Kas sukelia padidėjusią riziką?
Reumatoidinis artritas (RA) yra susijęs su padidėjusia limfomos rizika. Įvairūs tyrimai sieja dvi sąlygas, tačiau niekada nebuvo visiškai aišku, ar ligos aktyvumas ar gydymas, naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti, sukelia padidėjusį limfomos riziką.
Tyrėjai siekia atsakyti į reumatoidinio artrito ligų limfomos riziką
Limfoma yra limfinės sistemos (limfmazgių, blužnies ir kitų imuninės sistemos organų) vėžys.
Ryšys tarp padidėjusios limfomos rizikos reumatoidinio artrito pacientams yra susijęs su tyrėjais, gydytojais ir pacientais. Neatsakyti klausimai lieka:
- Ar kai kurie reumatoidiniu artritu sergantiems ligoniams yra didesnė rizika nei limfoma besivystančioms ligoms gydyti?
- Ar tam tikri reumatoidinio artrito vaistai ar gydymas yra susiję su padidėjusia limfomos rizika?
- Jei tai sukelia gydymas, ar galima susieti didesnę limfomos riziką su tam tikra artrito preparatų klase?
Tyrėjai Švedijoje atlieka didelę studiją
Švedijos tyrėjai iki šiol atliko didžiausią tyrimą bandydami rasti atsakymus į šiuos klausimus. Tyrėjai gavo medicininius įrašus ir istorijas 378 reumatoidinio artrito pacientams, kuriems 1964-1995 m. Atsirado piktybinė limfoma.
Pacientai buvo atrinkti iš nacionalinio 75 000 reumatoidinio artrito pacientų registro. 378 reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, kuriems buvo piktybinė limfoma, buvo lyginami 378 reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, kurie buvo kontroliuojami be limfomos.
Naudojant statistinę analizę buvo vertinama santykinė rizika ar koeficientai limfomai, vertinant dėl mažo, vidutinio ar aukšto ligos aktyvumo, susijusio su reumatoidiniu artritu. Ligos aktyvumas buvo pagrįstas ligos trukme ir susipainiojančia ir konkurencine jungčių skaičiumi. Kortų santykis buvo įvertintas pagal šias gydymo kategorijas:
- DMARDs ( ląsteles modifikuojantys antireumatiniai vaistai)
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)
- aspirinas
- geriamuosius kortikosteroidus
- įpurškiami steroidai
- citotoksiniai vaistai
Nė viename tyrimo paciente niekada nebuvo anti-TNF vaisto.
Tyrime taip pat buvo tiriami Epstein-Barr viruso limfomos pacientai.
Limfomos tyrimų rezultatai
- Vidutinis reumatoidinio artrito aktyvumas koreliuoja su 8 kartus padidėjusia limfomos rizika, palyginus su mažu reumatoidiniu artritu.
- Aukštas reumatoidinio artrito aktyvumas buvo susijęs su 70 kartų padidėjusiu limfomos rizika.
- Padidėjusi limfomos rizika buvo susijusi su sunkia sąnarių pažeidimu rankose, kojose ir keliuose, pažymėtais paciento medicininiame įraše per pastaruosius metus prieš diagnozuojant limfomą.
- Daugiau nei 70 procentų visų tyrime dalyvavusių pacientų (limfoma ir limfoma neturėjo kontrolės) vartojo DMARD, įskaitant metotreksatą.
- Tyrimo rezultatai parodė, kad nėra didesnio limfomos rizikos, susijusios su DMARD, NSAID, aspirinu ar steroidais.
- Limfomos rizika buvo maža pacientams, kurie dažnai vartojo steroidus į injekcijas į sąnarius.
- Tyrime analizuojamų medicininių procedūrų metu tik Imuran (azatioprinas) , kuris nebėra dažniausiai naudojamas reumatoidinio artrito DMARD, parodė ryšį su padidėjusiu limfomos rizika.
Limfomos tyrimas - išvada
Tyrėjai padarė išvadą, kad pacientams, sergantiems labai sunkiu reumatoidiniu artritu, kuriems yra ilgalaikis, aktyvus uždegimas, yra didžiausia rizika susirgti limfoma. Lėtinis uždegimas, o ne priešuždegiminis gydymas, atrodo, yra susijęs su limfomos rizika reumatoidinio artrito pacientams. Akivaizdu, kad ankstyvas, agresyvus gydymas uždegimui kontroliuoti yra svarbus.
> Šaltinis:
> "Naujos įžvalgos apie reumatoidinį artritą ir vėžį" EurekAlert; Artritas ir reumatas, 2006 m. Kovo mėn