Kitas gydymo variantas
Žmonėms nuo vidutinio sunkumo iki sunkios psoriazės ar psoriazinio artrito gydymo būdai yra įvairūs. Vienas rečiau vartojamas vaistas yra leflunomidas. Tai gali būti naudinga jums, jei jūsų liga neveikia gerai arba jei negalite imtis kitų gydymo būdų.
Kas yra leflunomidas?
Leflunomidas (prekinis vardas Arava) yra geriamasis vaistas, kuris gali būti naudojamas psoriaziniam artritui gydyti ir nuo vidutinio iki sunkios psoriazės.
Vaisto cheminis pavadinimas yra N- (4'-trifluormetilfenil) -5-metilizoksazol-4-karboksamidas.
FDA iš pradžių patvirtino leflunomidą reumatoidinio artrito gydymui. Techniškai tariant, leflunomidas FDA niekada nebuvo patvirtintas gydyti psoriazę ir psoriazinį artritą - būtini klinikiniai tyrimai nebuvo atlikti. Tačiau tiek psoriazė, tiek reumatoidinis artritas yra autoimuninės uždegiminės būklės, galinčios paveikti sąnarius, ir jie turi tam tikrus panašius fiziologinius procesus. Kai kurie klinikiniai tyrimai rodo, kad leflunomidas veiksmingai gydo odos simptomus psoriazės ir odos bei sąnario simptomų atvejais psoriaziniu artritu sergantiems žmonėms. Taigi gydytojai tam tikru laiku nurodo vaistą "ne".
Leflunomidas yra vienas iš senesnių tradicinių vaistų, kurie gali būti naudojami nuo vidutinio iki sunkios psoriazės ir psoriazinio artrito. Tai įveda į grupę su metotreksatu, ciklosporinu ir kitais vaistais.
Tačiau leflunomidas dažniausiai nenaudojamas, kaip ir kiti vaistai. Galite išgirsti šiuos vaistus, vadinamus SMASV ar antireumatinius vaistus modifikuojančius vaistus. Kaip ir šie vaistai, leflunomidas nėra vienas iš naujesnių "biologinių" vaistų, pagamintų iš žmonių ar gyvūnų baltymų.
Kaip veikia Leflunomidas?
Leflunomido veikimo mechanizmas nėra visiškai žinomas.
Tačiau atrodo, kad jis bent iš dalies veikia, slopindamas fermentą, kurio reikia norint sukurti naują DNR (jūsų paveldimą genetinę medžiagą). Kai pasireiškia uždegimas, jūsų organizmas gamina naujas uždegimines imunines ląsteles. Lėtėjant DNR sintezei, leflunomidas gali blokuoti kai kuriuos uždegimus, sukeliančius psoriazės ir psoriazinio artrito simptomus. Tačiau dėl to, kad slopina imuninę sistemą, gali būti ir kitų šalutinių reiškinių.
Kaip vartoti Leflunomidą?
Leflunomido vartokite valgio metu, kaip nurodė gydytojas. Vaisto yra 10 mg, 20 mg ir 100 mg formos. Pradėjus vartoti vaistą, gydytojas gali skirti didesnę dozę už įprastą, vadinamą "pakrovimo doze" (paprastai 100 mg tris dienas). Po to, kai vaisto koncentracija kyla jūsų kūne, vartokite mažesnę palaikomąją dozę (paprastai 20 mg per parą).
Kas naudoja Leflunomidą?
Psoriazei gydyti, pavyzdžiui, metotreksatu, yra daug kitų tradicinių geriamųjų vaistų. Taip pat yra kitų naujesnių " biologinių " vaistų, tokių kaip Enbrel (etanerceptas). Gydytojai paprastai skiria leflunomidą tik po to, kai kiti gydymo būdai nėra sėkmingi. Tačiau naujesnius biologinius vaistus reikia vartoti per veną, o jie yra brangesni nei nebiologiniai.
Jei kitas geriamasis vaistas jums neveiks, galbūt norėsite išbandyti leflunomidą prieš pereinant prie biologinio vaisto. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti leflunomidą kartu su kitais geriamaisiais vaistais, tokiais kaip metotreksatas.
Žmonėms, sergantiems lengva psoriazė, reikėtų vartoti vietinį gydymą, o ne geriamuosius vaistus, tokius kaip leflunomidas.
Galimas leflunomido šalutinis poveikis
Kai kurie iš labiausiai paplitusių leflunomido šalutinių poveikių atsiranda dėl virškinimo trakto sistemos sudirginimo. Pavyzdžiui, tai gali būti:
- Viduriavimas (dažniausiai pasitaikantis)
- Pykinimas
- Skrandžio skausmas
Kitas galimas šalutinis poveikis:
- Bėrimas (retai sunkus)
- Plaukų slinkimas
- Padidėjęs kepenų fermentų kiekis (nurodant kepenų pažeidimą)
- Padidinta infekcijos rizika
- Sumažėjusi kraujo ląstelių ar trombocitų koncentracija (dėl sumažėjusios gamybos kaulų čiulpuose)
Kitas retas šalutinis poveikis yra:
- Plaučių fibrozė
- Skausmas su šlapinimu
- Neurologiniai simptomai, pavyzdžiui, dezorientacija ar galvos svaigimas
Egzaminai ir laboratoriniai tyrimai Leflunomido vartojimo metu
Prieš pradėdami leflunomido vartojimą, gydytojas taps medicinos istorija ir atliks fizinį egzaminą. Tai padeda jūsų gydytojui įsitikinti, ar nėra priežasties, dėl kurios leflunomidas bus jums blogas pasirinkimas. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vaistus be recepto. Tai gali turėti įtakos leflunomido veiksmingumui ir jo galimai rizikai.
Dėl tam tikrų nepageidaujamų šalutinių reiškinių pavojaus žmonėms leflunomido vartojantiems žmonėms reikalingi tam tikri reguliarūs laboratoriniai tyrimai. Jums reikės prieš pradedant gydymą ir tada reguliariai. Pavyzdžiui, jums gali prireikti šių testų:
- Pilnas kraujo tyrimas (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų stebėjimas).
- Kepenų testai, tokie kaip ALT
Žmonėms, vartojantiems leflunomidą, taip pat reikia atlikti pradinį atrankos testą, siekiant įsitikinti, kad jie neturi tuščios tuberkuliozės atvejo. (Narkotikai, tokie kaip leflunomidas, gali padidinti ligos aktyvumą.)
Vakcinos ir leflunomidas
Žmonėms, vartojantiems leflunomidą, neturėtų būti tam tikrų vakcinų rūšių, kuriose yra gyvo viruso dalis. Tai nereiškia, kad neturėtumėte vartoti visų vakcinų - pirmiausia paklauskite savo gydytojo. Prieš pradėdami vartoti leflunomidą, galite norėti gauti tam tikrų vakcinų (tokių kaip stabligės stimuliatorius ).
Kas negali vartoti Leflunomido?
Nepamirškite leflunomido, jei turite alergiją vaistui ar jo sudėtinėms dalims. Jūs taip pat neturėtumėte leflunomido vartoti, jei jūsų imuninei sistemai kenkia bet kuri iš šių būklių:
- Sunki imunodeficito liga
- Esamos problemos su kaulų čiulpu
- Esama sunki, nekontroliuojama infekcija
Nėščios moterys taip pat neturėtų vartoti leflunomido.
Vaikų potencialas ir leflunomidas
Leflunomidas yra X kategorijos vaistas nėštumo metu, o tai reiškia, kad žinoma vaisto rizika yra didesnė už bet kokią galimą naudą. Manoma, kad padidės vaisiaus mirties ir gimdymo defektų rizika. Prieš pradedant vartoti vaistą, visos vaisingo moterys turi atlikti nėštumo testą. Visą leflunomido vartojimo laiką turėtumėte ir toliau naudoti patikimus kontracepcijos metodus.
Jei vartojate leflunomidą ir pastojote, nedelsdami iškvieskite savo gydytojo būstinę ir pasakykite jiems savo padėtį. Jūsų gydytojas gali patarti apie galimą nėštumo riziką. Gydytojas gali nurodyti gydymą vaistu (vadinamasis kolestiraminu), kuris gali greitai sumažinti leflunomido koncentraciją. Tai sumažina vaisiaus pakenkimo pavojų.
Jei vartojate leflunomidą ir norite pastoti, prieš pradėdami pabandyti pastoti, pasitarkite su savo gydytoju. Rekomenduojama, kad visos vaisingo amžiaus moterys išgėrtų vaistų skyrimą, kad greitai sumažėtų leflunomido koncentracija. Tai ypač svarbu moterims, kurios aktyviai bando įsivaizduoti. Nepraleidžiant šio žingsnio, leflunomido vartojimas gali užtrukti iki dvejų metų, kad jūsų kūdikiui būtų pasiektas saugus lygis. Moterys taip pat neturėtų vartoti leflunomido žindymo metu.
Mokslininkai mano, kad leflunomidas, be abejo, nedidina vaisiaus gimdymo defektų rizikos vyrams, sergantiems vaiku. Tačiau šie tyrimai su gyvūnais nebuvo atlikti. Norint išvengti bet kokios galimo pavojaus, vyrai turėtų sustoti vartoti vaistą prieš bandant įsivaizduoti su savo partneriu. Idealiu atveju jie turėtų eiti per vaisto išplovimo pakopą taip pat.
Žodis iš
Laimei, dabar žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze ar psoriaziniu artritu, yra daugybė galimybių. Leflunomidas gali būti viena iš galimybių apsvarstyti, ar tai, ką jūs bandėte, veiksmingai nekontroliavo jūsų ligos.
> Šaltiniai:
> Arava. Skiriant informaciją . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010 m.
> Leflunomidas (Arava). Amerikos reumatologijos kolegija. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Atnaujinta kovo 2017 m.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA ir kt. Psoriazės ir psoriazinio artrito gydymo priežiūros rekomendacijos: 4 psl. Psoriazės gydymo ir gydymo rekomendacijos, susijusios su tradiciniais sisteminiais preparatais. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.