpesu. Kadangi naujos infekcijos yra susijusios su didžiausia perdavimo rizika, tai yra svarbus tikslas. (Tai apima oralinį seksą, nes herpes nuo burnos iki genitalijų yra vis dažniau paplitusi lytinių organų pūslelinė.)
Šaltiniai:
Laukas SS. Mirtinas naujagimių herpeso paprastosios infekcijos, galinčios atsirasti dėl nepripažintų krūtų pažeidimų. J Hum Lact. 2016 vasario; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatinis Herpes Simplex viruso 1 tipo infekcija ir žydų ritualo apipjaustymas su burnos siurbimu: sisteminė apžvalga. J Vaikai Infected Dis Soc. 2015 m. Birželio mėn .; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malmas G, Forsgrenas M, el Azazis M, Persson A. Tolesnis vaikų, sergančių naujagimių herpes simplex viruso infekcijomis, tyrimas, ypač atsižvelgiant į vėlyvą nervų sistemos sutrikimą. Acta Pediatr Scand. 1991 vas., 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Užkirsti kelią herpes simplex virusui naujagimyje. Clin Perinatol. 2014 m. Gruodžio mėn .; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.